肛管直腸脫垂的常識

　　肛管直腸脫垂指的是肛管、直腸和乙狀結腸向下移位。肛管直腸脫垂的症狀表現在：肛門以上內脫垂症狀常無變化，主要是在排便後感覺未完全排空，總用力纔有排空感。脫垂在直腸內反覆下降和回縮，引起粘膜充血水腫，常由肛門流出大量粘液和血性物。患者常感盆部和腰骶部墜脹、拖拽，會陰部及股後部純痛等。
　　1.病因有病後營養不良，坐骨直腸窩內脂肪減少，支持作用下降。如便祕、腹瀉及長期咳嗽、腹內壓增加致使腸粘膜下脫。此外，3期內痔，直腸息肉及腫瘤引起粘膜下脫。慢性便祕，腸疾病及精神原因，長期用力，腹內壓力過度升高致直腸尾骨和肛提及其韌帶萎縮鬆弛、肛提肌裂孔擴大，盆內臟器經裂孔脫出造成脫垂。重者因肛提肌機能不良，而致括約肌變性，直腸容積減少可造成病人的肛門失禁。
　　2.病理爲不完全脫垂是直腸下部粘膜與肌層分離，向下移位，形成皺摺。有的是部分粘膜脫垂，而有的是全周粘膜下脫改變。如果脫出於肛門，其突出粘膜常形成環色，色紫紅，有光澤，表面有散在出血點。脫出時期長，粘膜增厚，紫色狀及可伴糜爛。完全脫垂者呈橢圓形，而且脫出較長。由於括約肌收縮，靜脈迴流受阻，粘膜紅腫及糜爛。如在脫出後長時間未能復回，肛門括約肌受刺激收縮持續加強，腸壁可因血循不良發生壞死、出血及破裂等。
　　3.臨牀表現 有初起常有便祕、排便無規律，總感覺直腸滿脹和排便不淨。在排便的時候有腫物脫出，但可自行縮回。時間較久的行走及用力都能脫出，常需要送回。由於經常脫出而排出粘液污染內褲。腸粘膜受損傷發生潰瘍時還可引起出血和腹瀉。肛門和直腸感覺較遲鈍。肛門以上內脫垂症狀常無變化，主要是在排便後感覺未完全排空，總用力纔有排空感。脫垂在直腸內反覆下降和回縮，引起粘膜充血水腫，常由肛門流出大量粘液和血性物。患者常感盆部和腰骶部墜脹、拖拽，會陰部及股後部純痛等。
　　4.檢查可見紅色球形腫塊，突出肛門2～5cm。指診有約二層摺疊粘膜，突出的外側粘膜與肛管之間膜到環形溝的是直腸粘膜脫出。外脫垂容易診斷，內脫垂時最好側臥位或蹲位檢查，直腸壺腹可摸到摺疊的粘膜，柔軟，上下活動，用直腸鏡檢查即可見到直腸內有摺疊粘膜。
　　5.治療在肛管直腸脫垂疾病中激光治療的方法較多，根據脫垂部位及程度分類簡易、複雜手法不一。因而在治療前必須對患者進行檢查。由於不完全脫垂是直腸下部粘膜與肌層分離向下移位形成皺摺;完全脫垂主要是直腸膀胱或直腸子宮陷凹太深成爲疝囊，腸袢壓迫使直腸前壁突入直腸壺腹後經肛管脫出肛門。