產後第一個月的產婦和嬰兒護理

時間: 2012-07-04
做好產褥期保健,會使母體如期恢復健康。實行母乳餵養,會給嬰兒一生的健康的下良好的基礎。
第一週母體生理變化。
產後72小時內,由於子宮的大量血液回經心臟,使心臟負擔加重。有心臟病的產婦此時容易發生心力衰竭。產後1周內脈搏較緩慢,50~60次/分。呼吸由懷孕期間的胸式呼吸恢復到腹式呼吸,使呼吸深慢,14~16次/分。產後1~2天內皮膚排泄旺盛,排出大量汗液,故口渴。懷孕期間身體內的較多水分要經腎臟排出,產後5天內尿量較多。體溫在產後2~3天,會因下奶而略升高。產後2~3天,乳房充血形成硬結,產後3~4天奶脹並開始分泌初乳,初乳持續4~5天。子宮逐漸收縮復原,產後第一天子宮底平臍,從第二天起每天下降1橫指,產後1周子宮底在恥骨聯合上方還可觸到,由懷孕足月時子宮長30~35釐米降至10~12釐米,子宮重量由1000克降至500克。外陰水腫,一般在產後2~3天消退。產後3~4天內爲血性惡露,量較多,以後轉變爲淡紅色的漿液性惡露,量逐漸減少。
優生須知
實行母乳餵養,有利嬰兒發育成長。出生後半小時內,讓嬰兒與母體皮膚接觸,吸吮乳頭,持續15~20分鐘。實行母嬰同室。改定時餵奶按需餵奶。不要給嬰兒吸吮橡皮奶頭。不喂嬰兒糖水。純母乳餵養最少堅持4個月。重視產後飲食,關係母兒健康。分娩當天多吃清淡湯食。第二天開始吃一般飲食。多吃蛋白質和雞、魚、肉、豬蹄湯。多吃紅糖和骨頭湯補充鐵、鈣。我國有少數地區,在坐月子期間,讓產婦只吃稀粥。這種錯誤的陳規舊習必須革除。
有的產婦女產後一天吃10雞蛋,這樣容易消化不良。一般說,孕期每天2個雞蛋,產後每天2~4個雞蛋就夠了,太多也吸收不了。產後一定要在產房內觀察2小時,因爲產後大流血、產後休克、產後心力衰竭等嚴重情況多在此時發生。觀察產婦血壓、脈搏、面色。觀察產婦精神狀態,有無煩躁不安或精神淡漠。觀察產後流血多少?觀察有無口渴、打哈欠、腹痛。做好乳房衛生與保健。餵奶前後要用專用乾淨小毛巾擦洗乳房,尤其是奶頭。餵奶前產婦要洗手。餵奶姿式、方法要正確。做好陰部衛生與保健。每天要衝洗兩次會陰,大便後加1次。要用消毒衛生巾或衛生紙墊會陰,有血的消毒巾或紙要放在一邊,讓醫護人員記錄出血量。會陰裂傷的縫線,產後3~5天折線。會陰切開的縫線,產後5~7天折線。會陰有切開創口的,要向健側臥,以免惡露污染傷口。觀察惡露的量是否逐日減少,顏色是否逐漸變淡,氣味是否由腥到無。如已出院,則進行第1次產後防視。有條件的可從產後第一天開始做產後操。
生活指導。
產後1周內生活安排好可以減少疾病發生。分娩後1~2天,要有安靜的環境,除餵養嬰兒兒飲食外,要保證足夠的睡眠,以利恢復疲勞。產後出汗多,要擦乾,勤換內衣,1周內逐漸好轉。產後第1天,如無刀口,便可在牀上坐起來吃飯。產後第二天便可刷牙、洗臉,如無刀口或疾病,可上廁所(室內)大小便。產後4小時要鼓勵產婦解小便。產後3天仍無大便,在醫院裏可灌腸,在家裏可用開塞露或肥皂頭放入肛門裏,以助排便。產後5~6天,一般產婦大多數可以出院,出院前母兒要接受健康檢查。出院時要帶回母子保健手冊、嬰兒出生證明、住院費用報銷單和必要的母兒需用的藥物。產婦居住的環境要安靜舒適、光線明亮、空氣新鮮、溫度適宜。產後讓產婦穿厚衣服,戴棉帽子,關門、關窗等傳統習慣,尤其在夏天,很容易中暑,應該廢除。給孩子起名。申報戶口。丈夫及家庭成員要按時探視及陪伴產婦,要熱情慰問,切不中因生女孩子而冷淡。按國家規定休產假。第二週 母體生理變化。心肺功能已恢復正常。胃酸分泌逐漸恢復正常。胃腸蠕動逐漸恢復正常。產後10天子宮在腹部已觸不到,產後14天子宮重量降至300克。惡露仍爲淡紅色。子宮頸內口產後10天逐漸縮小。乳汁分泌正常。
