小兒厭食症的中醫治療

時間: 2011-08-23
(詳) 時間:2010-01-15 16:03來源:益仁堂健康在線 作者:SEED 點擊: 128次   

    【概述】

    小兒厭食症以厭食爲主訴,多爲脾胃不和,胃陰不足,及脾胃氣虛引起。由於小兒生理特點是脾常不足,因此在治療方面,要注意運脾,養胃,健脾。多用白朮、雲苓、黨蔘、陳皮、谷芽、麥芽、烏梅、白芍、淮山加減。另外,還應遵循“胃以喜爲補”的原則,以患兒喜愛的食物來誘導開胃,暫不考慮其營養價值如何,待其食慾稍增後,再按需要補給,可使頑固性厭食患兒獲得食慾改善。

    1.脾胃不和型

    主證:面色無光澤,不思食,或食之無味拒進飲食,身體偏瘦,而精神狀態一般無特殊異常,二便正常,舌苔白膩,脈滑有力。

    治法:和脾助運。

    方藥:曲麥積術丸加減。

    白朮10克,神曲6克,谷芽12克,麥芽12克,積實6克,陳皮3克,萊菔子10克,山楂6克。

    方解:白朮健脾滲溼;神曲、谷麥芽消食和中;枳實寬中下氣,運脾通降;陳皮降氣醒脾;萊菔子取健中有消,具有運脾醒脾之功。欲使健脾,旨在運脾,欲使脾健則不在補而在運。

    加減:舌厚膩,加蒼木7克以燥溼;煩躁者,加白芍10克,胡連5克以緩肝急。

典型病例1:

    麥××,男,2歲,因不欲食偏食1月,消瘦,而來門診。

    檢查:因腹瀉後,進而不思飲食,家中曾用高營養的滋補品而使胃腸運化功能受損。

    診斷:厭食症(脾胃不和)。

    治療:給予蒼朮10克、神曲5克、谷芽12克、麥芽12克、枳實6克、陳皮3克、萊菔子10克、山植6克、白芍10克、胡連5克以和脾助運,3劑,日服1劑,胃納轉好,給予太子參10克、白朮8克、谷芽15克、麥芽15克、扁豆15克、淮山15克、萊菔子10克、幟實6克、白芍10克。烏梅6克、陳皮3克、甘草3克,囑隔日服1劑,連服半個月,胃納好,精神好,面色轉紅潤,體重增加。

    2.胃陰不足型

    主證:口乾多飲而不喜進食,皮膚乾燥不潤,大便於結,舌苔光剝,舌紅少津,脈細。

    治法:養胃育陰。

    方藥:養胃增液湯。

    石斛10克,烏梅6克,北沙蔘12克,玉竹10克,白芍10克,生甘草5克,淮山15克,谷芽15克,麥芽15克。

    方解:石斛、烏梅、北沙蔘、玉竹、白芍、生甘草具有酸甘化陰之意,清而不滋膩,養胃生津;淮山補脾氣、幢脾;麥芽,谷芽消導,開胃。

    加減:間有腹痛,加川樸6克(後下)、腹皮10克。煩躁者,加獨腳金15克、孩兒草15克。

   

 典型病例2:

    武××,女,3歲。因不思食,精神疲倦,口渴飲,來門診。

    檢查:面色稍蒼白,消瘦,煩躁,睡眠差,口渴飲水,有時叫腹痛,大便於乾燥

    診斷:厭食症(胃陰不足)。

    治療:給予北沙蔘12克、玉竹10克、淮山15克、扁豆15克、川樸6克(後下)、陳皮3克、烏梅6克、谷麥芽15克、獨腳金15克、胡連6克、甘草3克。服3劑後,口渴減少,煩躁啼哭較減,再給予上方去川樸,加萊菔子10克連服半月,精神,胃納好,睡眠安寧。

    3.脾胃氣虛型

    主症:面色萎黃,精神差,疲倦,厭食,拒食,大便夾不消化食物殘渣,便質爛,汗多,舌苔薄淨或薄白,脈無力。

    治法:健脾益氣。

    方藥:參苓白朮散加減。

    北蔑10克,黨蔘10克,白朮10克,獲菩10克,淮山藥10克,生苡仁15克,扁豆12克,砂仁3克,桔梗6克,陳皮3克。

    方解:黨蔘、北芪、淮山藥益氣健脾和胃補中;白朮、茯苓、生苡仁、扁豆滲溼健脾;砂仁和胃醒脾,理氣寬中;桔梗引藥上行。

    加減:煩躁者,加獨腳金15克、孩兒草15克、象牙絲8克、白芍10克;大便溏爛,去白朮加蒼朮8克;多汗加五味子5克,糯根15克。

 典型病例3:

    趙××,女,1歲,因厭食1月、消瘦、疲倦來門診,

    檢查:面色萎黃無華,消瘦,精神差,大便有時雜不消化食物,神清,多汗。

    診斷:厭食症(脾胃氣虛)

    治療:給予黨蔘10克、白朮10克、蒞菩10克、桔梗6克、砂仁3克、扁豆15克(後下)、淮山藥15克、五味子5克、龍骨20克、牡蠣20克、谷芽15克、甘草5克。眼藥5劑,精神好轉,食慾稍增,汗減少。上方去五味子、龍骨,加北蔑10克。隔日服1劑連服1個月,病情均好轉。

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