三診治癒產後哮喘

2008年春3月下旬，清明將臨，天氣乍暖還寒，晨起忽有鄰人急馳而至，訴其妻新產三日，腹痛氣喘，邀餘診之，餘即隨往，入室見其妻面色青，眼瞼浮腫，呼高息微，倚衣被端坐，時時雙手揉腹，呈痛苦貌，喉間時有痰鳴喘息之音，餘細問其所苦。言32歲，第二胎，產後3日，產時尚屬順利，產後少腹疼痛難忍，時有紫黑小血塊排出，大便3日未解，小便短少，昨夜忽感胸部氣緊，氣憋，若張口呼吸尚可自救，口乾舌燥，端坐而起則氣息尚可維持，但仍感胸悶。診其脈浮澀，舌紅苔薄黃，咽部充血，腹部觸之脹滿，按則痛甚，體溫36.5℃，雙肺可聞及喘鳴音，喉間痰聲轆轆，餘見其病急，先給以氣喘氣霧劑以解氣喘之苦，思其產後3日，惡露不盡且有紫黑塊下，當用去瘀生新之法以治產後瘀血之積。但氣喘也甚，何以立法？忽悟醫聖張仲景治喘有桂枝加厚朴杏子湯法，是否可給生化湯加厚朴杏子湯以一試，即以立方：當歸24克，川芎9克，炮姜炭5克，益母草18克，紅花6克，桃仁12克，厚朴12克，杏仁10克，甘草5克，3劑，水煎服每日一劑。    藥後二診，患者訴服藥後有紫黑塊排出，量多，腹痛已好轉，現有少量出血，解大便2次，量多呈黃黑色，腥臭，現腹部按之柔軟，氣喘明顯好轉，但喉間時有痰鳴音，吐痰清稀，即更方以平陳湯加減，藥用：蒼朮6克，陳皮9克，厚朴10克，杏仁12克，炒蘇子9克，桑白皮9克，川貝9克，神曲9克，葶藶子9克，甘草5克，生薑三片，3劑，水煎服每日一劑。    三診，患者氣喘已平，呼吸平穩，一如常人，但感周身乏力倦怠，食慾不振，治以健脾益氣，立方以香砂六君子湯三劑，諸症悉平，體漸康復。    按 患者病起新產，惡露不盡，腹痛氣喘，症屬產後瘀血作祟，瘀阻胞脈，必鄰及大腸而傳導失司，故腸府不通則下焦氣機不利加之瘀血上犯，衝膈迫肺，而致氣喘，故以生化湯祛瘀生新以解產後瘀血之患，加厚朴理氣並宣導大腸氣滯，如杏仁宣肺平喘，方以標本兼治之法，則效如桴鼓。