小兒病理特點

時間: 2011-07-19
 小兒病理特點

  1.發病容易,傳變迅速

  小兒臟腑嬌嫩,形氣未充,陰陽二氣均屬不足,年齡越小,臟腑嬌嫩的表現就越突出。所謂“稚陽體,邪易幹”。由於小兒衛外功能較差,對外邪的抵抗能力弱,加上其對寒熱不能自調,乳食不能自節,一旦調護失宜,則外易爲六淫之邪侵襲,內易爲飲食所傷,故容易生病。小兒發病容易,突出表現在肺、脾、腎系疾病及傳染病方面。

  ①肺爲嬌髒,其位置最高,肺的功能主宣發肅降,司呼吸,主一身之氣。小兒之肺氣宣發肅降功能不完善,衛表未固,易感受外邪,六淫外邪之氣,不論是從口鼻而入,還是從皮毛而受,均易先犯於肺,引發感冒、咳嗽、肺炎喘嗽、哮喘等肺系病證,使肺系疾病成爲兒科發病率最高的一類疾病。

  ②小兒“脾常不足”,其脾胃之體成而未全、脾胃之氣全而未壯,因小兒處於快速的生長髮育階段,脾爲後天之本,氣血生化之源,需爲小兒迅速成長提供物質基礎。小兒脾胃的功能狀態與小兒快速生長髮育的需求常常不相適應,故而由於乳食失節、食物不潔、脾運失健等因素導致的嘔吐、泄瀉、腹痛、積滯、厭食等脾系病證較爲常見,其發病率在兒科僅次於肺系病證而居第二位。

  ③小兒“腎常虛”,是針對小兒“氣血未充,腎氣未固”而言。腎藏精,主骨,爲先天之本。腎的這種功能對身形尚未長大、多種生理功能尚未成熟的小兒更爲重要,它直接關係到小兒骨、腦、發、耳、齒的功能及形態,關乎生長髮育和性功能成熟。因而臨牀多能見到腎精失充、骨骼改變的疾病,如小兒五遲、五軟、解顱、遺尿、水腫等。

  ④小兒形氣未充,御邪抗邪的能力較弱,易於感受各種時邪疫毒。邪從鼻人,肺衛受襲,形成麻疹、流行性腮腺炎、水痘等傳染病;邪從口人,脾胃受邪,導致痢疾、霍亂、肝炎等傳染病。傳染病一旦發生,又易於在兒童中相互染易,造成流行。

  ⑤小兒病理特點的另一方面表現爲“心常有餘”、“肝常有餘”,這是指兒科臨牀上既易見心驚,又易見肝風的病證。小兒生理上心神怯弱、肝氣未盛,病理上易感外邪、各種外邪均易從火化,因此,易見火熱傷心生驚、傷肝引動肝風的證候。

  小兒發病傳變迅速的病理特點,主要表現易虛易實、易寒易熱。

  虛實 是指小兒機體正氣的強弱與導致疾病的邪氣盛衰狀況。小兒患病之初常見邪氣呈盛勢的實證,但由於其正氣易傷而虛,可迅速出現正氣被損的虛證或虛實相兼之證。如小兒不慎感受外邪而患感冒,可以迅速發展成爲肺炎喘嗽,皆屬實證;若此時邪熱熾盛,正氣不支,可以產生正虛邪陷、心陽虛衰的虛證,或夾有氣滯血瘀的虛實夾雜證。又如小兒泄瀉,起病多由乳食不節或溼熱邪氣所致,可見腹痛腹脹,發熱吐瀉,舌苔厚膩等,屬實熱之證;若失治誤治,或邪毒梟張,正不敵邪,則易迅速出現氣陰兩傷或陰竭陽脫之變證。

  寒熱 是指疾病病理表現兩種不同性質的證候屬性。“易寒易熱”是指在疾病過程中,由於小兒“稚陰未長”易見陰傷陽亢,表現爲熱證;小兒“稚陽未充”易見陽氣虛衰,表現爲寒證。小兒易寒易熱常與易虛易實交替出現,在病機轉化上,形成寒證、熱證迅速轉化或夾虛或夾實。如小兒風寒外束的表寒實證,易轉化爲外寒裏熱,甚邪熱入裏的實熱證,失治或誤治易轉變爲陽氣虛衰的虛寒證,或陰傷內熱的虛熱證等。

  2.髒氣清靈,易趨康復

  與成人相比,小兒臟腑少七情之傷,無色慾之念,加之小兒的機體生機蓬勃,臟腑之氣清靈,隨撥隨應,對各種治療反應靈敏;又小兒宿疾較少,病情相對單純。因而,小兒爲病雖具有發病容易、傳變迅速的特點,但一般說來,病情好轉的速度較成人爲快、疾病治癒的可能也較成人爲大。例如:小兒感冒、咳嗽、泄瀉等病證多數發病快好轉也快,小兒哮喘、癲癇、陰水等病證雖病情纏綿,但其預後較成人相對爲好。

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