小兒保健、護理與餵養(圖)

時間: 2011-05-07
小兒預防保健、護理和合理餵養是保證小兒正常生長髮育的重要環節。年齡越小,越需要得到細緻和全面照顧,因此在小兒各年齡階段,新生兒和嬰兒的保健、護理和餵養顯得更加重要。如北齊醫家徐之才倡導的“逐月養胎法”,提出了一系列保護胎兒正常生長髮育的措施,《小兒衛生總微論方》立初生論、洗浴論、斷臍論等,對小兒保健提出了許多科學的措施,此外《小兒病源方論》中的“養子十法”,如提出背要暖,腹要暖,足膝要暖,頭要涼等,對小兒保育具一定參考價值。     【     1.居住方面     2.清潔方面     3.衣着方面     4.睡眠方面   初生
20小時 1~2歲 13小時 2~3月 16~18小時 3~5歲 12小時 4~8月 15~16小時 6~7歲 11小時 9~12月 14~15小時 8~12歲 10小時     5.計劃免疫
    6.健康檢查
兒童保健門診通過定期健康檢查,系統觀察小兒體格發育和智能發育,及時瞭解小兒發育情況。檢查對象爲初生至入學前的健康兒童,重點爲1歲以內小兒,應爭取做到定期系統檢查,嬰兒期1~3個月檢查一次,幼兒期3~6個月檢查一次,學齡前期則6~12個月檢查一次。營養不良、雙胎兒、出生時低體重兒,均可酌情增加檢查次數。   【新生兒護理要點】   1.嬰兒出生時,應倒提嬰兒片刻,讓口腔內粘液、血液流出,保持呼吸道暢通。   2.結紮臍帶和斷臍要無菌操作。臍帶自然脫落後,注意保持局部乾燥。   3.新生嬰兒毛巾,每日煮沸消毒2~3次。眼部有分泌物可滴0.25%氯黴素眼藥水。   4.生後第二天即可水浴,水溫在 
42℃左右,防止弄溼臍部。每次大使後用溫水清洗,臀部乾燥後撲敷六一散,防止尿布皮炎。   5.注意保暖,一般室溫應保持在  24℃左右。每天測體溫2次,體溫較低,採取保暖措施。   6.每日喂開水2~3次,如遇發熱、多汗或氣候炎熱,在兩次餵奶間加喂開水1次。   7.新生兒生後常有“胎熱”的表現,如眼結膜充血,眼瞼周圍發紅,小便渾濁,大便不通或糞便酸奧等。可用黃連0.9克,置小杯中,放少許水隔水蒸,每日喂服1~2次,次日將原藥加水再蒸,連服3天。也可用生大黃粉,每日0.6克,或牛黃每日0.15克,開水調服,連用3天,以消“胎熱”。   8.新生兒病室,每晚用紫外線燈消毒半小時,每週用乳酸薰1~2次。每次消毒後,地板、牀架還要用
1000mg/L幾消毒靈拖揩,衣被要及時更換。   【嬰兒護理要點】   1.嬰兒穿的衣服,應質地輕軟,尺寸寬鬆。衣服不宜穿得過多,衣着應按氣溫升降而增減。   2.要注意尿布的清潔,及時更換,每次換尿布時,都要對臀部和腹股溝處清洗,保持乾燥,防止尿布皮炎發生。對菌痢、腸炎、嬰兒腹瀉患兒的尿布另外消毒處理。   3.嬰兒要有充分睡眠時間,每日需14~18
小時,白天要有2~3次小睡。爲保證睡眠,日間餵奶必須準時,夜間儘量不餵奶。嬰兒夜啼常因發熱、飢餓、腹痛、蟲咬及佝僂病引起,可針對原因進行治療和護理。   4.嬰兒要經常沐浴和更換衣服,保持皮膚清潔,浴後在皮膚皺摺處撲爽身粉或六一散,保持乾燥。對有皮膚溼疹的小兒,可用香樟木或葎草煎水沐浴,以清熱祛風,減輕溼疹(奶癬)。   5.嬰兒頭面部出現溼疹,不宜用含鹼較多的肥皂擦洗。頭髮間癡垢,可塗些植物油,經6~8小時軟化後,用溫水洗去。面部溼疹可用青黛散油膏外塗,或塗蛋黃油。   6.嬰兒用的毛巾,要單獨分開,每日煮沸消毒1次。眼部一般不需沖洗,用消毒過的毛巾輕輕揩拭即可。口腔粘膜薄嫩,常喂開水,即能達到清潔口腔的目的。         1.餵養方式    