優生須知。要堅持純母乳餵養,不要喂其他奶類。胃酸增多,腸蠕動增強,食慾增加,要有足夠的營養,三餐之間可加小餐,保證母兒需要。要保證睡眠。產後用藥要慎重,有些藥可經乳汁進入嬰兒體內。
衛生要點。
出院3天內第一次產後訪視,產後第十四天第二次訪視。第天要洗陰部,更換內衣。保持乳房清潔。堅持產後操。禁止性生活。避免咳嗽、便祕,以免子宮下垂。睡覺要側臥,小便不要憋得時間太長,以免子宮後傾。
生活指導。
經常下牀活動。自己要熟練掌握給嬰兒換衣、打包被、換尿布等方法。產後10天可以根據家庭條件,特別注意室內溫度適宜,可以沐浴、洗頭。可以短時間觀看電視。新生兒要睡自己單獨小牀,不要睡在母親被子裏,小毛毯、小被子不要蓋到口鼻部位,以免影響呼吸。
有新生兒睡的屋,室溫一般以20~22℃ 爲宜,溫度維持在50%左右,嬰兒洗澡時保持26~28℃ ,溫溼度表不要掛在風口、外牆內壁或有陽光直射處或暖氣、爐邊。第三週母體生理變化。由淡紅色惡露轉爲爲白色惡露。會陰部肌肉的緊張度逐漸恢復。陰道粘膜水腫、肌肉鬆馳逐漸消退、好轉。
優生須知
堅持純母乳餵養。因乳汁內含鈣量高,故哺乳期產婦要注意補充、維生素D,天氣好可短時間曬太陽。加強營養,適當加餐,保證睡眠,才能保證有足夠的乳汁。
衛生要點。
堅持產後操。每天清洗陰部,更換內衣。注意餵奶的正確姿式,保持乳房衛生。睡覺注意多側臥。4小時左右排尿1次。禁止性生活。
生活指導。
可以開始做點家務,但不要乾重活。白天在牀上和下牀活動可各佔一半時間,但有疲勞感就要臥牀休息。
第四周母體生理變化。生殖器官到第四周末,已大體復原。惡露終止,轉爲正常白帶。
恥骨聯合處鬆馳狀態逐漸恢復,走路時已無局部不適感覺。
優生須知。同(第三週)
衛生要點。
產後第28天第3次產後訪視,瞭解母兒健康,進行一般性查體,瞭解母乳餵養、健康恢復等。堅持產後操。要保證2小時午睡。仍不能性生活。保持陰部清潔。注意乳房衛生。
生活指導。
不要做挑、擡、搬運等重體力勞動。多吃蔬菜水果,預防便祕。可以洗小件衣服。有條件可常沐浴。
產婦保健知識問答
什麼是產褥期?爲什麼要重視產褥期保健?
從胎盤排出母體至產婦全身各器官恢復或接近未孕前狀態(乳腺除外),這一段時期,稱爲產褥期,一般爲42天。有幾種致命的疾病,常在產後發生,如產後大流血,產後感染敗血症,妊娠合併心臟病的產後心力衰竭,發病急而病情兇險,故應重視產後保健。產後各器官逐漸恢復或接近正常生理狀態,需要許多客觀條件來保證,如休息、營養、必要的醫療保健、良好的衛生條件。如果產後保健不好,則容易發生疾病,嚴重影響母兒的健康。
什麼是惡露?觀察惡露有什麼意義?
產後子宮腔內的蛻落並含有血液經陰道排出,稱爲惡露。有三種:血性惡露 色鮮紅,量較多,含較從血液,有時有小血導少量胎膜、胎脂及壞死蛻膜,持續3~4天。漿液性惡露 色淡紅,含少量血液,有較多的壞死蛻膜、子宮頸粘液,持續約半月。白色惡露 色白、粘稠、含大量白細胞及壞死退化蛻膜、表皮細胞,持續約半月。觀察惡露要注意3個方面,有異常,需到醫院診治。惡露的量 惡露的量應該是越來越少。如果量越來越多,並超出正常時間則有問題,要尋找原因。血性惡露增多,表示子宮收縮不好或子宮內有殘存的胎盤組織,要立即處理。如漿液性或白色惡露增多,時間延長,多表示子宮腔內有感染。惡露顏色 惡露的顏色應該是越來越淡。如果越來越深,多表示子宮內有殘存胎盤或胎膜,感染或子宮收縮不好。惡露氣味 惡露的氣味應該從血腥味到沒有什麼氣味。如果從血腥味變爲臭味,多表示子宮腔內有感染。
爲什麼產後汗多?
