第二節 早產兒的護理
1.環境 早產兒應與足月兒分室居住，室內溫度應保持在24～26℃，晨間護理時，提高到27～28℃，相對溼度55%～65%。
2.保暖 一般體重小於2.0kg者，應儘早置於嬰兒培養箱保暖，體重越輕箱溫應越高。維持體溫在36.5～37℃。因頭部面積佔體表面積20.8%，散熱量大，頭部應戴絨布帽，以降低耗氧和散熱量；各種操作應集中，並在遠紅外輻射牀保暖下進行。每日測體溫6次，注意體溫的變化，如發現異常，及時通知醫生。
3.合理餵養
（1）開奶時間：出生體重在1.5kg以上而無青紫的患兒，可出生後2～4小時喂10%葡萄糖水2ml/kg，無嘔吐者，可在6～8小時餵乳。出生體重在1.5kg以下或伴有青紫者，可適當延遲餵養時間。
（2）餵奶量：餵奶量應根據消化道的消化及吸收能力而定，以不發生胃內瀦留及嘔吐爲原則。
（3）餵養方式：由於早產兒各種消化酶分泌不足，消化、吸收能力較差，但生長髮育所需營養物質多，因此，最好用母乳餵養，無法母乳餵養者以早產嬰配方奶爲宜。
（4）餵養方法：有吸吮無力及吞嚥功能不良者，可用滴管或鼻飼餵養，必要時，靜脈補充高營養液。餵養後，患兒宜取右側臥位，並注意觀察有無青紫、溢乳和嘔吐的現象發生。
（5）準確記錄24小時出入量，每日晨起空腹測體重一次，並記錄。
4.維持有效呼吸 早產兒呼吸中樞不健全，易發生缺氧和呼吸暫停。有缺氧症狀者給予氧氣吸入，經皮血氧飽和度維持在85%～93％，吸氧時間不宜過長，防止發生氧中毒。
5.預防出血 新生兒和早產兒易缺乏維生素K依賴凝血因子，出生後應補充維生素K，肌內注射維生素K1，連用3日，預防出血症。
6.預防感染 早產兒免疫功能不健全，應加強口腔、皮膚及臍部的護理，臍部未脫落者，可採用分段沐浴，沐浴後，用安爾碘或2.5%碘酊和75%乙醇消毒局部皮膚，保持臍部皮膚清潔、乾燥。每日口腔護理1～2次。制定嚴密的消毒隔離制度，工作人員接觸患兒時，接觸前、後均應洗手。嚴禁非本室人員入內，確保空氣及儀器、物品潔淨，防止交叉感染的發生。
7.密切觀察病情及早發現病情變化並及時報告醫生做好搶救準備。
考點練習
考點：早產兒的護理（A1、A2型題）
1.爲了預防出血症，早產兒出生後應注射
A．維生素K1
B．維生素C
C．維生素B12
D．維生素B6
E．維生素B1
2．患兒女，15天，早產兒，母乳餵養，每天8～10次，體重3.2kg。該患兒室內溫度應保持在
A．18～22℃
B．20～22℃
C．22～24℃
D．24～26℃
E. 26～28℃
3.新生兒臍部消毒的溶液是
A．0.5%碘附
B．75%乙醇
C．95%乙醇
D．0.1%新潔爾滅
E．3%過氧化氫
4.有關早產兒餵養的描述，錯誤的是
A．出生後2～4小時試喂10%葡萄糖水
B．餵養量應根據消化道的吸收能力而定
C．餵養方式首選母乳餵養
D．餵養後患兒取右側臥位
E．早產兒生長髮育快，生後即供給高能量
5.早產兒餵養後應取
A．平臥位
B．左側臥位
C．右側臥位
D．俯臥位
E．半坐位
參考答案