關於緊急避孕藥(圖)

時間: 2012-02-10

一、 什麼是“緊急避孕”?  
         避孕是指那些在無防護性生活後幾小時或幾天內,女方爲防止妊娠而使用的一種臨時性補救措施。緊急避孕在月經週期的任何時間都可以使用。它是通過干擾婦女生殖週期而起作用,進行阻止或延期排卵,干擾受精和阻止受精卵植入。緊急避孕爲無避孕或避孕措施失敗的對象提供一次性的保護。當某些常規避孕方法失敗後,緊急避孕可以通過阻止非意願妊娠,降低人工流產率。
二、緊急避孕有那些方法?它們的原理是什麼?
(一)、帶銅宮內節育器法: 主要適用於那些希望長期避孕而且無放置宮內節育器禁忌證婦女。在無任何避孕措施情況下性生活後5天內放入帶銅的宮內節育器,其失敗率僅爲 0.1% 。安放含銅宮內節育器後,使子宮內膜發生變化,不利於胚泡着牀。銅離子還有直接毒殺胚泡的作用。
         放置宮內節育器注意事項:有急、慢性盆腔炎、宮外孕史,性暴力受害者,不宜放置宮內節育器。

(二)、激素類藥物法:目前常用的激素類藥物有以下幾種
1、米非司酮(息隱):同房後5天內口服一片(10毫克或25毫克)
2、雌孕激素複方製劑(Yuzpe方法):同房後72小時候內口服左旋18甲基炔諾酮0.5毫克+炔雌醇0.1
         毫克,12小時後重複一次。目前國內尚無現成的藥物生產供應,可用複方18甲基炔諾酮短效避孕藥代替。
         服用方法是在無任何避孕措施性生活後72小時內即服4片,12小時後再服4片。
3、左炔諾孕酮(左旋18甲基炔諾酮):同房後 72 小時內口服0.75毫克,12小時後重複一次。目前
         此藥已國產,商品名爲“毓婷”。

(三)緊急避孕的原理是:
1、使內膜不適於受精卵植入
2、如果在月經週期前半期用則延遲排卵,如果在黃體期使用則改變黃體功能使妊娠不可能發生。
3、緊急避孕不是流產。
三、哪些情況下需要採取緊急避孕?
    (1) 未採取任何避孕措施的房事後;
    (2) 避孕套破損 、滑脫或用法不當;
    (3) 宮頸帽、陰道隔膜、陰道海綿位置不當或取出過早;
    (4) 體外排精失敗;
    (5) 在陰道口射精;
    (6) 壓迫後尿道避孕法未掌握好;
    (7) 安全期計算失誤;
    (8) 排卵期房事只用避孕栓、藥膜等殺精子劑避孕;
    (9) 短效口服避孕藥漏服2粒以上;
    (10) 發現宮內節育器脫落。
四、什麼情況下不能使用緊急避孕?
    (1)已經確定爲妊娠;
    (2)一個週期內有多次無保護措施的房事。
    (3)有過心力衰竭病史及心肌梗塞病史、患有嚴重高血壓以及由腎臟疾病引起的腎源性高血壓的女性,不宜服用避孕藥。
五、緊急避孕藥物可能引起的副反應:
  一是可能會有輕度噁心、偶有嘔吐。服藥後兩小時內發生嘔吐,應立即補相同劑量的藥物,並加服止吐劑如維生素B610mg,每日3次連服3天。
         二是下次月經可能會提前或延期,若預期月經1周後仍未來潮,應去醫院做尿妊娠試驗檢測以排除妊娠的可能。
六、使用緊急避孕藥物應注意的事項:
一、要有時間觀念。已有研究資料表明,服藥越早效果越好,不要延誤時機,藥物避孕不能超過72小時,尤其是正當排卵期同房,更應儘早服藥。
二、緊急避孕是一種臨時性補救措施,而且必須按指導在規定時期內服用,它不能替代常規避孕方法,
其原因:①緊急避孕不如常規避孕效果好,前者效果使80%-85%婦婦女避免妊娠;②緊急避孕藥左旋炔諾孕酮(毓婷)較常規口服避孕藥劑量大10倍,如果在每次房事後重複使用,長此以往將會對身體健康有影響;③緊急避孕藥對月經週期有一定改變,可能提早或延遲,多次重複服用緊急避孕藥,則會導致月經紊亂、出血或點滴出血延長,給婦女生活、工作帶來不便。
三、緊急避孕只能對前一次房事有補救作用,服藥後不能有再次無保護性的房事。
四、服藥2小時內發生嘔吐,應儘快補服一次,如果2小時以後嘔吐可以不補服。
五、服藥後有少量陰道出血不是避孕成功的標誌。如果沒有月經量樣出血應及早到醫院檢查。
六、如果緊急避孕失敗而懷孕, 則應該用手術或藥物的方法終止妊娠。
七、緊急避孕對預防性病、艾滋病毫無作用。
服緊急避孕藥後又有無保護的性交怎麼辦?
1、屏障避孕是可行的方法。激素一般應以下一個週期開始。如果婦女不願意使用避孕套等避孕也可以直接使用激素法,但是婦女在前7天中不能依賴於激素。
2、放置宮內節育器作爲緊急避孕效果高些,有效率可高達90%。但萬一失敗懷孕,應勸做人工流產。
3、緊急避孕不能代替經常性的避孕,經常性的避孕,如口服避孕藥、宮內節育器等,有效率都在95—99%.而緊急避孕的效果平均在70%左右,所以在使用緊急避孕藥轉經後必須採用經常性的避孕方法。


