嬰幼兒的功能性胃腸病(FGID)包括不能用結構或生化異常解釋的多種症狀的各種組合，呈急性或複發性。其臨牀表現與個體發育各個階段的自主神經、情感及智力發育有關，有時是正常發育的伴隨現象及對各種刺激不適應的行爲反應。就診行爲取決於父母對患兒的關注、顧慮及對疾病的認知，故在診斷時，需要醫生認真聽取父母的描述，並細緻觀察，治療方案須兼顧患兒和家庭兩方面。
一、嬰兒反食
反食是指已嚥下的食物不自主地迴流至食管、口腔和(或)鼻腔。1歲以內的嬰兒反食很常見，新生兒尤其是早產兒的發生率更高。67%的健康4月齡嬰兒每日反食1次以上。
診斷標準： 每日反食≥2次，持續≥3周，且無病理性胃食管反流(GERD)的表現。
臨牀評估： 大多數嬰兒除反食外無其他症狀。病史及體檢可除外能引起嘔吐的代謝性、感染性或神經性疾病。如患兒有發育遲緩、嘔血、便潛血陽性、貧血、拒食和吞嚥困難，應除外消化道器質性異常。
生理及心理特徵： 早產兒反食與胃排空延緩及一過性下食管括約肌鬆弛有關。此外，嬰兒反食還可能是情緒緊張的表現，與父母的焦慮、嬰兒性格急躁及環境因素有關。
治療： 本症屬自限性過程，可給予有效安慰，以緩解症狀，避免併發症。
具體措施有：改善護理方法，包括餵奶後保持適當的體位，以及藥物治療。
二、嬰兒反芻綜合徵
反芻是指主動地、習慣性地將胃內容物反入口腔，或者吐出，或者再咀嚼後嚥下的過程。發病年齡在3~8個月齡，按GERD進行治療或改變餵養無效，患兒無噁心和痛苦，睡眠及與人交流時不發生。流行病學調查顯示，該疾病爲少見病。
診斷標準： 症狀時限仍爲3個月。診斷的要求是觀察到反芻動作。
生理及心理特徵： 患兒常有胸腹腔壓力梯度的異常，並伴下食管括約肌鬆弛。
心理特徵包括：缺乏情感交流，得不到正常關懷，而導致情感缺失，嬰兒爲尋求自我刺激而出現反芻。
治療： 建立母嬰間相互愉悅的關係，增加母親關愛，即人性化地消除嬰兒對反芻的需要，以保證正常的生長髮育。
三、功能性便祕
嬰兒便祕大多爲功能性。約40%功能性便祕患兒於1歲以內出現症狀。
診斷標準： 4歲以內嬰幼兒，必須在1個月內至少出現以下2項：
① 排便次數爲2次/周或少於2次/周，
② 在學會排便後，仍有至少1次/周的大便失禁;
③ 有糞便過度瀦留史;
④ 有排便疼痛或費力史;
⑤ 直腸中存在大團糞塊;
⑥ 有排粗大糞便史，甚至可造成廁所堵塞， 伴隨症狀包括易激怒、食慾減退和(或)早飽，排出大量糞便後症狀迅速消失。
臨牀評估： 根據病史和體檢可作出臨牀診斷。鑑別診斷包括腸梗阻和先天性巨結腸等。體格檢查應估測直腸內糞塊體積，併除外可導致便失禁的隱性脊柱神經管閉合不全。沒有必要將肛門直腸壓力測定、放射學及血液檢查作爲常規的檢查項目。
生理及心理特徵： 患兒因避免排便疼痛而反覆主動地抑制排便，使糞便逐漸蓄積而致直腸擴張，抑制了由糞便誘發的感覺傳入，隨着水和電解質的重吸收，糞塊變粗變硬，因排便時疼痛加劇更加抑制排便，由此導致惡性循環。當盆底肌出現疲勞時，肛門括約肌鬆弛，出現大便失禁。在心理上，患兒的焦慮症狀較正常兒童明顯。
治療 ：早期治療可改善治療效果。首先應使父母瞭解本病是常見病，無危險性。同時通過解釋和應用糞便軟化劑消除患兒排便恐懼和疼痛。聚乙二醇、礦物油、乳果糖等可軟化糞便，使患兒排便無痛。此類藥物若安全有效，可應用數月至數年。當出現糞便結塊時，可應用刺激性瀉劑。對學齡前兒童，排便學習成功後給予獎勵是有效的方法。
四、週期性嘔吐綜合徵
週期性嘔吐綜合徵(CVS)是指反覆的、以固定模式發作的劇烈噁心和嘔吐，可持續數小時至數日，發作間期完全無症狀。症狀常突發突止。CVS是一種由中樞神經系統和胃腸道相互作用而產生的疾病。發作頻率爲1年1次至數十次。80%患者能確定觸發因素，多爲情緒波動和感染。
嬰兒至成年均可發病，常見的發病年齡爲2~7歲，男女相當。兒童患病率爲1.9%~2.3%。
診斷標準： 必須包括以下2項：① 發作≥ 2次劇烈的噁心和持續嘔吐或乾嘔，持續數小時至數日; ② 可恢復至日常的健康狀態，達數週至數月。
臨牀評估： 患兒發作間期無嘔吐，但2/3患者有腸易激綜合徵(IBS)症狀，11%有偏頭痛，40%有運動病。半數左右有IBS和偏頭痛家族史。
生理及心理特徵： CVS發作與嘔吐反射被短暫地、反覆激活有關。多數患者發作時伴有強烈的自主神經活動表現，並有多種激素的釋放。
心理方面：患兒常有好競爭、完美主義、高成就感、個人意識強、道德感強等人格特性，約1/3患兒伴有抑鬱、焦慮。
治療： CVS分爲4期：發作間期、嘔吐前期、嘔吐期和恢復期。對於發作頻繁、症狀嚴重且持續時間長的患兒，應給予預防性治療，如每日給予賽庚啶、阿米替林、苯巴比妥或普萘洛爾，並避免觸發因素。
在發作早期，可給予抑酸劑及勞拉西泮，或靜脈聯合應用昂丹司瓊、苯海拉明和氯丙嗪。對於無法預防或終止發作者，可在前驅期給予勞拉西泮，並靜脈給予液體、電解質和抑酸劑。
五：嬰兒腹絞痛
嬰兒腹絞痛是指出生3個月內出現的頻繁、長期哭鬧和難以安撫的一種行爲綜合徵。每日突發突止哭鬧≥3小時，每週≥3日，無明顯誘因，多於3~4月齡時緩解，本症起源於中樞神經系統，而非腸道。
對於4月齡以下嬰兒，其哭鬧具有嬰兒腹絞痛的時相特點，不伴有中樞神經系統體徵，體格檢查及生長髮育正常，可擬診本病。治療首先應解除家長顧慮，採用無鎮痛、非進食性安撫，如規律搖動、有節律地輕拍患兒，也可短期去除食物中的牛奶，並進行抗反流治療。
功能性腹瀉
功能性腹瀉是指開始於6月齡的複發性、無痛性排便，每日≥3次，量大不成形，症狀持續≥4周，如能保證患兒熱量攝入，一般不影響生長髮育。本病的發生有動力、黏膜和性格因素。在診斷方面，羅馬Ⅲ標準未對羅馬Ⅱ作出修改。
本病患兒的典型糞便含有黏液和(或)未消化食物。必要時須除外感染性胃腸炎、乳糜瀉和囊性纖維化等病症。
本病多自行緩解，一般無需治療，但應向家長解釋，適當調整飲食，並制定個體化的隨訪計劃。