兒童保健預防

兒童保健預防兒童保健的基本任務是根據小兒生長髮育的特點，對其採取各種措施，不斷降低發病率與死亡率，增強兒童體質，促使兒童正常發育，健康成長。
　　一、兒童保健的內容：
　　必須根據國家或地方的具體情況，制訂兒童保健的重點內容，一般而言，營養、教養和預防傳染病及意外是最重要的。
　　（一）兒童保健預防各年齡期保健1．圍產期：是人生最重要的時期，死亡率高。最多的死亡原因是窒息缺氧、宮內生長障礙、早產、產傷和感染。主要是通過孕婦的產前保健達到保護胎兒健康成長的目的；進行母乳餵養的宣傳教育，產科實行母嬰同室，早餵奶以促進乳母的乳汁分泌等。
　　2.嬰幼兒期：以營養與預防傳染病爲重點，計劃免疫於出生後即開始，6種疫苗的全程接種及加強應在2歲前完成。斷奶後營養應予以足夠的重視，研製與生產斷奶後食品以保證能量攝入及蛋白質供給。
　　3．兒童保健預防學齡前期：主要目標是早期發現視力、聽力及發育障礙和促進健康的情緒行爲發育。此期保健多在託兒所、幼兒園中進行，其指導思想應是“以保爲基礎，保教結合”，按照教育部的幼兒教育綱要進行有計劃的教育工作。
　　4．學齡期：重要的方面是精神保健。學校除傳授知識外，應同樣重視品格與道德教育。對小學生營養應格外加以關注，補充早點（課間餐）極爲重要，學校離家較遠者午餐的合理安排也不容忽視。
　　（二）兒童精神衛生：
　　健康包括身體和精神兩方面，忽視精神健康，則不能達到“一切功能活動處於最滿意狀態”的目標。身體和精神健康互相影響，是不能分割的：①許多疾病如染色體異常、先天性缺陷、幼年嚴重營養不良、中樞神經系統感染等疾患同時造成身體生長障礙和智能行爲等異常；②軀體疾病可影響精神健康，例如營養不良其嚴重程度尚未達到影響腦發育的程度時，也可因身體虛弱、缺少活動而影響父母愛撫的感情，和減少感覺傳入，致使智商低下；③精神性疾病也可消極地影響身體健康，如社會心理性侏儒症、各種心身病都起源於心理因素；也有人指出有侵犯性行爲的兒童較易遭受意外損傷。
　　1．精神健康問題：一切發育偏離（自遺尿症至智能遲緩）在內的精神健康問題發現率頗高。3～15歲兒童中約佔5～15%。最影響兒童學業者爲活動過多症、學習不能症和智能遲緩。各種程度智能遲緩在學齡兒童的發現率約爲3%。它們與小兒正常表現無質的差異，但預後並不良好，有的持續到成年，或成爲成人精神性疾病的前奏。
　　2．預防的重點：低出生體重小兒；有新生兒缺氧，血糖過低或產傷史者；獨生子女（獨生子女表現任性、自私、不合羣、不守紀律和高人一等的驕傲情緒是目前值得注意的社會心理問題，與父母教育不當有關）；破裂家庭（不和睦的家庭，子女必然得不到理想的照顧，且又學得惡劣榜樣，故小兒的認知發育和社會性行爲的發育也受阻礙，這樣的小兒缺乏有所依靠的安全感和自信心，消極失望，侵犯性行爲較多見，學習困難較多）。
　　（三）計劃免疫與預防意外措施1．計劃免疫：按期對各種常見傳染病進行自動免疫的預防接種，稱爲計劃免疫。保護易感兒童，提高傳染病易感兒童的特異免疫力是控制傳染病的重要環節。計劃免疫包括接種程序、接種開始年齡、製品和接種步驟、接觸者的接種等內容。
　　⑴主動免疫：將特異性抗原注射於易感者使其產生特異性抗體以預防疾病稱爲主動免疫。有減毒活疫苗（如麻疹、脊髓灰質炎）、死疫苗（如乙型腦炎）、減毒活細菌（如卡介苗）、死細菌（如百日咳、霍亂）和類毒素（破傷風類毒素、白喉類毒素）。小兒常規進行的預防接種因疾病流行情況變化而改變。如我國多年來未發現天花，牛痘疫苗已不再注射。因霍亂已消滅，傷寒發病率也較低，因此不作常規注射，如在傷寒流行地區，5歲後應及早注射三聯菌苗（傷寒、付傷寒、霍亂）。近年來乙型肝炎流行，乙型肝炎帶毒者多，已開始注射乙型肝炎疫苗，由於產量少，未作爲常規疫苗注射。目前可根據具體條件實施；①正常新生兒，注射乙肝疫苗30μg，共注射3次，第一次間隔一個月，第二次間隔5個月；②乙型肝炎患者密切接觸小兒，HbsAg及Anti HBs均陰性，按上法注射乙肝疫苗；③HbeAg陽性母親所生新生兒，出生時給予特異性高效價免疫球蛋白（HBIG）400國際單位。2個月時注射乙肝疫苗20μg、HBIG400國際單位。3個月、5個月各注射乙肝疫苗20μg。如HBIG來源困難，也可在出生時，生後一個月，六個月各注射乙肝疫苗20μg。
　　國外對15歲以上女孩進行風疹疫苗注射使未來妊娠胎兒免患風疹綜合徵以降低先天性心臟病發病率。有些國家已開始鉅細胞包涵體病毒和輪狀病毒疫苗注射，我國部分地區已引進試種。
　　如錯過適宜接種年齡尚未按計劃接種，應根據表內順序從速補種，但在7歲以上年長兒，不宜注射百日咳菌苗以免神經性反應。
　　⑵被動免疫：對易感兒接觸傳染病後，可注射全血、血漿、丙種球蛋白以增加抗體，但其效果差，有效時間僅3周左右。