第二十二堂課:新生兒三大疾病的防治

時間: 2012-03-31
(剛剛出生的小生命很柔弱,很容易被一些疾病所侵擾。父母不僅要注意加強呵護,還應該瞭解一些防治方法,這樣會有助於新生的寶貝健康生長髮育。

  第1大疾病——新生兒病理性黃疸

  病案:

  寶貝生下來皮膚紅紅的,可回到家2-3天后身上的皮膚一下子變黃了,就連眼白都黃了。媽咪見了很緊張,趕緊查書。書上說,新生兒的皮膚都會出現不同程度的變黃,這是一種生理現象,叫做生理性黃疸,一般過了7-10天就會消退下去。看到書上這樣講,媽咪放了心。

  可是,寶貝的黃疸一直不消退,比正常消退時間都過了2周,可仍然持續存在,並還越來越重。同時,寶貝不願吃奶,大便的顏色也不像別的孩子那樣發黃,而是有些發白。全家人都很着急,趕緊帶去看醫生。經過醫生詳細問診和檢查,果然是不正常情況,寶貝患了“新生兒病理性黃疸”。

  疾病解析:

  新生兒一般在出生2-3天后,皮膚都會不同程度的變黃。先是面部變黃,隨之鞏膜、皮膚逐漸變黃,但精神、吃奶和睡眠都沒明顯變化,只是尿色稍黃,這是生理現象。足月兒的黃疸現象,大約持續4-6天,7-10天逐漸消退;早產兒大多在生後3-5天出現黃疸,6-8天達到高峯,而且黃疸消退的時間也較晚,可能在2-3周後才能消退乾淨。

  在新生兒黃疸中,有少數孩子屬於病理表現,如一出生就出現了黃疸,或在出生後24小時內出現明顯黃疸;皮膚黃疸程度較重,除了面部、軀幹、四肢外,手掌和腳掌也變黃;皮膚黃疸的時間長,足月兒超過2周以上或更長的時間,早產兒超過3周;皮膚黃疸時輕時重,不是越來越輕;黃疸消退後重新又出現等。一旦出現以上情況,父母要及早注意,並及早帶孩子就醫。

  病理性黃疸往往在皮膚髮黃的同時,還伴有不願吃奶、吸吮力弱、精神不佳、嘔吐腹瀉、發燒或體溫低、大便顏色發白等表現。這些表現是由於新生兒溶血病、敗血症、肝炎、膽道畸形、內臟出血等疾病所引起。

  防治提案:

  生理性黃疸一般不需治療,幾天後黃疸就會自然消退。不過,有些餵母乳的孩子黃疸會持續時間較長,甚至可達數月,這種情況被稱爲母乳性黃疸。這樣的孩子無任何疾病的表現,吃奶、精神狀態都正常,去 醫院就診也檢查不出異常,包括做化驗。不過,母乳性黃疸一般影響不大,無須停餵母乳。黃疸嚴重時只要暫停母乳3-4天,黃疸就會明顯減輕或逐漸消失。停餵母乳期間可改喂配方奶,在醫生指導下采用藥物和藍光治療。

  一旦懷疑孩子是病理性黃疸,就應及早去醫院進行詳細檢查,確定後及時治療,避免病情進一步發展,引起核黃疸。

  小提示:

  核黃疸不僅有引起智力發育障礙的可能,甚至會導致死亡,是新生兒的黃疸最嚴重的後果。

  第2大疾病——新生兒結膜炎

  病案:

  寶貝出生十幾天了。她在出生後沒幾天,兩隻眼睛就出現了黃白色的分泌物,而且越來越多,甚至連眼睛都睜不開了。媽咪心裏非常着急,以爲寶貝是上火了,於是開始降低居室裏的溫度,也不敢給寶貝多穿了。可寶貝的眼睛並不見好轉,帶去看醫生才知道,寶貝是患上了“新生兒結膜炎”。

  疾病解析:

  新生兒很容易患結膜炎。因爲,他們的免疫功能還未成熟,對病菌的抵抗力較弱;加上淚腺尚未發育完善,眼淚較少,不容易將侵入眼睛裏的病菌沖洗掉。這樣,就容易使病菌在眼部生長繁殖,引發結膜炎。

  金黃色葡萄球菌、流感桿菌、淋球菌、肺炎球菌、大腸桿菌和沙眼衣原體等,是引起新生兒結膜炎的主要病菌。在出生時胎頭需要經過母親的陰道,如果陰道存在這些病菌感染,就容易使他們被感染,使其中一些孩子發生“新生兒結膜炎”。

  新生兒的眼睛被病菌感染後,一般在出生後5-14天發病,表現爲眼瞼腫脹,結膜發紅、水腫,同時眼睛有分泌物。分泌物一開始爲白色,但可能會很快轉爲膿性,成爲黃白色分泌物。先可能是一側眼部感染,隨着病情發展使另一側眼睛也被感染。若未及時護理和治療,炎症會侵犯角膜,日後影響視力發育。

