[疾病知識指導]
胃癌是目前嚴重威脅人類健康的惡性腫瘤之一，在我國胃癌死亡率佔惡性腫瘤死
亡率的首位，男性發病率明顯高於女性，以中老年人發病多見。
胃癌的病因大多數學者認爲與下列因素有關：①飲食因素：A．進食黴變、醃製食
品和油炸、燒烤食品。B．飲食中缺乏蔬菜、水果和牛奶等富有維生素的食物。C．喜食高溫食物、進食過快。D．長期菸酒刺激都是胃癌發生的高危因素。②胃本身慢性疾患經久不愈。如慢性萎縮性胃炎、經久不愈的胃潰瘍、多發性胃息肉。此外，某些微量元素缺乏、情緒緊張、脾氣暴躁、性格憂鬱者，其胃癌的發病率亦高於正常人。
胃癌的臨牀表現早期症狀不明顯，與胃炎、胃潰瘍難以區別。中晚期表現爲持續性胃
脘痛、食慾減退、疲乏、消瘦，出現幽門梗阻時有噁心、嘔吐症狀。因腫瘤潰爛可有便血或嘔血，晚期病人則有明顯轉移症狀，機體呈惡病質表現。
[輔助性檢查及治療知識指導]
胃癌的早期診斷往往較困難，只能在健康普查中發現。用於診斷的常見輔助檢查有纖
維胃鏡檢查、X線鋇餐檢查、脫落細胞學檢查等。
胃癌的治療原則是以手術治療爲主，化學治療、免疫治療爲輔的綜合治療原則，以
提高療效，改善病人生活質量、延長生存期。
[護理知識指導]
一、心理支持與自我調試指導
胃癌進展快、預後差，往往給病人及家屬造成巨大的精神打擊，使病人產生恐懼、
悲觀甚至絕望心理，醫護人員應與家屬密切配合，根據病人的心理承受能力執行保護性醫療，讓病人積極配合治療。對於晚期病人應關心體貼病人，多與病人交流，鼓勵病人表達內心的感受，創造良好的住院環境，向病人宣傳腫瘤防治新知識，讓病人感覺到生存的希望，激勵病人戰勝疾病的決心。家屬及親友應多陪伴探視病人，讓病人在有限的時間內享受最大的關愛，儘量滿足病人的各種需求，通過啓發病人回味令他欣慰的往事，播放輕音樂，讓他分散注意力，安靜地度過生命的最後時光。
二、飲食與營養指導
胃癌病人的飲食品種應多樣化，食物必須富含營養，易消化吸收，少食多餐。以半
流質食物或軟食爲主，多食麪食、蒸蛋、肉湯、魚肉、牛奶及新鮮果汁。忌食粗糙、堅硬、辛辣和醃製食物。避免食物對胃的不良刺激。必要時根據病情給予高熱量的要素飲食或靜脈高營養，注意維持水電解質及酸鹼平衡。化療期間的飲食宜清淡易消化吸收，鼓勵病人儘量多進食，胃腸道反應較重者，應靜脈補充營養，以增強機體抵抗力，促進康復。
三、活動與休息指導
胃癌早期手術根治後的病人，全休半年後可從事日常工作，但要避免體力勞動，要保
證有規律的生活節奏，中晚期病人則可從事適當的家務勞動，料理個人日常生活，參加有益的文娛活動如下棋、打太極拳、看電影、聽音樂會等，也可適當進行體能鍛鍊，如散步、郊遊、種植花草等，活動度以病人不感到疲勞爲宜。晚期病人應以臥牀休息爲主。
四、最常見的健康問題與護理指導
（一）胃癌病程進展迅速，術後復發和轉移較快，導致胃腸道梗阻，噁心、嘔吐，攝入不足，出現營養失調―低於機體需要和體液不足、活動無耐力等護理問題。除給予正確的飲食指導和營養支持療法外，應認真記錄出入量，密切觀察各項血液生化指標的變化，認真評估病人全身狀況，有出血徵象時，給予輸血和藥物止血。
(二)化療期間因骨髓抑制、抵抗力低下，有感染的危險，除保持病房內空氣新鮮外，做好消毒隔離工作。做好病人的基礎護理，防止受涼和感冒。及時給予粒細胞集落因子皮下注射。
五、用藥指導
胃癌化學治療常用的藥物爲MMC、5-FU及其衍生物ADM、EPI、VP-16、BCNU、Me-CCNU
等，應採取聯合用藥的原則。常見的方案有FAM、FAB、UFTM方案等。5-Fu每週期用量3．0―3．5／m2連續五天靜脈滴注；MMC每週期用量8―10mg／m2，第一天靜脈注射；ADM每週期用量爲60mg／m2第一天靜脈滴人；BCNU每週期用量爲100mg／m2，第一天靜脈注射，通常21―28天爲一週期，2週期爲一療程；UFTl50―200mg口服，每日3―4次，連續6周爲一療程。胃癌術後輔助化療持續時間應根據病人對藥物的敏感性和機體的耐受力而定。通常應用3至4個療程。
六、出院指導
1、術後約半月後儘快接受化療，控制轉移或復發。
2、手術切除後3―6月複查一次胃鏡、腹部B超，連續三次。若無復發和轉移，則可改爲每6―12月複查一次胃鏡和腹部B超、胸片等。
3、一療程化療結束出院後，定期複查血象、肝腎功能，一月後再次住院接受化療。
4、加強營養，勞逸結合，保持旺盛的精力，保證充足的睡眠。
5、出現胃脘部疼痛、腹脹、頻繁嘔吐、厭食或消化道出血時，應立即診治。