男性性功能障礙治法新探

時間: 2011-05-13

筆者認爲男性性功能障礙的診治必須首先明確其發生的藏象病機,方能爲其科學的治法提供病理依據。然而欲瞭解其病機,必須以男性性生理髮生的藏象理論作爲指導。爲此,筆者特以“男性性生理軸的中醫藏象理論研究”作爲學院科研立項資助課題進行研究。在課題文獻整理過程中發現,衆多醫家從腎、從肝、從脾、從肺進行調理或多髒同調均可達到恢復男性性功能之目的,尤以同調心肝脾三髒效果更爲明顯。通過研究分析,筆者認爲控制男性性功能發揮的主要臟腑是心肝腎三髒。從中醫藏象理論來看,性生理[包括性喚起、性表達、性發泄等]是心肝腎三髒及其君火、相火協調作用的結果。

   男性性功能障礙包括性慾、勃起、射精等方面的性功能失調。而性慾的產生是由神氣血協調而發,腎精充滿是陽道振奮的主要物質基礎,腎精所化之腎氣是產生性慾、鼓動陰莖勃起的原動力。但男性性生理活動僅靠腎的功能卻難以發揮。男性的外腎[指外生殖器]位居身體下部,是進行性活動的重要器官,需心肝之血濡養。而性活動當屬精神活動之一,爲心神所支配,性活動中正是依賴於心的這種“任物”功能,才能爲異性廣義之神如形象姿態、面色眼神、語言應答、肢體活動,以及思維意識、以及情感等表現所誘導;若“二心不和,精氣不感,神明不用”何能出現陰莖的勃起,因而喻昌稱“心爲情慾之腑”,故心主神明而司性慾,主明則下安,陽道功能自如。在心肝腎三髒中,心屬君火,肝腎屬相火。君火爲性刺激[目視、耳聽、鼻嗅、肌膚接觸等]所誘發則熾盛,從而引起相火欲動而發生性慾。與此同時,《黃帝內經》爲陽痿從肝論治提供了理論上的依據,其經脈“循陰股入毛中,過陰器,抵少腹”,“肝者筋之和也,筋者注入陰器”,“足厥陰之別―上睾,結於莖”。可見,肝之經絡循行部位與前陰有着密切關係,且十二經脈和十五經脈中,惟有肝經和其絡脈循行於前陰。雖肝腎同源,但宗筋爲肝所主,性喜條達,而肝疏泄氣機正常,氣行血暢,則肝能及時充分地供給外腎足夠的血液,使陰莖驟然勃起和持久堅硬以完成性事,性事完成後又能及時迅速地調節外腎過多的血量進行收藏,以使陰莖恢復常態,可見陰莖得肝氣之疏泄,肝血之充盈則交合正常。當慾火熾盛之際,全身之精氣便集於下焦腎臟,在肝腎瀉藏功能協調作用下,開啓精關,而精屬陰,性喜沉靜,但在慾火、腎氣的鼓舞下,生殖之精便從精道泄出。這就是男性性生理髮生的藏象理論基礎。

   根據歷代醫家記載,陰莖需振、壯、勁即“三至”才能完成正常的性生理活動。故明代著名醫家萬全所著《廣嗣紀要》雲:“男有三至者:謂陽道奮昂而壯者,肝氣至也;壯大而熱者,心氣至也;堅勁而久者,腎氣至也。”可見,心肝腎在男性性生理活動中起着十分重要的調節作用。當然,心肝腎三髒功能失調便可產生欲的障礙[即性慾障礙]、動的障礙[即勃起功能障礙]和泄的障礙[即身精障礙]。所以,“心-肝-腎”軸假說應是調整男性性生理軸的核心;“欲-動-泄”便是男性最標本的性生理反應規律。在上述男性性生理髮生的藏象理論的指導下,男性性功能障礙的治法應當三髒同調、辨證施治。其中欲的障礙以調心爲主;動的障礙以調肝爲主;泄的障礙以調腎爲主。證這臨牀,運用此法論治男性性功能障礙確有較好療效。

   如治陸某某,男,32歲,銷售經理,廣西人。自訴陽事不舉3 年,/緣於3 年前因妻有外遇,夫妻長期爭吵,感情不和,後經父母勸說,婚姻關係雖得以維持,但此後一直悶悶不樂,每遇同房,欲而難舉,舉而不堅,甚爲苦惱,經服多種中西藥後療效不顯,於是延筆者診治。症見陽事不舉,精神鬱悶,面色晦暗,胸脅脹滿,煩燥心悸,腰膝痠軟,小便清長,喜嘆息,舌質淡暗,苔薄白,脈弦細。診爲陽痿,乃肝鬱失疏、心神失養、腎失鼓動所致。治以疏肝寧心溫腎、通絡起痿。方以逍遙散加減:柴胡、白芍、當歸、白朮、川楝子、淫羊藿、菟絲子、仙茅、酸棗仁、合歡皮各15克,遠志、露蜂房、炙甘草各6克。日1劑,水煎取汁,分3次衝肉桂蜈蚣粉[肉桂3克,蜈蚣1條,日1劑,研細末,3次分服]。同時給予心理疏導。6 劑後患者上症減輕,陰莖勃起硬度尚差,需在妻子協助下方可進行房事,且爲短暫。藥已奏效,繼以原方5劑後諸症基本消失,性生活恢復正常。後以逍遙散加減調治而愈,至今未再復發。可見,以心肝腎三髒同調爲治法論治男性性功能障礙,確有一定療效,但尚需臨牀進一步研究與驗證。

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評論
第1樓 熱心網友 2013-07-09
吳階平泌尿外科醫學中心專治男性性功能障礙,專門治療男性疾病。