專家介紹： 羅立華，北京醫院婦產科副主任，主任醫師。北京大學醫學部副教授。對婦科腫瘤、不孕症、習慣性流產及高危妊娠的診治具有豐富的臨牀經驗；開展外周血造血幹細胞移植並大劑量化療用於卵巢癌的治療，超聲下雙氧水輸卵管通液在不孕症診斷中應用。 羅老師,首先請您說一下怎樣纔算孕期肥胖.這是很多媽媽擔心的問題. 一般孕期肥胖沒有一個特定的概念，在沒有懷孕的時候，體重指數是是否肥胖的一個標準。在孕期的時候沒有一個嚴格的概念。 如果孕早期的時候體重指數在肥胖範圍內，如果以後不注意飲食和運動的話，就很容易出現肥胖，因此要注意控制自己的體重。 孕期肥胖對胎兒健康有哪些不利影響？ 胎兒的出生體重最好在3000克左右，也就是6斤。如果媽媽在孕期肥胖，孩子的體重會增加，結果胎兒體重過大，容易出現巨大兒，大於4000克就是巨大兒。 如果孩子過大，對分娩會造成不利，容易造成難產。難產的結果可能出現產傷，內出血，鎖骨等其他部位的骨折。剖腹產的機會也會更多一些。有些人覺得，把孩子養的大一些，直接做剖腹產就可以了，但是如果孩子過大，剖腹產也會造成胎兒娩出的困難，造成孩子產傷，窒息。如果孩子過大，對孩子日後的健康也是不利的。高血壓，糖尿病，心臟病比別的孩子患病的機會高很多。 巨大兒有一部分的原因是父母遺傳，有一部份原因是媽媽飲食過剩，不愛活動，孕期的糖尿病，有些孕婦沒有好好控制，血糖過高，進入胎兒體內，造成胎兒肥胖。巨大兒的內臟發育落後於正常體重的孩子。出生後容易出現：低血糖，膽紅素增多等。 所以孕期，把孕婦的體重控制在一個合理的範圍內，對孩子以後的健康成長都是很重要的。 孕期肥胖的原因有哪些？ 如果在沒有懷孕的時候本身就是肥胖的話，懷孕以後很容易體重繼續加重。但是大部分肥胖是由於飲食不合理和運動不足造成的。現在經濟都比較好，準媽媽一旦懷孕以後都很寵，生怕營養不良，進食太多的食物，活動也比較少。有些媽媽在20周的時候就不想上班了，回家休息，這樣很容易引起肥胖。孕期要注意飲食結構的合理搭配，飯後多一些活動，控制體重。 我想問一下我懷孕差不多5個月了．可是我的肚子還是不太明顯，也沒有比以前重多少，好象只重了２－３斤的樣只．還有就是肚子上長了一些紅斑點．我想問一下這些正常嗎？還有我有一個蛀牙，不疼就沒事，可是最進老是疼，有時還疼的我吃不下飯，什麼也不敢吃． 第一，有些比較瘦的人這個月齡肚子是不太明顯，孩子是否發育的好不能光看表面的大小，而是要讓醫生在B超下看看，看胎兒的發育和孕周是否符合，如果小於孕周發育的話就需要治療。 第二，肚子上的紅斑不太好說，最好請皮膚科的醫生看看。過敏，風疹，妊娠本身都是引起紅斑的因素。 第三，孕期有齲齒，但是沒有症狀的話可以不進行治療。但是你現在已經有了症狀，最好去口腔科去進行治療。如果牙齒的感染擴散的話，不利於媽媽身體健康，會影響進食，睡眠等。 我想諮詢一下，我是乙肝病毒攜帶者（大三陽，肝功正常），現在剛懷孕7周左右，請問老師，我應該注意些什麼。我想要一個健康的寶寶，有沒有什麼好的辦法？謝謝！ 乙肝病毒攜帶者大三陽，媽媽體內還會有肝炎病毒的複製。可能會通過胎盤到胎兒體內。在分娩的過程中，和在以後帶孩子的過程中都有可能傳染給孩子。建議到有這種檢查能力的醫院，查查病毒複製的情況，DNA含量，如果DNA過高，說明母親有傳播性。爲了阻斷傳播，建議母親孕後期3個月（28、32、36周），每個月打200毫克的乙肝免疫球蛋白，減少孩子感染的機會。但是也有人對這個效果提出了質疑，認爲會造成其他的病毒的感染。這時候就要權衡利弊。爲了減少孩子感染的機會，孩子出生後24小時內，給孩子打200毫升的免疫球蛋白。