新近管理一個早產兒,現已4天,31周,未行PS替代治療,現呼吸漸順,仍禁食,昨日起腹脹明顯,見明顯胃腸型,腸鳴音稍弱。解胎便3次。
求處理!!
――試試嗎丁啉。
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1.如果患兒一般情況還可以,先暫停一次餵奶,觀察腹脹有沒有好轉,同時可應用紅黴素試試,紅黴素有促進腸蠕動的作用.
2.如果腹脹沒有緩解甚至加劇則完全禁食,用開賽露灌腸.
3.必要時攝胸腹部立位片以排除壞死性小腸結腸炎,腸穿孔等外科情況.
lk2007的部分觀點還是有道理的
不過進行非營養性吸吮功能訓練還是有必要的
――1、病程第5天了就應該進行非營養性吸吮功能訓練;在非營養性吸吮功能訓練成功的前提下可以進行腸道內微量營養;
2、進行早期排便干預;及早排腸氣,防止NEC的發生;
3、維持正常血糖值及熱量,低血糖和高血糖都可能使腸植物神經出現反應而表現爲有可見的腸型,你可以在出現腸型的時候同步測血糖,相信值是過高或者過低的,應該不在正常值,這點很微妙;
4、正常進行每天的護理流程,好多醫務人員怕熱量散失而不敢讓早產兒進行溫水浴,一直在新生兒暖箱裏,就連體位也不敢動,5天的早產兒完全能耐受這幾分鐘的“外出”,所以變換體位,可以幫助腸蠕動的增強。