(1)母乳餵養:正常分娩的健康母親於產後半小時即可嘗試餵哺,此時乳汁分泌量雖少,但新生兒已有吸吮能力,嬰兒吸吮可促進乳汁分泌。因此產後爭取母嬰同室,便於哺乳和照顧。早產兒或虛弱兒可推遲到24小時之後哺乳。哺乳一般間隔3小時,開始每次哺乳爲5分鐘,以後可逐漸延長到15~20分鐘。第3個月起,每日哺乳6次,每次間隔4小時。第5~6個月起可改爲每日5次,並逐漸養成夜間不哺乳的習慣。哺乳前應將儲存於乳頭的“宿乳”擠出,並用手輕輕揉按乳房,使乳汁流暢,並用溫開水清洗乳頭後再喂。哺乳應採用坐位,將嬰兒斜抱懷中,哺乳完畢後,母親將嬰兒直抱,頭依母肩,母用手輕拍小兒背部,將哺乳時吸入的空氣排出,以防溢乳。再輕輕將嬰兒放於小牀,取右側臥位,頭略墊高,有助於乳汁進入十二指腸。嬰兒啼哭未定時,不宜哺乳。產後哺乳初期,乳汁分泌量不足,乳母可煎服黃芪、當歸、川芎、王不留行、路路通、穿山甲等中藥,有利乳汁分泌,或用豬蹄煮木通,飲鯽魚湯、雞湯等。艾灸膻中,針刺少商、後溪、乳根、合谷等穴,也可增加乳汁分泌。乳母患嚴重心、腎疾病、精神病及活動性結核病,禁忌哺乳,如患急性傳染病或乳腺炎可暫停餵哺,病癒後再繼續哺乳,如僅產後乙型肝炎血清抗體或抗原陽性,只要肝功能正常,目前認爲可給嬰兒哺乳。   (2)人工餵養:母親因種種原因不能親自餵哺,只能採用動物乳(牛、羊、馬乳)、乳製品或配方乳餵哺,或採用代乳品餵養,稱爲人工餵養。人工餵養雖不如母乳餵養好,但如能選擇優質乳品,調配合適,也能保證嬰兒營養需要。哺乳奶量可按體重計算,每天每千克體重100~110毫升,並加入5%~8%糖,以增加牛奶熱量。若用奶粉,按重量比爲1:8,即1克奶粉加8克水,按體積比爲1:4,即一平湯匙奶粉加四平湯匙水,加糖同前。農村或邊遠地區,用牛奶或奶粉有困難,也可用大米粉、大豆粉、蛋黃粉餵養。人工餵養,每天餵乳次數一般與母乳餵養相同,可用直式奶瓶,橡皮乳頭孔的大小視小兒吸吮吞嚥能力而定,哺乳前可滴數滴乳汁於手腕處試溫,以不燙手爲合適。橡皮乳頭須充滿乳汁,以免吞入空氣。喂華也需抱直、拍背,與母乳餵養相同。人工餵養要特別重視消毒,配乳及哺乳前,母親均須洗淨雙手,飲用水和器具要清潔以保安全。最好把奶瓶、橡皮乳頭等食具每次用後清洗乾淨,置鍋內煮沸消毒,橡皮乳頭待水開後再放人煮沸5分鐘。剩餘奶汁下次不宜再喂,以防污染。人工餵養嬰兒還需按月添加輔助食品,以滿足生長髮育所需。   (3)混合餵養:因母乳不足或乳母因故不能按時餵哺,要加餵乳品、代乳品或其他食品稱混合餵養。混合餵養可採用補授法,即仍按時哺母乳,先將兩側母乳吸空,再用其他乳品補足。也可用代授法,即母親臨時因故不能哺乳,可用乳品或代乳品替代一次或數次母乳。  
    2.添加輔食
嬰兒不論何種餵養方式,均需按時增加輔助食品。增加輔食,可補足母乳或牛奶中不足的營養素,如維生素D、鐵、維生素B1 、B2、C
等。因爲小兒生長髮育迅速,母乳分泌量逐漸跟不上需要,而牛奶每天又不能超過1000毫升,因此必需用輔助食品來補足,同時也爲嬰兒從乳汁過渡到適應半固體和固體飲食作準備。添加輔助食品的原則,必需掌握一種一種、一點一點地增加,由簡到繁,由少到多,不要突然增加大量新食物而引起消化功能紊亂。添加輔助食品的順序列表如下:  
    3.斷奶時間
隨嬰兒年齡增長,母乳的量和質已不能滿足小兒需要,且嬰兒消化吸收功能逐漸完善,開始長牙,已能適應乳汁外的食物,可逐步轉向半固體或固體膳食,故在4~5個月起就要通過添加輔食,爲以後斷奶作好準備。以8~12個月斷奶爲宜,如果適逢夏季,或小兒患病,可暫緩斷奶。斷奶以春秋季節爲宜。斷奶後以粥和軟飯爲主要食品,但食品必需是容易消化,富於營養,且定時定量餵養。   【幼兒的餵養要領】   1~3歲的幼兒處於以乳食爲主轉變爲以普通飲食爲主的時期,此時乳牙已逐漸出齊,但尚未萌出恆磨牙(6歲長第一恆磨牙,12歲長第二恆磨牙),因此咀嚼功能欠佳,脾胃功能也較弱,幼兒的膳食宜軟、碎、新鮮,忌油膩煎炸食物以及辛辣食品,並應含有豐富的營養,以穀類爲主食,輔以魚、肉、蛋、豆類及水果、蔬菜。每天仍要保證供給一定數量牛奶。幼兒就餐次數可根據食量每天安排4~5次,除3次正餐外,可加1~2次點心。食物多樣化,應粗細搭配,葷素菜搭配。培養幼兒定時專心進食,不挑食、不偏食的習慣,少吃零食,注意飲食衛生。
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