  防治提案:

  從孕期開始預防。特別提醒的是,如果母親在懷孕期間白帶增多,並呈膿性,或是父親感染了淋病,要立即去醫院進行徹底治療。這樣,便可避免新生兒在出生時被淋病菌所感染,患上“新生兒淋菌性眼結膜炎”。該病在感染嚴重時可迅速侵犯角膜,治療不及時會造成角膜穿孔,導致失明,對新生兒的健康危害極大。

  新生兒出生後,馬上使用眼藥預防病菌感染。父母在護理時,一定注意保持雙手及衣物清潔,千萬不能隨意用不乾淨的物品擦洗孩子的臉和眼。

  如果孩子的眼睛發生了結膜炎,對所使用過的物品,特別是毛巾、手帕要進行煮沸、晾曬消毒。當眼部紅腫明顯、膿性分泌物過多及白眼球充血時,一定要及時去眼科診治,不得延誤。

  眼部發生炎症時一定要注意進行正確護理。每次清除眼部分泌物時,切記先用流動的清水將手洗淨,再將消毒棉籤在溫開水中浸溼後,輕輕擦洗新生兒眼部的分泌物。

  小提示:

  如果睫毛上粘着較多分泌物,可用消毒棉球浸上溫開水溼敷一會兒,然後換一個溼棉球從眼內側向眼外側輕輕擦試。要注意,一次用一個棉球,用過的棉球不能再用,直到擦乾淨爲止。清洗完後,在醫生指導下滴用抗生素眼藥。

  第3大疾病——新生兒肺炎

  病案:

  寶貝就要滿月了,出生後一直吃奶挺好。可不知爲什麼,這兩天媽咪給寶貝餵奶,寶貝不那麼愛吃了。而且,寶貝吸奶時也似乎沒有力氣,還總是嗆奶,甚至奶水從鼻子裏流了出來。但寶貝不咳嗽,不發燒,也不哭不鬧,媽咪以爲是消化不良了,不願吃就不吃吧。

  下午,寶貝的外婆來了。憑她多年做醫生的經驗,當她看到寶貝的小嘴就像螃蟹似地總往外吐泡沫時,就懷疑是患了肺炎,讓媽咪趕緊帶寶貝去醫院。媽咪一聽很着急,同時又感到很不解,寶貝既不發燒也不咳嗽怎麼會是肺炎呢?

  疾病解析:

  肺炎是嬰幼兒的一種常見病。資料表明,年齡越小發病率越高,而且患病後危險性較高,特別是體弱兒、佝僂病、貧血、營養不良及有先天畸形的新生兒,更容易患肺炎,並在患病後病情重,身體恢復慢。

  最難識別的是新生兒肺炎。因爲,新生兒的胸廓發育相對不健全,呼吸肌軟弱無力,因此無力咳嗽。而且,新生兒患肺炎時,不像大一些的孩子那樣出現明顯的咳嗽、發燒、氣喘等症狀,甚至體溫下降,有時只表現出吸吮差、容易嗆奶、哭聲較輕或不哭,嘴裏像螃蟹似的吐泡沫等,很多父母往往會誤認爲是感冒或其他問題。但抱患兒去醫院時,卻經常會被醫生髮現病情已發展得很危險了,所以死亡率較高。

  新生兒患肺炎時,很多時候在肺部也聽不到特有的溼羅音,除非拍X光片才能明確診斷,給診斷帶來很大麻煩。

  防治提案:

  注意觀察孩子有無煩躁不安、精神不好、吃奶差、嗆奶並奶汁從鼻中流出、嘴吐泡沫等表現。

  對於新生兒來講,世界衛生組織推薦可通過數呼吸次數幫助父母及早發現肺炎。由於正常的新生兒的呼吸節律並不規則,一陣快一陣慢,有時甚至有短暫的停止,所以在數1分鐘的呼吸次數時不能採取數15秒再乘以4的方法,正確做法是要數滿1分鐘。

  還有一項觀察可幫助父母識別。新生兒患肺炎時會出現胸凹陷,即吸氣時胸壁明顯下陷,並且是病情嚴重的表現。爲了準確起見,以上現象要在安靜狀態下觀察。

  小提示:

  新生兒正常的呼吸次數每分鐘爲40-45次,如果大於60次爲呼吸增快。爲了準確再數1次,每分鐘大於60次以上時應趕快去醫院。需要說明的是,數呼吸時要注意一吸一呼爲1次呼吸,不要誤算爲2次。由於新生兒的胸廓運動幅度小,以腹式呼吸爲主,所以觀察腹部呼吸運動更清楚,數出的次數也較準確。要在新生兒安靜的情況下進行,哭鬧、吃奶或剛吃完奶都可能會影響準確性。需要說明一點,正常新生兒入睡後有時也會出現呼吸不均或暫停,要結合其他表現來確定是不是患了肺炎

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