運動療法是依據患者的功能情況和疾病特點，利用體育鍛煉防治疾病、增強機體抵抗力，幫助患者戰勝疾病，恢復健康的有效方法。 運動給身體帶來的好處將在下面列舉的鍛鍊法中具體闡述。在 糖尿病的治療中，運動療法是一個重要組成部分，尤其對於老年患者、肥胖患者更爲重要。祖國醫學很早就認識到運動對糖尿病康復的重要性，隋代的《諸病源候論》、唐代的《外臺祕要》都記載了消渴病的體育運動療法。此後，歷代醫家皆有論述。
到十八世紀中葉，國外的一些著名醫學家也開始主張糖尿病患者應做適當的體力活動，並把體力活動、飲食控制、注射胰島素列爲治療糖尿病的三大法寶。有些輕型糖尿病患者只堅持體育鍛煉並結合用飲食控制即能達到康復。
游泳鍛鍊法
1．游泳對人體健康的好處
游泳不僅同許多體育項目一樣，對多種慢性疾病有一定的治療作用，而且還有其獨特的治療價值，其主要原因有以下幾點：
（l）游泳是在陽光、空氣、冷水三浴兼併的良好的自然環境中進行的體育運動項目，從而集中了陽光浴、空氣浴和冷水浴對人的所有療效。
（2）游泳鍛鍊是一種全身性的鍛鍊，因而它對疾病的治療也是一種綜合性、全身性的治療。通過游泳鍛鍊，可增強人體神經系統的功能，改善血液循環，提高對營養物質的消化和吸收，從而能增強體質，增強對疾病的抵抗力，並獲得良好的治療效果。
（3）游泳鍛鍊能增強人體各器官、系統的功能，慢性病人通過游泳鍛鍊，可增強發育不健全的器官、系統的功能，使已衰弱的器官、系統的功能得到恢復和增強，從而使疾病得到治療。
（4）游泳鍛鍊既可陶冶情操、磨鍊意志，培養人同大自然搏鬥的拼搏精神，又能使病人建立起戰勝疾病的信心，克服對疾病畏懼煩惱的消極心理，因而十分有利於健康的恢復和疾病的治療。
2．游泳運動量的掌握
游泳鍛鍊，與人們從事的其他體育鍛煉項目一樣，只有科學地掌握運動量，才能使每次鍛鍊既達到鍛鍊的目的，又不致發生過度的疲勞和使身體產生不良反應。
游泳鍛鍊時，應如何科學地掌握運動量呢？
掌握游泳鍛鍊的運動量的方法有多種，但對普通游泳愛好者來說，最爲簡便的方法，是根據游泳者脈搏變化的情況，來衡量運動量的大小。
我國正常人安靜脈搏頻率爲每分鐘60－80次。經常參加游泳鍛鍊的人，安靜脈搏頻率較爲緩慢，爲每分鐘50－60次；鍛鍊有素的人，脈率還要低一些。對普通的游泳愛好者來說，每次游泳後，脈搏頻率達到每分鐘120－140次，此次鍛鍊的運動量則爲大運動量；脈搏頻率爲每分鐘90 － 110次，則爲中運動量；游泳鍛鍊後，脈搏變化不大，其增加的次數在10次以內，則爲小運動量。
選擇游泳鍛鍊的運動量時，要因人而異，量力而行。普通的游泳愛好者，即使是年輕力壯者，每週大運動量的鍛鍊，也不應超過2次；而中年人則以中等的運動量爲宜，不要或少進行運動量過大的游泳鍛鍊；老年人最適宜小運動量和中等偏小的運動量的游泳鍛鍊。
慢跑鍛鍊法
跑步是一項方便靈活的鍛鍊方法，老幼咸宜，已日益成爲人們健身防病的手段之一。
1.跑步與健身
（1）鍛鍊心臟，保護心臟。堅持跑步可以增加機體的攝氧量，增強心肌舒縮力，增加冠狀動脈血流量，防止冠狀動脈硬化。
