哭是寶寶尋求幫助的唯一方式。新生兒哭時一般不流淚,父母親常無法根據他的哭聲來識別他需要什麼。正常新生兒的哭,常是因爲餓、口渴或尿布溼、環境溫度過低或過高引起的。
哭又可以是新生兒有病的一種徵兆:當寶寶兩眼發呆,哭聲是突然的、短促而不婉轉的尖聲高音調時,常是腦部有病的跡象。當觸及寶寶某一部位哭聲加劇時,應仔細檢查該部位有無異常。例如,新生兒皮下壞疽主要累及背部和骶尾部,抱起和換尿布時,哭聲往往加劇。寶寶哭聲無力或哭不出聲,則提示病情嚴重。
哭還是寶寶的一種語言,正常新生兒每天總會哭幾陣的。假如他很安靜,不哭不鬧,顯得太“乖”了,反而要引起注意,要判斷一下他的大腦發育是否正常。
二、呻吟如果新生兒因呼吸道或心臟疾患,導致肺功能明顯紊亂,或因腦部有疾患,呼氣時有哼哼呻吟聲,這是病情嚴重的表現。持續呻吟要比間斷呻吟病情更重,應毫不遲疑地送醫院診治。
三、嘔吐嘔吐是指乳汁自胃經口吐出時,有較大的衝力,常伴有腹部肌肉的強烈收縮。漾奶(吐奶)是指乳汁自食管或胃經口溢出,一般衝力不大,並不伴有腹部肌肉的強烈收縮。不論嘔吐或漾奶,既可能是餵養方法不當,或食物攝入量過多引起,也可能是胃腸道功能紊亂,或先天性腸閉鎖、食管閉鎖等疾病造成。
一般來說,只要孩子食慾好,日見長胖,有大便,這就不要緊。但要注意餵養方法,餵奶時可取右側臥位,防止吐出物吸入呼吸道。如果嘔吐或漾奶伴有下列表現時,應引起重視,請醫生檢查:
新生兒在出生後3~10天,大多出現輕微黃疸,稱爲“新生兒黃疸”,這是生理現象。但是,由於新生兒生理的特點,使得不少疾病能引起或加重黃疸。因此,當黃疸出現時,要區分是生理性還是病理性的。如果黃疸具備下列情況之一時,可能並非生理性:
新生兒正常呼吸時不費勁,每分鐘40次左右。若呼吸稍有些快慢不勻、幅度時深時淺,但不伴有皮膚青紫或心跳減慢等現象,則屬正常。呼吸異常是指呼吸窘迫和呼吸暫停。
- 呼吸窘迫:呼吸很費勁,吸氣時胸廓的軟組織及上腹部凹陷。呼氣時發出哼哼的呻吟聲,呼吸時兩側鼻翼扇動,呼吸速率明顯增快(每分鐘60次以上)或減慢(每分鐘30次以下),常伴有皮膚青紫。
- 呼吸暫停:呼吸暫停是指病兒的呼吸停頓15秒以上,並且伴有面色青灰、心跳減慢。早產兒發生率較高。
母乳餵養的新生兒,每天大便可多達4~6次,外觀呈厚糊狀,有時稍帶綠色,是正常的。
腹瀉是指大便稀薄,水分多,呈蛋花湯樣或爲綠色稀便。嚴重者水分甚多而糞質很少。
腹瀉的原因很多:病毒或細菌感染、餵奶量或乳中含糖量過多、受涼等均可引起。也有少數孩子是因爲對牛奶過敏,或腸道缺少消化、吸收乳糖的酶所致。食量過少時,大便次數也可增多,稱爲“飢餓性腹瀉”。這時大便較鬆、色綠、次數雖多但量少,應與其他腹瀉相區別。
七、皮膚青紫這是指皮膚呈藍紫色。新生兒剛出生時,由於生活環境驟然改變,心肺功能需要調整,皮膚有些青紫,但在出生20分鐘以後應逐漸消失。如不消失,則可能是病態。
引起新生兒皮膚青紫的原因很多:單純青紫多爲青紫型先天性心臟病,陣陣發青則是由於中樞神經系統疾病或嚴重感染所致。另外,環境溫度低時,小兒會發生脣部及四肢末端青紫,經保暖可隨之消失。有的小兒在宮內受壓,局部淤血,出生後面部會有紫色斑,稱“損傷性出血”,出生後可逐漸消失。
八、蒼白皮膚和黏膜蒼白也是一種病態,原因有:
發熱也是新生兒在細菌或病毒感染時的重要表現之一,常常是在吮奶時,媽媽感覺到孩子口腔發燙,才知道孩子生病了。可是新生兒感染後不一定都發熱,特別是出生體重輕或病情重的孩子,甚至體溫低於正常。另外,環境溫度過高,也可使體溫上升,因此,不能單純看體溫來判斷寶寶是否生病。
十、驚厥新生兒驚厥很少有典型的抽搐,有時只表現爲:
驚厥是一種神經系統症狀,但不一定都是腦子裏有病,可由多種原因引起,如發高熱,水、電解質紊亂(低鈣、低鎂、高鈉等),先天性心臟病引起腦缺氧,黃疸太重,敗血症等。一旦發生,要查清原因,及時處理,切勿延誤。
新生兒在睡眠時,出現手指、足趾小抽動,醒後又一切正常,不要誤認爲是驚厥。