分級護理的指徵

時間: 2012-04-20

一 級 護 理

[指徵]

    病情危急,需絕對臥牀者;特大手術後7天內,各種大、中手術後1-3天內;昏迷、休克、臟器衰竭、驚厥、子癇等;生活完全不能自理者;嬰幼兒。

[護理要求]

l        嚴密觀察病情,根據不同病情做好血壓、體溫、脈搏、呼吸、神志等生命體徵的觀察和記錄,如有異常變化及時報告醫生,每小時至少巡視1次。

l        正確、及時執行醫囑,落實各種治療護理措施。

l        按專科護理要求做好各種導管護理,保持管道通暢,無扭曲,受壓,每班觀察引流液色、質、量,並做好記錄,定時棄去引流液,並按醫囑要求做好標本留置與送驗。

l        視病情每週至少更換被服2次,保持牀單清潔,平整,乾燥。

l        做好皮膚護理,視病情每週牀上擦身1-2次(新生兒每日沐浴1次),每日更換衣褲1次,做好褥瘡護理,協助截癱,昏迷患者每2-4小時翻身1次(除有“禁動”醫囑外),並做好記錄。有褥瘡者做好換藥護理。

l        保持口腔清潔,禁食,昏迷患者口腔護理每日2次或協助刷牙,漱口。

l        管飼患者按醫囑定時灌注飲食,藥物,每日口腔護理2次,每日更換包囊胃管開口端的紗布1次。

l        留置導尿管患者每日會陰護理2次。

l        鼻導管吸氧患者每日鼻腔清潔1次,更換鼻導管或清潔鼻塞1―2次。

l        氣管插管或切開病人根據需要氣管溼化,吸痰,切開者每日更換切口處敷料1―2次,保持切口處敷料清潔,乾燥。

l        保持個人清潔,每日梳理頭髮,臥牀不起患者,視病情至少每2周1次牀上洗頭或酒精擦洗。

l        做好飲食、用藥、檢查、手術、功能鍛鍊等有關護理知識的指導。

二 級 護 理

[指徵]

    重期急性症狀消失,大手術後病情穩定;年老體弱或慢性病患者等生活部分不能自理者;普通手術後3天或輕型子癇等;學齡前兒童。

[護理要求]

l        注意觀察病情,每日根據病情測體溫、脈搏、呼吸,每2小時巡視1次。

l        正確執行醫囑,落實各種治療護理措施。

l        每週更換牀被服1次,病人衣褲1~2次,保持牀單清潔,平整。

l        協助做好生活護理,皮膚護理,督促,指導患者搞好個人衛生。

l        管飼者按一級護理要求。

l        留置導尿管護理按一級護理要求。

l        每日協助梳理頭髮,督促,協助每週1―2周洗頭1次。

l         做好飲食、用藥、檢查、手術,功能鍛鍊等有關護理知識的指導。

三 級 護 理

[指徵]

    一般慢性病、輕症、術前檢查準備階段患者等;各種疾病或術後恢復期患者;生活能完全自理者。

[護理要求]

l        每日至少巡視2次,掌握患者病情,注意患者的飲食及休息,每日測體溫、脈搏、呼吸。

l        正確執行醫囑,落實各種治療護理措施。擇期手術患者做好術前準備,完成必要的護理記錄。

l        每週更換牀被服1次,病人衣褲每週更換1―2次,保持牀單位清潔,平整。

l        做好醫院有關制度的宣教,以保證醫療護理措施的落實。

l       做好飲食、用藥、檢查、手術,功能鍛鍊等有關護理知識的指導。


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