小兒肺炎起病急、病情重、進展快,是威脅小兒健康乃至生命的疾病。但有時它又與小兒感冒的症狀相似,容易混淆。因此,家長有必要掌握這兩種小兒常見病的鑑別知識,以便及時發現小兒肺炎,及早醫治。鑑別它們並不太難,可從“一測、二看、三聽”入手:
一測,是指測體溫。小兒肺炎大多發熱,而且多在38℃以上,並持續2-3天以上不退,如用退熱藥只能暫時退一會兒。小兒感冒也發熱,但以38℃以下爲多,持續時間較短,用退熱藥效果也較明顯。
二看,主要看以下四個方面:
(1)看咳嗽呼吸是否困難。小兒肺炎大多有咳嗽或喘,且程度較重,常引起呼吸困難。感冒和支氣管炎引起的咳嗽或喘一般較輕,不會引起呼吸困難。呼吸困難表現爲憋氣,兩側鼻翼一張一張的,口脣發紫,提示病情嚴重,切不可拖延。
(2)看精神狀態。小兒感冒時,一般精神狀態較好,能玩。小兒患肺炎時,精神狀態不佳,常煩躁、哭鬧不安,或昏睡,抽風等。
(3)看飲食。小兒感冒,飲食尚正常,或吃東西、吃奶減少。但患肺炎時,飲食顯著下降,不吃東西,不吃奶,常因憋氣而哭鬧不安。
(4)看睡眠。小兒感冒時,睡眠尚正常,但患肺炎後,多睡易醒,愛哭鬧;夜裏有呼吸困難加重的趨勢。
三聽,是指聽孩子的胸部。由於小兒的胸壁薄,有時不用聽診器用耳朵聽也能聽到水泡音,所以家長可以在孩子安靜或睡着時在孩子的脊柱兩側胸壁,仔細傾聽。肺炎患兒在吸氣末期會聽到“咕嚕”、“咕嚕”般的聲音,稱之爲細小水泡音,這是肺部發炎的重要體徵。小兒感冒一般不會有此種聲音。
經過上述的一測、二看、三聽,如果出現其中大部分情況,即應懷疑小兒得了肺炎,應及早到醫院就醫。
秋冬當心嬰幼兒肺炎
肺炎是指肺組織或肺實質發生的急性炎症,不少人誤以爲肺炎都是由細菌引起的,其實不然,細菌僅是導致肺炎發生的諸多因素中的主要因素之一,不同的致病原可引起不同類型的肺炎。由於在治療上必須針對病因下藥,故在分類上強調病因分類。
引起肺炎的病因很多,不但有微生物性,還有物理性、化學性等諸多因素,僅微生物性病因就包括細菌性肺炎、立克次體性肺炎、黴菌性肺炎、病毒性肺炎、支原體肺炎等等。而在細菌性肺炎中,又可以依據細菌的不同種類進一步劃分,如常見的有肺炎球菌性肺炎。
因此,小兒家長應注意:
一、孩子患病後應立即到醫院檢查,經醫師診斷後並給予合理用藥,以防誤診和不合理用藥。二、冬季儘量不帶小兒到公共場合、人員擁擠的地方活動,房間應經常通風,保持空氣新鮮。三、小兒應經常進行體育鍛煉,增強體質。四、小兒膳食應搭配合理,注意補充蛋白質,多吃蔬菜、水果等富含維生素的食物。五、易反覆感染肺炎的患兒,在冬季來臨之前應注射預防肺炎的疫苗。
如何防治小兒肺炎
小兒對疾病的抵抗力低下,對環境的適應能力也比較差,患肺炎之後較嚴重,因此必須認真做好預防。嬰兒要儘量少與外界接觸,避免交叉感染,家人患感冒或其它呼吸道感染性疾病,要儘量和嬰兒隔離。餵奶時要細心,避免嗆奶、溢奶和嘔吐,要防止奶、食物及嘔吐物誤吸人肺。要根據小兒的年齡、身體的發育情況,給予必需和足夠的營養,及時和合理地添加輔食,如蔬菜、豆製品、肉類、蛋類等。要積極預防和治療佝僂病,因爲佝僂病與肺炎的發生和程度以及治療的效果均有較密切的關係。要多到戶外活動,鍛鍊身體,練習對寒冷氣候的適應能力,多曬陽光,保持室內空氣新鮮,預防感冒及流感發生。要做好各種預防接種,增強呼吸系統對病原的免疫作用。患肺炎後,及時治療至關重要。
肺炎雖然對小兒的健康和生命造成威脅,但只要積極預防,可以避免發病。發病後,早期及時發現,在醫生指導下或到醫院診治,迅速恢復和痊癒是完全可能的。
小兒肺炎的家庭護理
肺炎是小兒呼吸系統的常見病,除了藥物治療外,家庭護理對疾病的預後也起着至關重要的作用。那麼患兒家長應該如何配合醫生治療,做好護理工作呢?
