老年男性性功能障礙的原因及治療

【老年男性性功能障礙的原因及治療】一、原因
　　老年男性典型的性功能病理變化爲性慾減退，陰莖不勃起便射精，性慾高潮時不射精，以及由高血壓、動脈硬化、藥物治療等導致的勃起功能障礙（陽萎）等。引起老年男性性功能障礙的原因有以下幾點。
1、精神因素：到了老年，許多精神因素可使性慾減退，無性慾多見於從來對性生活不重視的人。喪失性慾可繼發於令人抑鬱的多種疾病。還有各種病殘給身體帶來的性交不便或因擔心性交時費力危害健康，如害怕引起冠心病心絞痛發作而產生的厭煩恐懼心理。這些不良的心理因素抑制，破壞了性生活，久之，導致性功能障礙。
2、疾病因素：常見引起老年男性性功能障礙的疾病有高血壓和糖尿病。一般來說，在未經治療的高血壓者的高血壓患者中，性功能障礙的發生率是正常血壓者的2倍。糖尿病導致性功能障礙的發生率在28－75%，常常是因爲糖尿病的周圍血管阻塞性動脈硬化和神經病變、內分泌障礙等導致性功能障礙。另外，肝硬化、慢性腎功衰、慢性阻塞性肺病等慢性病均可引起性功能障礙。
3、內分泌因素：雄激素對性機能的影響是作用於性行爲，維持生殖組織及產生精子。性腺機能減退者性慾降低，甚至發生陽萎。老年人的許多慢性疾病，如高催乳素血癥、甲亢、甲減、愛狄森氏病等以及飲酒可以降低雄性激素（睾丸酮）水平，導致性功能障礙。
4、前列腺切除術：老年男子前列腺切除術後的陽萎發生率爲16－30%。過分擔心前列腺切除後影響性交能力的患者，容易發生術後心理性陽萎。
5、神經病變：神經性疾患引起的老年男性性功能障礙佔2－20%，包括脊髓病變，糖尿病神經病變，盆腔手術神經損傷，尿毒症，重金屬攝入等均可引起勃起或射精障礙。 6、血管病變：血管功能不全引起的老年陽萎約佔1－37%。由於髂內及海綿體系統血管狹窄或閉塞，或靜脈引流過多（精脈漏）能引起老年血管性陽萎。 7、藥物因素：據報告，老年男性由藥物引起的陽萎約佔10－25%。凡是能改變體內激素內環境，軀體神經和植物神經的傳導功能或影響生殖器血液動力學的藥物，都　可以引起性慾減退，影響陰莖勃起及射精。這些藥物中最主要的是抗高血壓藥和抗精神病藥物，其它還有鎮精劑、抗抑鬱藥、抗組織胺、抗膽鹼能藥、激素及酒精。地高辛、西米替丁、尼古丁，那可汀等藥長期應用可引起勃起功能障礙。
二、治療
老年男性性功能障礙的治療原則是去除病因爲主。如各種原因造成的性腺機能減退，雄激素水平低下引起勃起功能障礙（陽萎）時，可用“蓋雄丸、精力沛、施爾樂”等藥物。如果射精快（早泄）可用“祕精靈”。不射精時可用“排精靈”治療。血管性陽萎，靜脈迴流過快引起者，可行陰莖背淺、背深靜脈結紮術；動脈硬化使血管狹窄、閉塞者用活血化瘀通絡的化瘀煎治療。藥物副作用引起的性功能障礙，主要是預防，醫生和患者治療慢性病時，首先要洞悉某些藥物的副作用，科學地選擇治療藥，儘量避免使用可導致性功能障礙的藥物。