懷孕期間身體內積存較多水分,產後通過出汗排出,這是產後身體恢復,進行自身調節的生理現象,數日後自然減少;另一方面,產後皮膚排泄功能較爲旺盛,出汗較多。室溫較高,每天可以用溫溼毛巾擦拭1~2次,室溫低則用乾毛巾擦。因出汗較多內衣要經常換洗。
產後如何做好乳房護理?
產後的乳房是嬰兒營養的源泉,要始終保持清潔與暢通。每次餵奶前,要用乾淨的溫溼毛巾把乳頭擦乾淨,最好準備2~3塊專門爲擦乳頭用的小毛巾,不要與洗臉毛巾混合。不要每次都用肥皂洗乳頭,這樣反而容易使乳頭皮膚缺乏皮脂保護而裂開,進而造成感染。餵奶後再清洗1次,以免乳汁粘在乳頭上。產婦餵奶前後要洗手。
產後怎樣護理會陰部?
陰道、會陰部,由於在分娩過程中胎頭的壓迫及助產的操作,局部有不同程序的充血、水腫,加上惡露的排出和會陰刀口,若不注意清潔衛生,不僅局部可以發生感染,而且可以向上蔓延到子宮、輸卵管甚至全身,引起敗血症。產後在住院期間,每天沖洗會陰2次,大便後加洗1次;出院在家裏沒有沖洗條件,可以用1/5000的高錳酸鉀溶液或1/2000新潔爾滅溶液在專用的清潔盆中擦洗。衛生棉、衛生巾、衛生紙要消毒的。內衣、內褲要勤洗勤換。會陰有切口的,要向健側臥,以免惡露污染刀口。保持會陰清潔、乾燥。產後42天內禁性生活。
產後乳房脹痛怎樣處理?
產後3~4天,乳汁分泌增多,開始有些外流不暢,伴有淋巴管、血管充盈引脹痛,這種情況要早開奶、多吮吸、局部熱敷,不需治療,2~3天后便可好轉。副乳腺腫脹、硬結引起疼痛,局部熱敷,2~3天后消退。乳汁鬱積,乳房腫脹、硬塊、疼痛,乳汁排出不暢,可局部熱敷,吸奶器幫助抽吸,局部順乳腺管方向推揉,從四周放射狀向乳頭方向按摩,促進乳汁排出。如果在乳房局部有紅、腫、熱、痛,伴有發熱,可能爲乳腺炎,應到醫院診治。
乳汁不足有哪些原因?
懷孕期間營養不良。有慢性疾病,身體虛弱,如患貧血、結核等。產後流血過多或分娩困難,消耗太大。精神因素,如丈夫或老人對生女孩不高興,使產婦情緒低落。產後營養不足,飲食品種單純,如有的地區產後只喝很稀的稀飯。產後餵奶不及時或次數少,吮吸刺激不夠。
乳腺發育不好。乳汁不足怎麼辦?乳汁不足要尋找原因,針對原因給予處理,可收到較好效果,只有少數因乳腺發育問題而得不到改善。保證產婦精神愉快。要有充足的休息和睡眠。
做好飲食調節,多喝雞湯、魚湯、豬蹄湯,多吃雞、魚、肉、雞蛋、豆製品、“全家福”、蔬菜、水果等。早開奶、多吮吸,母嬰同室。黨蔘10克、黃芪10克、當時10克、麥冬10克、通草6克、王不留行6克煎服,或加豬蹄2~4只燉湯服。
因疾病等原因不能餵奶,如何退奶?
乳汁尚未分泌前,可口服乙底酚5毫克,每日三次,連服3天。乳汁已大量分泌,效果則差。
炒麥芽30克,水煎服,每日1劑,連服3天。芒硝150克,分裝在兩個布袋裏,先將乳汁吸淨,再用芒硝外敷在兩側乳房上,用布包扎24小時以後再取下。如乳房較大或在夏季,可加大劑量爲200~250克。退奶期間不要再餵奶,減少欽水。產後便祕的原因和防治。
原因:產後身體虛弱。臥牀時間長,活動少。腹壁鬆馳。飲食無渣。防治:鼓勵下牀活動。多吃蔬菜水果。可吃適量蜂蜜。可服用緩瀉藥。肛門塞入開塞露或用水泡的軟肥皂碎塊。
溫肥皂水灌腸。
產後排尿困難是什麼原因?怎樣防治?
