新生兒護理手冊,身體護理篇

對許多育兒新手爸媽而言，寶寶一舉手、一投足所代表的意義，甚至是生理上正常、異常的表徵，都是一個難解的“結”。本單元詳細提供照顧新生兒重點提示，希望能破解育兒父母們心中的難題。 　　頭部 　　嘴巴
　　需注意舌頭是殘留白色的奶垢？小Baby是否有誤食其他東西的情形？ 　　胎脂在出生數週之後便會自動褪去，此時需注意保養的功夫。 　　新生兒臍帶約在一週後脫，落需注意保持乾燥。 　　新生兒由於中樞神經尚未發育成熟，常會有四肢抖動的現象。 　　觀察男女寶寶生殖器官有無異樣？平時需勤加清潔。 　　觀察眼球、視力等眼部周遭的器官；是否有斜視的現象？ 　　耳型是否有歪斜的現象？需隨時注意聽力發展。 　　由於新兒的鼻腔及喉部尚未發育成熟，所以常易發出咕咕作響的聲音。 　　出生時已具備吸吮及吞嚥反射，但腸胃的消化系統尚未成熟，只能喂母、牛乳及水。 　　常有許多新手爸媽們對寶所表現的一些現象不知所措，不知道小寶寶是生病了呢？還是隻是正常的生理表徵，例如：小寶寶的頭頂怎麼軟軟的？寶寶的尿布中出現粉紅色的黏液該怎麼辦？新生寶寶爲何直睡個不停呢？他聽得到聲音嗎？小男嬰的陰囊腫脹是正常現象嗎？吐奶與溢奶有何不同？......等等諸如此類的疑難雜症均讓爲人父母者充滿疑惑，再加上，有時父母不知如何去處理寶寶異常現象，一旦寶寶發生狀況時，往往手忙腳亂或過於緊張，因此具備基本的育兒常識與正確的觀念是每位新手爸媽不可忽略的。 　　頭部問題 　　由於新生兒的顱骨尚未結合，所以形成前囟門及後囟門，前囟門大約在六個月左右就不易察覺出來；而後囟門因爲僅有05～1公分左右，因此至寶寶二個月大時就會完全關閉。在新生兒健康檢查中，前囟門是必須檢查的項目之一，因爲許多疾病可從此得知，如：嬰兒脫水時前囟門會凹陷；而腦壓增高時前囟門會膨起，另外，如果前、後囟門關閉的時間過晚都可能是疾病的徵兆。
　　觀察寶寶頭圍的發展也是相當重要的功課。嬰幼兒的腦部發育是否正常，可從頭圍的大小看出端倪。平均而言，出生時頭圍約35～36公分左右，到一歲時可達46～47公分，我們可由頭圍的大小發現寶寶是否有大頭症、水腦症、小頭症等疾病。平時父母們爲寶寶量頭圍的方式爲，將捲尺從前額眉間上繞過枕骨突起再繞回前額眉間。 　　總之，“多看”、“多量”、“多摸”是觀察頭部是否正常的三大步驟，父母們一方面要看寶寶的頭型是否正常？前囟門是否凹陷或一方面要量頭圍是否太大或太小；另一方面要摸新生兒的頭部，察看是否有產瘤或頭血瘤？對稍大的幼兒則要摸摸看前囟門是否太大、太小？是否有關閉？顱骨骨縫閉合狀況如何……等。 　　眼睛問題 　　出生寶寶的眼皮上常會沾上很多黃色的分泌物，這是因爲鼻淚管阻塞的因素，遇到此狀況，父母可以每天幫寶寶在鼻樑按摩幾次，讓阻塞的鼻淚管維持通暢，眼屎必會減少。 　　前述提及嬰兒的鼻樑較塌平，加上鼻孔較小，因此當鼻腔有分泌物時就容易阻塞。此外，要提醒父母的是，嬰兒對外在的冷空氣容易過敏，特別是在早上或睡醒時，鼻腔分泌物更易增多，鼻塞的現象更明顯。當然除了正常因素外，一些疾病（如感冒、過放性鼻炎……等）也會造成小兒鼻塞，此時可就要請醫師幫忙了哦！ 　　該如何替寶寶處理痰呢？如果寶寶餵食正常、呼吸順暢、活動力強，則此痰音屬於正常的生理現象，通常會在4～6個月大時自動消失，但如果嚴重影響寶寶的日常作息，就必須請醫師診斷寶寶是不是感冒了，這時父母們就必須替寶寶拍痰。 　　一半以上的寶寶在出生後48～72小時，皮膚會出現黃色，到了兩星期左右會漸漸消失，這就是所謂的“生理性黃疸”，生理性黃疸是無害的，但如果黃疸的時間過久或膽紅素特別高，則須至醫院檢查，必要時進行照光。