(1)要保持安靜、整潔的環境,保證病兒休息。工作中常見到在患兒的身邊總是圍着許多的長輩親朋,這樣一方面由於人多吵鬧,不利於患兒休息,同時人多,呼出的二氧化碳積聚在內,污濁的空氣不利於肺炎的康復。因此,室內人員不要太多,探視者逗留時間不要太長,室內要經常定時通風換氣,使空氣流通,但應避免穿堂風,有利於肺炎的恢復。
(2)應注意合理的營養及補充足夠的水分。肺炎患兒常有高熱、胃口較差、不願進食,所以飲食宜清淡、易消化,同時保證一定的優質蛋白。伴有發熱者,給予流質飲食(如人乳、牛乳、米湯、蛋花湯、牛肉湯、菜湯、果汁等),退熱後可加半流質食物(如稀飯、麪條、蛋糕之類的食品),因爲肺炎患兒呼吸次數較多及發熱,水分的蒸發比平時多,故必需補充適量的糖鹽水。
(3)加強皮膚及口腔護理,尤其是汗多的病人要及時更換潮溼的衣服,並用熱毛巾把汗液擦乾,這對皮膚散熱及抵抗病菌有好處。對痰多的病兒應儘量讓痰液咳出,防止痰液排出不暢而影響肺炎恢復。在病情允許的情況下,家長應經常將小兒抱起,輕輕拍打背部,臥牀不起的患兒應勤翻身,這樣既可防止肺部淤血,也可使痰液容易咳出,有助於康復。
(4)保持呼吸道通暢,小兒患肺炎時,肺泡內氣體交換受到限制,體內有不同程度的缺氧。如果鼻腔阻塞或氣管、支氣管內有大量痰液,會影響空氣的吸入,加重缺氧。因此,家長要及時爲患兒清除鼻分泌物並吸痰以保持呼吸道通暢,且要防止粘稠痰堵塞及奶汁、藥物嗆入引起窒息。室內要保持一定的溼度,避免空氣乾燥,有利於痰液咳出。
(5)按時服藥、打針,以免影響療效。由於小兒抗病能力較差,尤其是小嬰兒病情容易反覆,當家長髮現小兒呼吸快,呼吸困難,口脣四周發青,面色蒼白或發紺時,說明患兒已缺氧,爲病情加重的表現,必須及早搶救。
心肌酶是存在於心肌的多種酶的總稱,一般有肌酸激酶(ck),天門冬氨酸氨基轉移酶(ast),和乳酸脫氫酶(ldh),心肌損傷或者壞死後這些酶有不同程度的增高。其中ck-mb(肌酸激酶同工酶),ldh1特異性最高,目前心肌酶譜正常值多爲成人標準,而小兒的正常值要高於成人,所以不要認爲孩子心肌酶譜值增高就認爲是患了心肌炎,由於影響心肌酶譜的因素較多,很多醫院採用測定心肌肌鈣蛋白來輔助診斷心肌炎,絕大多數兒童的心肌酶譜是正常參考值的2~3倍。
是肌酸激酶高到3000多嗎?
如果有熱驚厥,可以高到3000多。如果無熱驚厥,則應該做肌電圖,看看有沒有肌炎。