原因:不習慣在牀上解小便。會陰有傷口疼痛。產程較長,胎頭壓迫膀胱、尿道較多,局部充血水腫。產後腹壁肌肉鬆馳,且膀胱容量增大,膀胱對尿液的壓力不敏感,有尿而無尿意。
防治:產後4小時要讓產婦主動排尿,不要久等。不習慣躺在牀上小便者,可幫助產婦採取坐式或下牀自解。下腹部放置熱水袋,以刺激膀胱肌肉收縮。針刺關元、中極、氣海、陰陵泉等穴位。肌肉注射新斯的明0.5毫克。經以上處理仍不能排尿,可以導尿。
產後什麼時候可以洗頭、洗澡?
產後由於出汗多、淌奶水、下身又流惡露,全身發粘且有酸腥味,所以要列加註意衛生。每天要照常刷牙、漱口,注意乳房及陰部衛生保健。至於什麼時候可以洗頭、洗澡,要看身體健康狀況。如果有無難產消耗體力過多、有無產後流血、產後發熱、有無會陰傷口或腹部刀口等來決定。在正常產後,家庭條件較好,室內溫度適宜,分娩10天以後就可淋浴,但不能盆浴。健康條件或家庭條件不適合,可以擦澡,盆浴要在6周後爲佳。
怎樣改變舊的風俗習慣,預防產後中暑?
我國某些地方,特別是農村,有一種舊的風俗習慣,怕產後產婦“受風”,讓產婦穿厚的、長的衣服,有時還帶着厚帽子,紮緊褲腳袖口,緊關門窗,即使在炎熱的夏天也是如此,因此容易中暑。開始出現口渴、頭暈、頭痛、四肢乏力、多汗、胸悶、心慌。此時如能開門窗通風,喝糖鹽或綠豆湯等,症狀可消退;如未及時處理則體溫上升,面色潮紅,劇烈頭痛、噁心、嘔吐、脈搏細弱、血壓下降。此時應立即通風,酒精擦澡或頭部、腋下等處放置冰袋,立即送往醫院。如得不到搶救,可因呼吸循環衰竭而死亡。爲預防產後中暑,居室要通風,
衣着要適宜,尤其要改變舊的風俗習慣。
產褥期產婦心理有何變化?
產褥期是產婦心理轉換時期,尤其在產後2周內情緒不穩定。如受到各種不良刺激,容易引起心身障礙,精神焦慮影響乳汁分泌,進而影響新生兒發育。過度焦慮還可發展到產後精神病。因此,產後尤其在產後1周內,丈夫的熱情照顧,家庭的溫暖,使產婦精神愉快是非常
重要的。這不僅有利於產婦身體的恢復,而且有利於嬰兒的發育成長。
怎樣發現產後流血?
在產後24小時內出血超過500毫升,叫產後流血。作爲家屬的任務,主要是能及時發現產後流血,並及時報告醫生或及時轉送醫院搶救。產後,特別是2小時內,陰道流血較多,如在醫院,要把墊過的,有血的紙或布墊都放在桶裏,以便醫生估計出血量;在家可以用稱量
法來計算出血量。產婦打哈欠,口渴。由煩躁不安,繼而精神淡漠。出冷汗,顏面蒼白。脈搏細弱,血壓下降。發現以上情況,要立即找醫生或送醫院,切勿耽誤時機,以免發生生命危險。
產後感染有什麼表現?如何預防?
產後感染是由於細菌侵入到子宮、輸卵管而發生的生殖器官炎症,也可直接進入血液,引起敗血症。主要表現是:發熱、腹痛,惡露增多、混濁,有臭味;如進入血液,可有寒顫、高燒、血壓下降。預防方法。懷孕最後1個月,禁止性生活和盆浴。提倡住院分娩,接生過程一定要嚴格消毒措施,進行無菌操作。產後要注意陰部衛生,保持外陰特別是傷口的清潔。如每天外陰沖洗,勤換衛生巾,有傷口要向健側臥,以免惡露流在傷口上。產後10天內不要盆浴。
 
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評論
第1樓 熱心網友 2013-05-16
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