　　由於剛出生的小Baby全身附着着一層胎脂，使得皮膚看起來較不明亮，而胎脂通常在幾周內會自動褪去，此外，新生兒在出生24～36小時後會開始有脫皮的現象，並持續2～3周。由於新生兒的表皮角質層於出生時並未完全褪去，再加上油質分泌不足，所以以新生兒的皮膚較容易產生乾燥及皸裂現象，父母最好定時爲寶寶擦拭嬰兒油以滋潤寶寶的皮膚。 　　寶寶尿布疹是令父母傷腦筋的問題。因爲尿布疹與屁股常和大小便接觸有很大的關係，所以當寶寶腹瀉時就容易引起尿布疹。勤換尿布是預防尿布疹的不二法門，而對於較嚴重情況或有徽菌感染時，則應經醫師指示塗藥治療。 　　骨胳問題
　　新生兒常會出現弓形腿的腿型，這是一種膝蓋內翻的現腿型，這是一種膝蓋內翻的現象。正常骨骼的發育本來就是由膝內翻慢慢變成膝外翻，所以出生到二歲左右是膝內翻，隨着年齡漸漸轉外翻，此時父母不必擔心孩子長大之後會會是Ｏ型腿，但如果超過3歲仍有Ｏ型腿的情形，最由專科醫師診斷。 　　中國人傳統的觀念總以爲寶寶的衣服穿的愈多愈不會感冒，殊不知由於新生兒體溫調節中樞及皮膚汗腺尚未成熟，如果再加上外在環境的溫度過高，寶寶的體溫就會居高不下，這就是爲何剛出生的寶寶會突然發高燒、皮膚泛紅的原因。如果寶寶只是體溫升高，其他的飲食、精神狀況均良好，父母們可用溫水爲寶寶擦拭身體，當溫度不再升高即毋須擔心。溫度過高不是好事，然而太低也不行，最佳的室內溫度爲26度～28度之間，而正常新生兒的肛溫爲36.5度～38度左右，如果肛溫降到36度以下就有危險性，此時除了給予寶寶毛毯或熱水袋外，應儘速送醫。 　　母乳是新生寶寶最好的食物，因爲它除了一般的營養素之外，另外含有免疫抗體，可增進寶寶的抵抗力，而如果必須以嬰兒配方奶粉取代時，必須注意沖泡奶粉的濃度（依奶瓶上指示沖泡）。新生兒常會產生溢奶的情形，此乃因爲嬰兒賁門不成熟所導致，通常在寶寶1～1歲半左右會得到改善，父母可藉由替寶寶排氣、右側躺方式避免發生溢奶現象；吐奶則與溢奶完全不同，寶寶吐奶情形如同大人嘔吐一般，如果爲嚴重的嘔吐（一天吐4～5次）則需找小兒科醫師診治。 　　一般而言，剛出生寶寶在第一天便開始排尿，如果寶寶在出生二天過後，仍無尿尿的現象可就要請醫師檢查了。新一天排尿6～8次，再者因爲新生兒的尿液中含蛋白質、膿細胞……等，且尿酸的成份也很高，所以常會發現尿液中出現紅色液體，此爲正常現象。
　　寶寶在初生時大便爲稀軟的墨綠色胎便，到2、3天之後漸漸轉爲黃色；此時的排泄習慣來自於大腸的反射，因此幾乎在喝完奶之後便會有排便的動作，一天約5～6次。 　　當父母看到家中的男寶寶陰莖出現一小塊突起時，可能會十分緊張，以爲寶寶長了腫瘤，其實這是因爲有些嬰兒的包皮過長，如果父母沒做好清潔的功夫，就容易囤髒東西而形成包皮垢；對於包皮過長的寶寶，一定要開刀割包皮，等寶寶年紀稍大些開刀爲宜。
　　此外，男寶寶的陰囊太大，通常可能爲陰囊水腫，檢查的方式爲父母們可牀燈光調暗，以手電筒照射腫脹的部位，如果是透光則爲陰囊水腫，正常的現象會在6～12個月大時恢復正常；倘若沒有透光則可能爲疝氣，此狀況必須依醫師指示決定是否開刀治療。 　　其他問題 　　“臍疝氣”也是新生兒常見的問題，尤其以早產兒最常見。此爲在肚臍部位出現鼓起膨出的現象，發生的原因是因爲臍下方腹肌的肌膜有缺陷，通常在2～3歲前即會消失。
