第五單元 孕期監護與孕期保健
1，目前我國採用的圍生（產）期是：妊娠滿28周到產後1周。
2，首次產前檢查，下列哪個時間最合適：確診早孕時。【本題主要考覈產前檢查的時間。】
3，自恥骨聯合下緣到骶岬上緣中點的距離是：對角徑（骶恥內徑）。見“第一單元17題。”
4，隨着產前診斷的開展，由於產前診斷的需要（如遺傳病的產前診斷等），第一次產前檢查的時間，應從傳統的孕20周提前到：確診爲早孕時。
5，OCT陽性是指在測試：在10分鐘內晚期減速連續出現3次以上，胎心率基線變異在5次以下。
6，尿妊娠試驗對下列哪項無診斷價值：過期流產。（①早期妊娠。②異位妊娠。③先兆流產。④葡萄胎。）
7，正常妊娠38周時的羊水量約爲：1000ml。見“第三單元妊娠生理後面的第6題”。
8，關於中期妊娠的診斷與監護，下列哪項是錯誤的：從孕早期至孕中期，胎動逐漸增多。【孕早期無胎動，正常孕婦於妊娠20周開始自覺胎動，胎動隨孕周逐漸增加，孕32～34周達高峯，孕38周後胎動逐漸減少。】（①從孕18～20周起孕婦自覺胎動。②孕20周左右利用聽診即可聽到胎心音。【18～20周用聽診器經孕婦腹壁能聽到胎心音。因此本答案正確。】③孕20周可經腹壁觸及宮內胎體。④孕22周起胎頭雙頂徑每週增加約0.22cm。【按一般規律，在孕5個月以後，基本與懷孕月份相符，也就是說，妊娠28周(7個月)時BPD約爲7.0釐米，孕32周(8個月)時約爲8.0釐米，以此類推。孕8個月以後，平均每週增長約爲0.2釐米爲正常。因此本答案正確。】）見上單元34題。
9，關於骨盆徑線，下述哪項錯誤：坐骨結節間徑＜8cm，表示骨盆出口狹窄。見“第一單元17題。”（①對角徑長度減去1.5～2cm，即爲骨盆入口前後徑長度。②粗隆間徑可間接推測中骨盆橫徑長度。③髂棘間徑是兩髂前上棘外緣間的距離。④骶恥外徑＜18cm時，有可能骨盆入口狹窄。）
10，下列哪項不屬於胎盤功能檢查：孕婦尿中β-hCG值。（①孕婦尿中雌三醇值。②催產素激惹試驗。③孕婦血清胎盤生乳素值。④孕婦血清催產素酶值。）見5題。
注：測定孕婦血清催產素酶值
5mg/（dl.h）爲警戒值，＜2.5mg/（dl.h）爲危險值。若測得的數值急劇降低50%時，提示胎盤有急性功能障礙。
11，女28歲，G1P0，末次月經是1994年4月25日，預產期應是：1995年2月1日。【因爲次年的1月份爲31天。】見上單元31題。
12，女28歲，孕36周，產前檢查胎背位於母體腹部左側，胎心位於左上腹，宮底可觸及浮球感，診斷胎方位爲：LSA。見上單元31題。
13，女27歲，停經2個月，陰道出血3天，下腹痛1天，檢查子宮增大如鵝蛋大小，宮口閉，下列哪項檢查對確診最有意義：B型超聲。
14，25歲，初孕婦。末次月經2000年3月10日。於2000年10月13日就診，檢查宮底在臍上2橫指，枕右前位，胎心率正常。現在應是：妊娠滿31周，宮底高度低於正常。見上單元6題。
15，已婚婦女王某，停經40天，前來諮詢下列哪項檢查結果，醫生告訴她該項檢查對早孕診斷無幫助：尿雌三醇測定。（①基礎體溫雙相且高溫持續21天不下降。②妊娠免疫試驗（血β-hCG測定）。③超聲多普勒試驗。④黃體酮試驗。）見上單元24題和14題。
16，杜某孕36周，產前檢查中發現胎兒近3周宮高增長緩慢。實習醫師建議檢查下列哪項，被主治醫師否定，因該項檢查不能反映胎盤功能：hCG測定。（①胎動計數。②雌三醇（E3）測定。③尿雌激素/肌酐比值（E/C比）。④血清胎盤生乳素。）見5題。
17，一產婦，孕37周，產前檢查時，出現下列何種情況，醫生正確地決定應該作進一步檢查，因爲還不能提示是否有胎兒宮內缺氧（儲備能力下降）：觀察20分鐘無胎動，提示胎兒儲備能力下降。見5題“NST及表4-3”。（①胎動受聲振刺激後加強。②12小時胎動計數＜3次。③胎動消失。④胎動頻繁掙扎。）見5題。
18，產前檢查應常規每週1次―――孕36周起。
19，宜作骨盆徑線內測量―――孕24～36周。見第一單元17題的倒數第2頁第4行。
20，腹部檢查可區別胎頭，胎體―――孕24周後。見上單元34題。
21，抽羊水細胞作染色體檢查―――孕16～20周。見5題。
22，骨盆測量數值低於正常值的是：坐骨結節間徑7cm。（①髂棘間徑24cm。②髂嵴間徑27cm。③骶恥外徑18cm。④坐骨棘間徑10cm。）見第一單元17題。
23，推算預產期的最可靠依據是：末次月經第1日。見上單元31題。
