【概述】
小兒厭食症以厭食爲主訴,多爲脾胃不和,胃陰不足,及脾胃氣虛引起。由於小兒生理特點是脾常不足,因此在治療方面,要注意運脾,養胃,健脾。多用白朮、雲苓、黨蔘、陳皮、谷芽、麥芽、烏梅、白芍、淮山加減。另外,還應遵循“胃以喜爲補”的原則,以患兒喜愛的食物來誘導開胃,暫不考慮其營養價值如何,待其食慾稍增後,再按需要補給,可使頑固性厭食患兒獲得食慾改善。
1.脾胃不和型
主證:面色無光澤,不思食,或食之無味拒進飲食,身體偏瘦,而精神狀態一般無特殊異常,二便正常,舌苔白膩,脈滑有力。
治法:和脾助運。
方藥:曲麥積術丸加減。
白朮10克,神曲6克,谷芽12克,麥芽12克,積實6克,陳皮3克,萊菔子10克,山楂6克。
方解:白朮健脾滲溼;神曲、谷麥芽消食和中;枳實寬中下氣,運脾通降;陳皮降氣醒脾;萊菔子取健中有消,具有運脾醒脾之功。欲使健脾,旨在運脾,欲使脾健則不在補而在運。
加減:舌厚膩,加蒼木7克以燥溼;煩躁者,加白芍10克,胡連5克以緩肝急。
2.胃陰不足型
主證:口乾多飲而不喜進食,皮膚乾燥不潤,大便於結,舌苔光剝,舌紅少津,脈細。
治法:養胃育陰。
方藥:養胃增液湯。
石斛10克,烏梅6克,北沙蔘12克,玉竹10克,白芍10克,生甘草5克,淮山15克,谷芽15克,麥芽15克。
方解:石斛、烏梅、北沙蔘、玉竹、白芍、生甘草具有酸甘化陰之意,清而不滋膩,養胃生津;淮山補脾氣、幢脾;麥芽,谷芽消導,開胃。
加減:間有腹痛,加川樸6克(後下)、腹皮10克。煩躁者,加獨腳金15克、孩兒草15克。
3.脾胃氣虛型
主症:面色萎黃,精神差,疲倦,厭食,拒食,大便夾不消化食物殘渣,便質爛,汗多,舌苔薄淨或薄白,脈無力。
治法:健脾益氣。
方藥:參苓白朮散加減。
北蔑10克,黨蔘10克,白朮10克,獲菩10克,淮山藥10克,生苡仁15克,扁豆12克,砂仁3克,桔梗6克,陳皮3克。
方解:黨蔘、北芪、淮山藥益氣健脾和胃補中;白朮、茯苓、生苡仁、扁豆滲溼健脾;砂仁和胃醒脾,理氣寬中;桔梗引藥上行。
加減:煩躁者,加獨腳金15克、孩兒草15克、象牙絲8克、白芍10克;大便溏爛,去白朮加蒼朮8克;多汗加五味子5克,糯根15克。