八、有關毓停的知識
一、毓婷在短期內能否反覆使用?
   服用緊急避孕藥毓婷後,在同一月經週期內再次發生未防護的同房,或前一月經週期內剛剛服用過緊急避孕藥毓婷,緊接的這個月經週期又有未防護的同房,是否能再次服用毓婷呢?
   有的婦女,服用一、二次毓婷後覺得沒有什麼副反應,月經也能如期來潮,加之她們性生活也不頻繁,於是打算將毓婷作爲事後藥,即在每次同房後服用,這樣做行嗎?
    首先需說明的是,儘管緊急避孕藥毓婷的劑量小,在體內存留的的時間短,使用很安全,但畢竟對排卵和子宮內膜會有影響,短期內反覆使用會增加月經紊亂的發生機率。對上述提到的服藥後再次未防護同房已經發生的情況下,權衡利弊,也只能再次服用緊急避孕藥。但應告知:再次服藥,對月經的影響可能會增加。
     其次,對於那些想將毓婷作爲事後藥的婦女,除告誡其再次服藥,對月經會有影響外,還應該告訴她們:毓婷並非常規避孕藥,作爲緊急避孕的專用藥品,只是在避孕失敗的緊急情況下偶爾使用效果是好的,但若將其作爲常規避孕藥使用,則不能對症有效地發揮它的良好作用,因此效果也自然要比常規避孕藥的效果差些,另外緊急避孕藥毓婷在價格上也比常規避孕藥略貴些,所以對於需要長期避孕的婦女來說,還應專藥專用,以避免不應有的失誤及不必要的消費。
  二、影響毓婷藥效的因素
   隨着緊急避孕藥毓婷的普遍使用,越來越多的人想進一步瞭解哪些因素會影響緊急避孕藥毓婷的使用效果,以便避免在服藥中產生失誤。
   總的講,緊急避孕藥毓婷的失敗率爲2%,但在實際應用中,失敗的比例會大一些,這往往是由於一些人爲因素造成的。例如:使用失敗DD用藥前已懷孕;DD用藥後有再次未防護的同房。與服藥時間有關DD首次服藥時間晚失敗率會增加;DD兩次服藥間隔大於12小時。其它藥物的影響DD某些抗菌素、抗結核藥等。疾病的影響DD發燒、嘔吐。另外,常見於一些採用安全期避孕的夫婦,他們在自認爲不安全的日子發生了未防護的性交,才使用緊急避孕藥毓婷,實際上婦女每個週期的排卵時間很容易受各種因素的影響,並且人們對排卵日期的正確判斷也存在諸多困難,因此,一些非意願妊娠的真正原因往往是他們認爲“安全”的日子裏的性交,而並不是由於緊急避孕藥毓婷的效果不好造成的。
    鑑於上述情況,應提醒服用緊急避孕藥毓婷的婦女,在服藥期間需注意身體狀況和使用其它藥品的情況,同時更要注意到下次月經前避免再次的未保護同房,如有同房,必須採取常規的避孕措施。

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