乙肝在唾液，精液，血中都含有病毒，所以這樣的母親千萬不要口對口的親孩子，要給孩子進行定期的疫苗接種，減少孩子患病的機會。 餵奶的問題，大三陽的母親，不建議餵奶，乳汁中可能含有乙肝病毒。 您好！我現在33周了，昨天去醫院檢查了，宮高27.腹圍85。正常嗎？我問醫生寶寶會偏小嗎？她沒有回答我 ，就說肚子比較硬。我 想知道是怎麼回事。寶寶會小嗎？ 如果懷孕33周，宮高27，是偏小一些。寶寶是否小，要找醫生做閉超檢查。如果孩子確實是宮內發育不好，就要進行治療，加強監護，監測孩子的健康狀況。 你說的水痘我沒有看到，不太好下結論。最好請皮科大夫看一下，進行鍼對性的治療。 羅老師您好,我是一個寶寶媽媽,現在寶寶20個月了,我從懷孕開始就不吃肉,但還是不停的胖,生孩子之前都已經200多斤了,現在寶寶20個月了,還是180多斤,什麼方法都試過,但減不下來,能幫幫我嗎?還有,我懷寶寶的時候吃了三瓶蜂王漿,他們都說這裏有激素,能不能是這個原因啊,那我應該怎麼減肥,我一共長了80斤呢,原來是130斤。 不知道你的身高是多少，正常身高的人來說，130斤的體重是比較胖的。你孕期的體重增長的太快了，和你服用蜂王漿沒有太大的關係，可能和父母的遺傳，運動等都有關係。 建議：現在要進行飲食的控制，多做運動努力來減下來。不過這個需要毅力，不然的話很難減下來。如果有條件就去肥胖門診看看。 您好．我現在是孕３４周+４天，最近半個月，體重增加了５斤，（孕前體重是１２０斤，目前是１５２斤），我想知道是什麼東西不能吃太多，造成的近半個月體重飛漲． 注：近半個月的飲食，每天兩杯孕婦奶粉，一日三餐（早上一碗大米粥，一個饅頭，菜；中午是大半碗米飯或麪條加菜；晚上是一碗大米粥，菜加一個饅頭．然後在三餐中間吃半個西瓜，一個甜瓜，３或４杯水，一盒２５０ml的牛奶．基本是這些． 請問下，什麼東西不能再吃了．另外，吃西瓜，荔枝，油桃可以麼，是會讓寶寶長很大嗎 ，另外，我需要補維生素或者什麼麼？ 你的體重增加的比較多，但是還算比較合理。一般我們希望體重增加到20多斤，但是基本上孕婦都增加30斤左右。從你的飲食上看，量還是可以的。粥比較多，從營養學，熱卡來看，粥到體內轉糖率是比較高的，這樣很容易造成體重增加。從營養學專家來看，不建議喝粥喝的過多。最好把粥換成米飯，饅頭這類的食物。 水果吃的還可以，我們主張像蘋果一天吃1，2個就可以了。西瓜，荔枝、油桃都是可以吃的。 半個西瓜得看是多大的西瓜，在1、2斤之內，問題應該不大。 老師你好！我懷孕32周了，最近有時側臥總是把一側肚子壓得很扁，而且很明顯。我想問一下會不會壓到胎兒，會不會給胎兒造成空間狹小呀，因爲每次都會給胎兒擠到一側。還有最近總有一些像水一樣的分泌物，每天偶爾一次兩次，也不多，也沒什麼感覺，不痛不癢，會是羊水嗎？ 第一，不會因爲體位擠壓胎兒的，孩子生活在子宮中有羊水的保護，媽媽不用擔心。孕後期的時候不建議平臥，建議側臥，平臥容易造成子宮壓迫，造成心慌，血壓下降，影響胎兒，側臥就不用擔心。 第二，分泌物可能是少量破水，也有可能是白帶增多，少量的破水也有這種表現，如果你很擔心的話，就去醫院請醫生來看看，如果現在有感染的話會造成宮內感染，影響胎兒。甚至給媽媽健康帶來不利的影響。 老師你好！我現在懷孕32周了，一直也沒有吃什麼鈣片之類的東西，只是每天堅持喝兩代奶，我想問一下，這樣可以嗎？還需別外補鈣嗎？如果需要，哪種鈣產品既好又經濟實惠呢？以前聽同事說，後期補鈣多了，孩子出生後頭會很硬，是這樣嗎？ 我們現在主張懷孕20周開始補鈣，中國人的飲食結構就是低鈣的飲食，每天從食物中攝取的鈣在400毫克，孕婦每天需要攝取的鈣1200-1500毫克。 