（2）活血化瘀，改善循環。跑步時下肢大肌羣交替收縮放鬆，有力地驅使靜脈血迴流，可以減少下肢靜脈和盆腔瘀血，預防靜脈內血栓形成。大運動量的跑步鍛鍊，還能提高血液纖維蛋白溶解酶活性，防止血栓形成。
（3）促進代謝，控制體重。控制體重是保持健康的一條重要原則。因爲跑步能促進新陳代謝，消耗大量血糖，減少脂肪存積，故堅持跑步是治療糖尿病和肥胖病的一個有效“藥方”。
（4）改善脂質代謝，預防動脈硬化。血清膽固醇脂質過高者，經跑步鍛鍊後，血脂可下降，從而有助於防治血管硬化和冠心病。
（5）增強體質，延年益壽。生命在於運動，人越是鍛鍊，身體對外界的適應能力就越強。
2．跑步健身法
健身跑應該嚴格掌握運動量。決定運動量的因素有距離速度、間歇時間、每天練習次數、每週練習天數等。開始練習跑步的體弱者可以進行短距離慢跑，從50米開始，逐漸增至100米、150米、200米。速度一般爲100米／30秒－l00米／40秒。
（1）慢速長跑：是一種典型的健身跑，距離從1000米開始。適應後，每週或每2周增加 1000米，一般可增至3000－6000米，速度可掌握在6－8分鐘跑1000米。
（2）跑行鍛鍊：跑30秒，步行60秒，以減輕心臟負擔，這樣反覆跑行20－30次，總時間30－45分鐘。這種跑行鍛鍊適用於心肺功能較差者。
跑的次數：短距離慢跑和跑行練習可每天 1次或隔天1次；年齡稍大的可每隔2－3天跑1次，每次20－30分鐘。
跑的腳步最好能配合自己的呼吸，可向前跑二三步吸氣，再跑二三步後呼氣。跑步時，兩臂以前後並稍向外擺動比較舒適，上半身稍向前傾，儘量放鬆全身肌肉，一般以腳尖着地爲好。
3．注意事項
（1）掌握跑步的適應證和禁忌證。健康的中老年人爲預防冠心病、高血壓病、高脂血症、控制體重；輕度糖尿病患者，體力中等或較弱者，爲增強體質，提高心肺功能，都可進行跑步鍛鍊。
肝硬化、病情不穩定的肺結核、影響功能的關節炎、嚴重糖尿病、甲亢、嚴重貧血、有出血傾向的患者，心血管病如瓣膜疾病、心肌梗死、頻發性心絞痛等均不宜跑步。
（2）跑步應避免在飯後馬上進行，或在非常冷、熱、潮溼及大風的天氣下進行。
（3）跑步鍛鍊要循序漸進。從短距離慢速度開始，做到量力而跑，跑有餘力，不要弄得過分疲勞或使心臟負擔過重。
（4）跑步最好在早晨進行，可先做操然後跑步，臨睡前一般不宜跑步。
散步鍛鍊法
(1)普通散步法：用慢速(60-70步/分鐘)或中速(80-90步/分鐘)散步，每次30-60分鐘，可用於一般保健。
(2)快速步行法：每小時步行5000-7000米，每次鍛鍊30-60分鐘，用於普通中老年人增強心力和減輕體重，最高心率應控制在120次/分鐘以下。
當你感到情緒低落，對什麼事情都提不起勁時，不妨快步走上十幾分鍾，就能使心理恢復平衡。
(3)定量步行法(又稱醫療步行)：在30度斜坡的路上散步100米，以後漸增至在50度斜坡的路上散步2000米，或沿30度-50度斜坡的路上散步15分鐘，接着在平地上散步15分鐘。此法適用於糖尿病、心血管系統慢性病和肥胖症的患者。
(4)擺臂散步法：步行時兩臂用力向前後襬動，可增進肩部和胸廓的活動，適用於呼吸系統慢性病的患者。
