病毒性心肌炎――隱藏在感冒背後的心臟“殺手”

1個多月以前，12歲的揚揚受了點涼，有點流鼻涕、打噴嚏，媽媽怕孩子耽誤功課，就給他吃了點感冒藥，過了幾天，感冒症狀“也消失”了。可是1個多星期後，揚揚出現頭暈、心慌症狀，還說胸口不舒服，躺在牀上不願起來。媽媽發現他面色很不好，連忙把他送到醫院。經過檢查，醫生診斷爲心肌炎，要住院治療。入院當天揚揚就出現休克症狀，經過醫生護士的及時搶救，才轉危爲安，又在醫院住了差不多1個月，醫生才允許揚揚出院。
病毒性心肌炎總是以“感冒”爲前驅
病毒性心肌炎發病之初，常以“感冒”症狀爲先驅，如惡寒發燒、全身痠痛、嗓子疼、咳嗽，或吐瀉等。經1―3周後，出現一系列心臟不適，如左側胸痛、心慌、氣短和頭昏等。由於發病的多數是青少年，而且往往被家長或自己認爲是普通感冒，一般都不引起重視，直到心跳症狀嚴重時纔想起上醫院。所以，常常耽誤了治療的最佳時間。
病毒性心肌炎的表現輕重不一，輕者影響心臟的正常“工作”，使孩子出現心悸、乏力、蒼白、多汗等症狀，嚴重者可於數小時到數天內出現心力衰竭、嚴重心律失常、休克甚至死亡。儘管多數孩子可以在半年內逐漸恢復正常，但也有部分患兒症狀反覆出現，遷延不愈，甚至呈慢性進展，反覆出現心力衰竭或心律失常，嚴重影響孩子的生活質量和身體健康。
及早診治是關鍵
輕度病毒性心肌炎是一次性的，在短時間內可恢復健康（一般二至三週），嚴重的心臟明顯擴大，血壓顯著下降，出現心臟衰竭，甚至在短時期內突然死亡。
多數小兒心肌炎的預後雖然良好，但前提是及早診治。急性期應注意休息，有的家長認爲孩子已不發熱，便過早地讓其上學或活動，常會誘發病情驟變，一般需休息2周。同時家長應密切注意患兒的變化，如有心慌、憋氣、煩躁不安等應立即送孩子到醫院就診。每天爲孩子數4次脈搏，注意頻率、強弱的變化，如果頻率超過正常50%以上，有心率不齊時，也應及早看醫生。
治療病毒性心肌炎沒有特效的藥物，中藥黃芪、丹蔘靜脈滴注可以改善症狀，大劑量的維生素C和充足的維生素B口服，對病兒也有益處。重症心肌炎需住院治療。
病毒性心肌炎的預後與病情輕重有關，另外，年齡小、治療晚、易復發者預後差，所以及早診治是關鍵。
家長“三查”及早發現病毒性心肌炎
感冒所致病毒性心肌炎有一定的先兆，只要細心觀察就能發現：
一察色，由於病毒侵犯了心肌，影響了心臟的功能，使人體缺氧，孩子的燒雖說退了，但臉色總緩不過來，面色灰白，口脣發青發紫；
二察氣，平時孩子精神很好，感冒後“打蔫”，總頭昏沒勁，動一下就氣喘、胸悶、心慌；
三察脈，安靜時孩子的脈搏每分鐘少於60次或超過120次，或跳幾下後出現較長的間隙，這種過慢、過快和不規則的脈搏，都是不正常的現象。
病毒性心肌炎關鍵在於預防，感冒後一定要注意休息，減少活動，更不要進行劇烈的運動，一旦出現上述用“感冒”不能解釋的變化時，應及時去醫院檢查。
精心護理不可少
心肌炎患兒需臥牀休息2周。2周後安排適當的輕度活動，家長要特別注意不要讓孩子太累，也不可一點不活動，這對孩子恢復和痊癒也不利。由於活動後病情會反覆甚而加重，高齡兒童不要上學。同時，心肌炎引起的早搏需持續幾年纔會消失，此症狀無特殊的治療，注意休息和勞逸結合就顯得尤爲重要。同時是要消除患兒不必要的顧慮，定期去醫院隨訪。
患兒的飲食要富於營養，宜清淡易於消化，可多食牛奶、豆製品、魚、胡蘿蔔等，不吃刺激性食品，爲減輕心臟負擔，應適當減少鹽的攝入。多吃蔬菜、水果可以保證充沛的維生素C及B的需要，可增強抵抗力，預防上呼吸道感染。
要注意保持環境安靜、空氣新鮮，通風時要防止對流，避免感冒，因爲感冒會加重心肌炎，因此不要到擁擠的公共場所去；家中有人感冒，應儘量隔離。
同時，必須保持大便通暢，如果便祕、大便乾結，排便時會很用力，從而影響心臟，加重病情。
精心、良好的家庭護理，對病毒性心肌炎患兒的康復，起着至關重要的作用。
避免認識上的誤區
心臟出現早搏就表示得了病毒性心肌炎。
心臟早搏又分爲良性和惡性，一般健康人在精神緊張、過度疲勞、吸菸、飲酒、喝濃茶、喝咖啡或消化不良時均可出現早搏。功能性或良性早搏常出現於飯後及安靜時，活動後早搏反而減少或消失。但如果是在運動後早搏明顯增多，需上醫院檢查，醫生會根據孩子發病前是否有明顯發熱及感冒、腹瀉等病毒感染史及相應的化驗和檢查，再做出診斷。
心肌酶譜高了就是病毒性心肌炎。
一般醫院懷疑孩子得了病毒性心肌炎後，都會抽血檢查心肌酶譜，尤其是檢查肌酸激酶（CK）的心肌同功酶(CK-MB)和血清中心肌肌鈣蛋白，因爲它能在一定程度上反映心肌受損的情況。但這並不是診斷病毒性心肌炎的唯一依據，醫生還會結合臨牀表現，綜合分析。
得了病毒性心肌炎的孩子以後會發展成爲慢性心肌炎患者。
如果醫院已經通過全面的檢查明確了孩子的診斷，應瞭解孩子的病情輕、重程度。從全國性的大批病人的長期隨訪資料表明，一般經過2~6年的隨訪，小兒病毒性心肌炎患者中60％經數週或6個月內治療即痊癒，不到40％經數年後痊癒或好轉。只有極少數孩子（2%~3％）在患病過程中出現心臟擴大等重症症狀導致死亡。可見，小兒病毒性心肌炎的預後是好的，只有少數遺留後遺症，如早搏，I度房室傳導阻滯等，而且大多是心肌修復時疤痕組織引起，預後一般良好，家長不必爲之恐懼或擔憂。