病毒性心肌炎輔助檢查
實驗室檢查:
白細胞可輕度增高
l/3～1/2病例血沉降輕至中度增快
急性期或慢性心肌炎活動期可有心肌損傷標誌物增高
病毒性心肌炎輔助檢查
外周病原學檢查:
病毒中的抗體測定:取急性期病初血清與相距3～4周後第2次血清,測定病毒中和抗體效價,若第2次血清效價比第1次高4倍或1次>1:640,則可作爲陽性標準.若1次血清達1:320作爲可疑陽性.
血凝抑制試驗:在流感流行時,爲了明確流感病毒與心肌炎的關係,可用血凝抑制試驗檢測
Lener 等將病毒感染與心肌炎的關係歸納爲三類:
I類高度相關:指從心肌內膜或心包積液中發現病毒顆粒,病毒核酸抗原
II類中度相關:咽拭或糞便中分離到病毒, 雙份血清中特異性病毒抗體測定陽性
III類低度相關:雙份血清中特異性病毒抗體測定陽性
病毒性心肌炎輔助檢查
心電圖:
對本病診斷敏感性高,但特異性低
以心律失常尤其是過早搏動爲最常見,其中室性早搏佔各類過早搏動的70%
其次爲房室傳導阻滯(AVB),束支阻滯
約1/3出現ST—T改變
病毒性心肌炎輔助檢查
X線檢查:
約1/4病人有不同程度心臟擴大,搏動減弱
有時可見心包積液(病毒性心肌心包炎)
嚴重病例因左心功能不全有肺淤血或肺水腫徵象
病毒性心肌炎輔助檢查
超聲心動圖:
病毒性心肌炎的超聲心動圖改變無特異性
心臟增大,少數呈普遍性增大
心室壁搏動減弱
左室收縮和舒張功能障礙
心肌回聲反射增強和不均勻性
病毒性心肌炎輔助檢查
放射性核素檢查:
銦(111In)標記單克隆抗肌凝蛋白抗體顯像
201TI和99mTc一MIBI心肌灌注顯像
67Ga(67鎵)顯影診斷
放射性核素門電路心血管造影
病毒性心肌炎輔助檢查
磁共振顯像:
病毒性心肌炎輔助檢查
心內膜心肌活檢(EMB):
大多用活檢鉗經靜脈系統(右頸靜脈,股靜脈)入右室,在室間隔右側鉗咬心內膜心肌標本(2～3mm大小)
心肌標本用以提供病理學依據,免疫組織化學及特異性病毒RNA檢測等