(5)摩腹散步法：一邊散步，一邊按摩腹部，適用於防治消化不良和胃腸道慢性疾病。
(6)小雨中散步法：在雨中散步比在晴天散步更有益。雨水不僅淨化被污染的空氣，雨前陽光中及細雨初降時產生的大量的負離子還具有安神舒氣，降低血壓的功能。在細雨中散步，還有助於消除陰雨天氣引起的人體鬱悶情緒，使人感到輕鬆愉快。毛毛細雨猶如天然的冷水浴，對顏面、頭皮、肌膚進行按摩，令人神清志爽，愁煩俱除。
糖尿病人定期進行體育鍛煉的意義
運動鍛鍊可以：
）明顯改善分佈在軀幹和四肢的胰島素受體與胰島素結合的敏感性，
）降低體重，減少體內脂肪，增加肌肉量，
）有效的降低血糖，
4 ）改善周身的微循環，包括胰島細胞周圍的微循環，使受損的胰島細胞得以休息和修復，
）同時還可以使脂肪燃燒，改善脂類代謝，減輕高血脂，
）降低血壓，改善動脈硬化，
）改善心腦血管和骨骼肌的生理功能，
）提高工作效率和生活質量。
糖尿病運動療法的五大好處
糖尿病患者能長期、有計劃地進行合理運動，將可獲得以下效應：
．具有胰島素樣的作用 長期體育鍛煉，能增加熱量消耗，促進周圍組織對葡萄糖的吸收和利用；降低NIDDM對胰島素的抵抗，糾正胰島素受體的缺陷，增強組織對胰島互的敏感性，改善糖代謝，使血糖趨於下降及改善葡萄糖耐量。
．降低血脂 長期鍛鍊能增強脂肪細胞中酶的活性，加速對脂肪的分解，促進組織對遊離脂肪酸、膽固醇、三酰甘油的轉化和利用，從而降低極低與低密度脂蛋白，提高高密度脂蛋白水平，增強脂蛋白酶活性，糾正脂代謝紊亂。運動加速脂肪分解可達到；一則爲機體增加運動提供足夠的能量；二則能消耗體內多餘的脂肪。尤其對NIDDM肥胖型患者，達到減肥之目的，從而增加胰島素受體數目和提高對胰島素的敏感性，起到降脂降糖的作用。
．防治併發症 加強體育鍛煉，促進血液循環，改善血液動力學。NIDDM患者通過活動增加機體肺活量，促使CO2和O2的交換，提高血液中的含氧量；改善纖溶系統和血小板功能，糾正糖脂代謝，有利於防止動脈粥樣硬化的形成和發展，以預防高血壓、糖尿病冠心病、糖尿病腦血管及肢體血管等大血管併發症。同時，有利於改善微循一半障礙，增強心肌收縮，增加心搏出量，提高心肌功能，防止糖尿病心肌病、糖尿病腎病、糖尿病視網膜病變的發生和發展。對老年糖尿病腦梗塞、心肌梗塞的患者，通過適量活動，加速血流促進側枝循環的建立，以利於心功能、腦功能的提高和恢復。 糖毒素
．增強體質，提高抗病能力 適量運動可提高神經體液對腦神經興奮與抑制的調節，改善糖尿病患者的精神狀態，對伴有神經衰弱者，逐步提高精神上的耐受力、自制力和決斷力，促使入眠，提高睡眠質量；使精神抑鬱者振作精神，提高思維能力，開闊心胸；對糖尿病血管性癡呆者，加強活動，改善血循環，延緩智力衰退。同時，體育鍛煉可以促進全身新陳代謝，提高機體抗應激狀態，增強吞噬細胞和鉅細胞活動功能的免疫機制，從而增強機體對感染、創傷等抗病能力。
．減肥 對肥胖的處理是糖尿病管理中的一個重要目標。肥胖本身是引起胰島素抵抗的主要因素，減肥有利於血糖控制，增加胰島素敏感性，及降低血壓和血脂。