　　平常需保持臍帶的乾燥，因爲如果臍帶經常溼溼的，很容易使臍帶產生肉芽組織，嚴重時會發臭，因此，臍帶護理是父母不可忽視的工作。一般新生兒的臍帶約在1～2個星期脫落。
　　10分鐘育兒難題Q & A 　　Q1： 吃母奶的寶寶容易得黃疸嗎？
　　A1： 吃母奶的寶寶的確較易有黃疸，但不必因此即停用母奶，因爲它並不會傷害嬰兒（若無其引起黃疸之原因），且只爲低度黃疸。
　　Q2： 疝氣一定需要開刀嗎？
　　A2： 若爲腹股溝疝氣則必須開刀；若爲臍疝氣則可等一歲之後，如果還沒有消除，再請小兒科醫師診斷。
　　Q3： 背寶寶過久容易使寶寶成Ｏ型腿嗎？
　　A3： Ｏ型腿是在2歲前兒童因大小腿成長速度不一造成的暫時現象，並不會因“背”的動作造成。
　　Q4： 耳朵進水就會罹患中耳炎嗎？
　　A4： 不會。除非進入耳道的水份不潔淨或有病源菌，但即使如此，此種情形也是主要造成外耳炎而非中耳炎，中耳炎主要由咽喉感染上溯至耳咽管而造成。
　　Q5： 撫弄性器官就表示寶寶早熟嗎？
　　A5： 兩者並無關係。前者爲嬰兒發展中必經的性器期，與性早熟並無相似之處。
　　Q6： 左撇子一定需要糾正嗎？
　　A6： 不必做糾正。應依其大腦半球之優位在左或右，順其自然發展。
　　Q7： 腹部包裏着肚兜就不容易着涼嗎？
　　A7： 着涼與否爲上呼吸道感染，與腹部是否包裏並無關係，必須病菌存在才容易造成感冒。
　　Q8： 授乳要定時定量嗎？
　　A8： 哺餵母乳是不必定時定量的；但餵食配方奶粉則應如此做。
　　Q9： 牛奶加濃可提高營養嗎？
　　A9： 提高濃度可以增加配方奶能量，但也可能因濃度過高(滲透壓高)造成腸胃不適，故不應予以片面高濃度。
　　Q10： 嬰兒的膚色應該紅潤？
　　A10： 應與平常相比較，並且與其膚色深淺有關，並非一定要紅潤纔算健康；當然如果懷疑有貧血，應做抽血檢驗。
　　Q11： 寶寶應讓怎麼睡纔可安全又美觀？
　　A11： 目前建議睡姿仍爲仰睡；若孩子習慣側睡亦可順其自然，但趴睡則不建議，也不可以給寶寶墊厚高高的枕頭。
　　Q12： 洗完澡之後需要馬上幫寶寶穿衣服？
　　A12： 只要室溫得當不必急着立即穿衣，可以趁機會做嬰兒身體按摩，增進親子互動。
　　Q13： 吸手指頭的習慣應該制止嗎？
　　A13： 不必。但應確實保持寶寶手指頭之清潔，若想改變習慣，最好有其他替代物，不可強硬禁止。
　　Q14： 寶寶腹瀉時可以喝水嗎？
　　A14： 腹瀉時拉出來大便主要爲水份及一些電解質，所以給予充足的水份是必須的。
　　Q15： 替寶寶收驚真的有效嗎？
　　A15： 此類民俗療法旨在協助父母及嬰兒的心理安撫。
　　Q16： 拉捏鼻子，鼻子會較挺？
　　A16： 鼻子高挺與否，只與鼻骨成長有關，與捏觸無關。
　　Q17： 打針比吃藥有效嗎？
　　A7： 錯誤之觀念。只有當無法經口給藥時，才需要給予靜注、肌注方式，平常仍以口服方式爲主。
　　Q18： 胖寶寶就代表是健康寶寶嗎？
　　A18： 當然不是。胖寶寶可能只是過多脂肪累積，容易造成心臟負荷較大，血脂肪較高及較懶得動，如此反而不利嬰兒的發展。
　　Q19： 排泄訓練是愈早愈好嗎？
　　A19： 不必過早訓練，通常在一歲半左右可以開始嘗試替寶寶訓練，但如果不成功，不應勉強，應過些時候再予以訓練。
　　Q20： 吃不完的牛奶可以留着下次再喂？
　　A20： 以不超過半小時爲宜；若冰在冰箱中以不超過四小時爲宜，以免細菌滋長及營養素被破壞。