每天喝兩袋奶，能補充400毫克的鈣，加上食物可以有800毫克的鈣，但是還是缺400毫克的鈣，最好從鈣片中攝取。 孕期補鈣不單是爲了孩子，還是爲了保護媽媽。如果你的血鈣不足，會從骨頭中流失鈣，造成骨質疏鬆。哺乳的時候也會有這個問題。 所以我們建議從20周開始補鈣。同時也是爲了防止妊娠期高血壓疾病的發生。目前比較好的鈣片有：碳酸鈣，像蓋爾奇D，迪巧等。 補鈣造成孩子的腦袋硬，這點沒有依據的。 問孕3個多月體重還沒有任何增長正常嗎？ 另外在隱身中，非常不喜歡吃肉也不喜歡吃豆製品，不喜歡吃雞蛋，應該吃些什麼其他的來補充呢。 體重：早孕反應厲害的人，攝入的營養和熱量都不足，體重沒有增加。 飲食：爲了滿足孩子的生長需要，應該吃一些含蛋白質的食物，應該進食一些魚，魚當中含有優質蛋白。另外牛奶也不錯。 牛奶和雞蛋中含有的蛋白是最好的。第二類是海產品，第三類是白肉，其次是牛羊肉。如果實在不愛吃的話，就加一些蛋白粉在麪粉中，做成食物吃。但是不能單一的吃一種，要講求營養的均衡。 我自從懷孕以後右手的食指一直有一條一毫米寬的灰色線，我想問一下，這是什麼原因呢，是身體裏缺什麼東西嗎？我從懷孕以來也沒吃過葉酸和鈣片之類的東西。懷孕兩個多月時陰道出血，有先兆流產的跡象，打了幾天黃體銅和止血敏，還吃了好幾盒保胎藥，而且在不知自己懷孕的情況下，服用了感冒藥復胺分脘胺膠囊，我想問一下有沒有影響？謝謝老師！ 第一，手指的灰線不太好解釋，如果沒有疼痛的感覺的話不必太在意。 第二，爲了防止孩子的神經管畸形，三個月以前都需要補充葉酸，你錯過了補充的最佳時間。另外你現在是需要補充鈣的。 第三，一般孕期的時候吃一些泰諾，康泰克，白加黑都不會影響胎兒的。你說的這個藥在北京地區沒怎麼用，我不是很瞭解。 羅老師，準媽媽們一定特別想知道 如何防止孕期過度肥胖的問題 遺傳是孕期肥胖的一個因素，飲食和運動量也是很重要的因素。 飲食：注意飲食合理搭配，不要暴飲暴食。爲了防止胎兒過大，要少吃甜點，水果要適量。如果有妊娠期糖尿病，水果要在飯後1小時再吃，防止血糖過高。 運動：每天注意適量的運動，不要做太劇烈的運動，散步，游泳，孕婦體操都能防止體重過度增加。 羅老師好，我孕期只顧增加營養了，血糖正常，長了70斤，孩子女孩，生下來4700克，生了巨大兒，我纔開始擔心孩子健康問題，雖然現在孩子快9個月了，各方面發育正常，也很聰明，9個月孩子該會的，寶寶都會了，孩子6個半月就會爬了，每次定時的兒保專家也都說孩子發育非常好，現在73公分，18斤，但是我還是心理隱隱的擔心孩子健康，請問現在在養育孩子方面我還需要注意什麼？謝謝！ 4700克是巨大兒。生了巨大兒之後，肥胖，高血壓，糖尿病患病的危險多一些。要對孩子進行早期的干預，除了智力開發，還要多運動，給孩子進行合理的飲食搭配。可以請兒科專家給孩子做一些諮詢，給孩子制定合理的飲食。從後天的其他方面對孩子的健康進行保護性的措施。 羅老師，懷孕各期體重的變化各爲多少爲合適？ 懷孕初期：懷孕1～12周，準媽媽如果沒有嚴重的孕吐問題，體重大約會增加1-2公斤，約佔懷孕期體重增加量的10%左右。 懷孕中期：懷孕13～25周，準媽媽的體重開始明顯增加，每週約增加0.5公斤。體重主要增加在準媽媽本身，像是：子宮、乳房變大，血液增加以及脂肪累積在臀部、大腿、腹部等。 懷孕後期：懷孕26～40周，準媽媽的體重持續以每週0.5公斤的速度增加。體重主要增加在胎兒部份，像是：胎兒和胎盤變大，羊水量增加。但從33周開始，體重增加的速度會開始減慢；38周時，體重可能停止增加；最後兩週時，體重可能會稍微減輕，這是胎兒完全成熟的徵兆。 體重總體增長20斤左右是最好的，國內的孕婦往往在孕中期的時候體重增加過快，這樣容易形成肥胖。關鍵要注意運動。