運動療法的適應症
1）非胰島素依賴型（NIDDM）糖尿病病人、成人肥胖型病人最爲適合
2）經飲食控制和藥物治療後病情好轉或控制的胰島素依賴型(IDDM)糖尿病病人,正在口服降糖藥或注射少量胰島素時,亦可用運動療法
3）有糖尿病重症合併症，如心肌梗塞、糖尿病腎病、視網膜病變、肺結核病、肝病、急性感染等，應暫停運動療法。
4）重型糖尿病病人，病情控制不佳者，在清晨沒有注射胰島素時，不要進行體育鍛煉，因爲此時身體內胰島素分泌很少，活動多了容易發生酮症。
5）在胰島素作用最強的時刻，例如上午 11 點不宜進行體育鍛煉。如果參加體育鍛煉，必須掌握好臨時加餐的方法，以防止低血糖反應。在注射胰島素後吃飯以前也要避免體育活動，防止發生低血糖。
6）妊娠、腹瀉、嘔吐、不能進食、有低血糖危險，以及血糖太高，胰高素用量太大，病情易波動者，慎用或不用運動療法。
7） 不能控制飲食的糖尿病病人，單用運動療法效果不好。所以必須控制飲食同時，採用運動療法才能收到治療效果。
8） 血糖控制不佳，血糖濃度
9） 糖尿病合併各種急性感染
10）糖尿病伴有各種器官功能不全、心律失常且活動後加重
11）嚴重糖尿病腎病、尿中有紅細胞、管型和b-微球蛋白大於20～
嚴重的眼底病變，有活動性的或增殖性視網膜病變
12）新近發生血栓
13）有酮症或酮症酸中毒
14）嚴重糖尿病足
糖尿病運動療法的臨牀注意事項
由於胰島素注射時間和開始運動的時間不同，以及運動所出現的代謝改變，可發生胰島素相對過剩或不足，從而促進或誘發低血糖症、高血糖症或酮症，故接受胰島素治療的病人運動時應注意：①注射部位宜改在運動度較低的腹壁處皮下，防止吸收過多過快，胰島素用量亦應酌情減少；②運動前、中、後要適當補充糖質食物；③酮症時不宜運動。
防止運動時或運動後發生低血糖症，運動實施時間可於飯後1～2小時進行，並備有糖類食物。接受胰島素治療者，Ⅰ型糖尿可酌情增加進食量，Ⅱ型糖尿病可減少胰島素的用量。
對老年性糖尿病病人，尤其是伴有高血壓及缺血性心臟病者，劇烈運動可加重心血管的負荷，誘發心絞痛，甚至心肌梗塞，故在運動鍛鍊前，應做嚴格詳細的體格檢查，並醫生的監護下進行。同時，對運動的強度也應有限制。
微血管病變的糖尿病病人,運動時應特別慎重.運動時腎血流量減少,可使尿蛋 白增多,並可致糖尿病腎病病情加重.劇烈運動時血壓升高,可使增殖性視網膜病變加重,並增加視網膜出血的危險性,所以,對患有糖尿病腎病和視網膜病變者,一般不宜參加劇 烈運動.病情較輕的有微血管病變的糖尿病病人,在需要運動時,最大心率應限制在正 常人最大心率的80～85%,血壓升高不要超 過200/105毫米汞柱.活動方式也應以步行 或快步走路或其他輕的體力活動爲宜
5、 有末梢神經炎的糖尿病病人足部感覺不敏感,運動時應避免局部碰傷. 要穿合腳的鞋
． 體力活動鍛鍊必須和飲食治療、藥物治療相結合。不可單靠一種而偏廢其治療，並將運動鍛鍊融匯於日常生活中去。如可由乘車上班改爲徒步或騎上班則更爲實用，既容易爲病人接受，也易於堅持。
