如何整治大腸癌

大腸癌的治療難點之一：大腸癌的早期診斷    直接影響大腸癌治療結果的一個重要環節，是如何獲得大腸癌的早期診斷。早期大腸癌如能得到正確的診斷並及時治療，5年生存率甚至可達100%，而進展期腫瘤，無論用何種治療方法，5年生存率也只有50%左右，因此，如何提高大腸癌早期診斷率，是直接關係到大腸癌診治水平的關健一步。現在的試紙診斷法是早期檢測最經濟、實效的方法，好的檢測試紙例如：萬華普曼的消康寶便隱血檢測試紙，及艾康的相關產品。
    所謂大腸腫瘤的早期診斷，是指在早期或無症狀階段對大腸癌診斷（病理上指腫瘤侷限於粘膜或粘膜下層者）。進行無症狀階段的診斷，往往爲非主動就診者。由於到目前爲止，尚沒有一種有關大腸腫瘤的特異性免疫標誌物可供臨牀上用大腸腫瘤的早期篩檢。CEA（癌胚抗原）作爲大腸腫瘤復發的臨測價值遠大於早期診斷的價值，因其在其他腫瘤中也有較高的表達，缺乏特異性。因此，提高大腸腫瘤早期診斷率的方法，目前仍主要在於對高危人羣的監測。大腸癌高危人羣主要包括：①長期多量攝高脂肪、高蛋白的40歲以上者。②家族中有人曾患大腸癌、腫瘤性息肉者。③排便習慣改變者。④患大腸腫瘤性息肉者。⑤便血者。    大腸癌的治療難點點之二：大腸癌肝轉移的診斷及治療    結直腸癌轉移極爲常見，在確診時已有20%～40%的病人發生肝轉移，異時性肝轉移的發生率亦高達50%，不經治療的肝轉移癌平均生存期爲16～18月，而廣泛轉移者生存期僅爲3～5個月。因此，肝轉移爲結直腸癌患者的一個最主要的死亡原因（60%～71%）。    大腸癌的肝轉移的診斷過去主要是在術中或尸解時才明確，近年來，有關大腸癌肝轉移的問題，受到了臨牀醫生的極大重視，把對肝臟有元轉移的臨測作爲大腸癌術後監測的一個重要內容來考慮，其主要的監測手段包括以下幾個方面：    1．CEA檢測CEA對肝與後腹膜轉移者較爲敏感，而對淋巴結與肺轉移者則相對不敏感，肝轉移者95%以上有CEA不同程度的升高。因此，對血中CEA的動態檢測，是瞭解有元肝轉移的一種得要手段。
    2．膽汁CEAYeatman等證明膽汁CEA測定對肝轉移的確定比血清CEA測定更能確立是否有肝轉移。因爲CEA在膽汁內的濃度較血清內的濃度爲高，檢測膽汁、血清CEA的比值爲4.7～259，因此膽汁CEA的測定可幫助檢出＜1㎝的肝轉移病變。    大腸癌的治療三、清生化檢查對確定肝轉移亦有一定價值，除CEA外，包括AKR、r-GT、LDH等遠離可作爲篩檢手段，如果是陽性，尚需採用其他手段。