誤作神經官能症，原來是心肌炎作祟

       家住山東省濰坊市東風西街的章先生，25歲時一次感冒，因工作繁忙未及時就醫，一週後感冒症狀消失，但是漸覺心慌、胸悶、多汗，1月後到醫院查體及做心電圖均無異常。以後每遇感冒或者加班，都倍感疲勞、乏力，自覺胸口不適，甚至頭暈，失眠、心悸，每逢體檢卻無一異常。一度診斷爲心臟神經官能症，長期服用谷維素等藥物，病情不能緩解，兩年來嚴重影響工作生活和情緒。因出現心動過緩、頻發室早再次就診，經查心肌酶、心電圖異常，診斷：慢性心肌炎急性發作。經口服玉丹榮心丸一月後病情緩解，二月後，症狀基本消失，堅持治療半年後隨訪未復發。
       爲什麼患心肌炎卻檢查無異常呢？原來，目前常用的檢查指標是心肌酶和心肌肌鈣蛋白在心肌炎損傷時釋放到血液當中，可以被檢測出來。在錯過最佳時間後，血液中心肌酶會被人體代謝掉，不能再被檢出，這時候要確診心肌炎就比較難，容易造成漏診、誤診。而心電圖反映的心臟的綜合電位，如ST-T的改變可以反映心肌的缺血情況，但是並不使所有病竈都能準確反映到心電圖上。
       另外，心肌炎病情輕重也有很大差別，缺少特異典型性特點，單從症狀上也不能準確判斷。輕者可無症狀，也可有胸悶、胸痛、心悸、心律失常等，重者可在短期內出現心臟擴大、急性心力衰竭或心源性休克，甚至猝死。對於一些有自覺症狀描述不準確，卻無法證實任何器質性損傷的患者，臨牀上常誤診爲神經官能症，值得引起醫生和患者的重視。