體力活動和鍛鍊，要適時適度，不要勞累。同時，還應注意持之以恆，保持經常地長期堅持下去，除非有急性併發症，不可間斷。
不要使用β-受體阻滯劑，其可能掩蓋低血糖的症狀
儘量避免晚上和炎熱天氣進行健身運動,避免跌傷
下列情況應推遲運動:血糖＞16.7mmol/L,或血糖＞13.3mmol/L伴尿酮
避免低血糖，避免空腹運動，避免做劇烈運動，因爲劇烈運動時，會引起血糖升高的激素（皮質激素、生長激素）分泌增加，使肝糖元和肌糖元分解增加，同時又會抑制降血糖激素（胰島素）的分泌，導致血糖升高。
從事中等以上運動且持續時間長者，建議在運動前、中適當進食（進食仍遵循糖尿病飲食原則）。
在極端惡劣（高溫、極冷）和天氣不良（霧天、雨天）時，不宜做室外運動。
建議在調整運動和飲食過程中指導客戶進行血糖監測並做好記錄。保證安全平穩。
糖尿病患者在運動前應注意些什麼？
、運動療法前要進行必要的醫學檢查，如體檢、血糖、酮體、血脂、肺功能、肝功能、運動器官等的檢查。全面瞭解自己的病情，瞭解併發症的情況。
、爲防止發生意外，糖尿病病人運動時要隨身攜帶糖尿病病情卡，卡上應有本人的姓名、年齡、家庭住址及電話號碼，並寫明如果發生意外，其他人如何處理。如果是正在使用胰島素或降糖藥治療的病人。要註明所使用的藥物和劑量。卡片應放在易於發現的地方。
、外出活動時要告訴家人活動的時間及地點，當感覺身體狀況不好時應立即停止活動，並及時找他人救助。
◆糖尿病患者在運動中應注意些什麼？
、防止意外事故的發生，如擦傷皮膚、扭腳、摔倒等；
、天氣炎熱時應及時補充水分，天氣寒冷時要注意保溫。
、糖尿病患者運動時要隨身攜帶幾塊糖果，當出現低血糖症狀時可及時食用。
、運動量要循序漸進，運動着裝要寬鬆、合體，特別是鞋襪要合適，柔軟，不能磨腳。
、合併有冠心病、高血壓等疾病的糖尿病人，運動量不要過大，隨身備好搶救藥物。
◆糖尿病患者在運動後應注意些什麼？
、運動後不要馬上坐下或躺下，再適當活動一下肢體，逐漸停息下來。
、做好運動日記，以觀察療效及副作用。如果感覺所採取的運動療法不適合自己，請及時告知您的健康管理師或私人醫生對運動處方進行相應的調整。
糖尿病患者選擇適宜的運動時間段
建議餐後30分鐘開始運動。運動時間：上午飯後30分鐘，下午飯後4―6點鐘， 晚飯30分鐘後；20―60分鐘/天。
可根據患者的實際情況每天1-3次。研究表明，每天堅持餐後30分鐘鍛鍊的糖尿病人對胰島素的需求減少。在鍛鍊的過程中，肌肉從血液中吸收葡萄糖而減少胰島素負荷。這就是運動中的肌肉所具有的胰島素樣作用。
運動處方中運動量的調整原則
建議：有效運動量佔建議總運動量30-50%；
要因人、因病來確定有效運動量。
1、建立規律運動的習慣；加強日常體力活動，儘可能想法每天都活動。
1）改騎自行車或步行
2）站立替代靜坐
3）爬樓梯代替電梯
4）飯後步行
5）少看電視
2、改變我們對運動的認知：
1）想到活動是一個改進健康的機會，不是浪費時間
2）運動是一種享受、增進健康而無副作用
3）強化終生運動的觀念
4）看電視有廣告時擡雙腿運動3分鐘可以消耗大約25大卡熱量。