24，爲判斷胎兒腎成熟度，應測孕婦的：羊水中肌酐值。【本題主要考覈胎兒腎成熟度的檢查方法。羊水的肌酐值≥176.8μmol/L提示胎兒腎成熟。】見5題。
25，關於胎兒電子監測，提示胎頭受壓的是：早期減速。（①NST無反應型。②胎心率加速。③變異減速。④晚期減速。）見5題。
26，下列各項測定胎兒安危的方法中最簡便而較準確的是：胎動計數。（①胎兒電子監護。②尿雌三醇測定。③羊膜鏡檢。④縮宮素激惹試驗。）見5題。
27，末次月經爲2001年3月25日，預產期應是：2002年1月2日。【是否應爲2002年1月1日？】
28，檢查胎位的四步觸診法錯誤的是：第三步是雙手置於恥骨聯合上方，弄清先露部是頭還是臀。（①用以瞭解子宮的大小，胎先露、胎方位。②第一步是雙手置於子宮底部瞭解宮底高度，並判斷是胎頭還是胎臀。③第二步是雙手分別置於腹部兩側，辨別胎背方向。④第四步雙手插入骨盆入口，進一步檢查先露部，並確定入盆程度。）見上單元31題。
29，關於骨盆的外測量錯誤的是：出口後矢狀徑正常值爲8～10cm。【8～9cm。】（①髂棘間徑（IS）正常值爲23～26cm。②髂嵴間徑（IC）正常值爲25～28cm。③骶恥外徑（EC）正常值爲18～20cm。④出口橫徑（TO）正常值爲8.5～9.5cm。）見第一單元17題。
30，高危妊娠選擇終止妊娠的時間應取決於：胎盤功能和胎兒成熟度。（①胎動次數。②宮頸成熟度。③胎兒電子監測。④宮底高度。）
31，胎盤功能檢查方法不包括：羊水脂肪細胞出現率。見5題“胎兒成熟度的監測”。（①尿E3測定。②尿E/C比值。③血清HPL值。④縮宮素激惹試驗。）
32，提示胎兒宮內缺氧的檢查結果爲：縮宮素激惹試驗（+）。（①無激惹試驗，出現胎動時伴胎心加速。②胎兒頭皮血pH值爲7.30。③胎動15次/12h。④胎心監護出現早期減速。）
注：胎兒頭皮血pH值：屬胎兒內監護即置電極板於宮腔內，取胎兒頭皮血行pH測定。適用於胎兒外監護異常圖形時如晚期減速時，正常胎兒血pH值爲7.30～7.35，但>7.25即爲正常。7.20～7.24爲酸中毒前期,需在15分鐘後再測。<7.20則爲危險信號，如外監護已有晚期減速，合併頭皮血pH值異常，示胎兒缺氧嚴重，需立即結束分娩。
33，胎兒電子監測胎心率變化錯誤的是：FHR【每分鐘胎兒心搏次數】基線變異消失，提示胎兒有一定儲備能力。【正常FHR基線變異在10-25bpm之間，如基線變異小於5 bpm，表明BFHR呈平坦型，即變異消失，提示胎兒儲備能力喪失。】（①基線胎心率爲無宮縮時的FHR。②FHR指每分鐘胎兒心搏次數。③週期性FHR與子宮收縮有關。④宮縮後FHR增加15～20次，可能是臍帶靜脈暫時受壓。）見5題。
力減低（圖5-10）
34，孕婦，32歲，42周妊娠，入院待產，檢查：血壓120/80mmHg，宮高35cm，腹圍105cm，LOA，胎心130次/分鐘，擬行胎盤功能檢查，下列哪項表示胎盤功能減退：OCT試驗胎心率出現連續晚期減速。（①12小時胎動次數＞20次。②B型超聲羊水池最大直徑＞3cm。③血清胎盤泌乳素＞4mg/L。④NST試驗有反應型。）見5題；上單元34題及41題。
35，初產婦，40周妊娠臨產，產程進展順利，LOA，先露部平坐骨棘，胎心監護突然出現變異減速，最低胎心率70次/分鐘，持續50秒，本症有可能的原因是：臍帶受壓。（①胎兒心臟病。②慢性胎兒窘迫。③胎頭受壓。④胎盤功能減退。）見5題。
36，25歲婦女，孕36周，G1P0，合併重度子癇（xian）前期，需終止妊娠，下列哪項提示胎兒已成熟：卵磷脂與鞘磷脂比值（L/S）＞2。（①羊水膽紅素類物質用△OD450測值＞0.02。②羊水肌酐測定＜2mg%。③羊水中脂肪細胞出現率達15%。④B型超聲測胎頭雙頂徑值8.0cm。）見5題。
37，28歲婦女，G1P0，因預產期超過2周收入院。估計胎兒體重在3500g，先露頭，未入盆。⑴入院後首先考慮的問題是：詳細詢問末次月經及早孕反應。（①B型超聲檢查。②引產。③胎盤功能測定。④NST試驗。）⑵瞭解胎盤功能最常用而簡便的方法是：胎動計數。（①生物物理評分。②尿E/C比值測定。③羊膜鏡檢查。④NST。）⑶生物物理評分中哪項異常時提示慢性缺氧：羊水量。（①胎動次數。②胎心率。③胎兒肌張力。④胎兒呼吸運動。）
38，測定胎兒肝成熟度―――羊水膽紅素測定。
39，瞭解胎兒肺成熟度―――羊水震盪泡沫試驗。見5題。
40，提示胎兒皮膚成熟度―――羊水脂肪細胞出現率。
41，臍帶受壓―――變異減速。
42，胎頭受壓―――早期減速。
43，胎盤功能低下―――晚期減速。