小兒感冒是由什麼原因引起的？
病原體以病毒爲主，可佔源發上呼吸道感染的90%以上，細胞較少見，又病毒感染後，上呼吸道粘膜推動抵抗力，細菌可乘虛而入，併發化膿性感染。
1，常見病毒：自組織培養法問世以來，對病毒瞭解漸多，簡述如下：
(1)鼻病毒(rhino virus)：包括100多種不同血清型，可致上感，支氣管炎及中耳炎，冠狀病毒(Coronavirus)也是上感的常見病原，但分離需用特殊方法。
(2)柯薩基(Coxsackie)及埃可(ECHO)病毒：此類病毒均甚微小，屬於微小病毒(Picornavirus)均可引起呼吸道症狀。
(3)流感病毒(influenza virus)：分甲，乙，丙三種血清型，甲型可因其抗原結構發生較劇烈的變異而導致大流行，估計每隔10～15年一次，乙型流行規模較小且侷限，丙型一般只造成散發流行，病情也較輕，以上三型小兒呼吸道疾病中，主要引起上感，也可引起喉，氣管，支氣管炎，毛細支氣管炎和肺炎。
(4)副流感病毒(parainfluenza virus)：分1，2，3，4四種血清型，Ⅰ型又稱“紅細胞吸附病毒2型”(HA2)，2型稱“哮吼類病毒”Ⅰ型(HA1)，往往引起細支氣管炎和肺炎，也常出現哮吼，4型又稱M-25，似較少見，可在兒童及成人中發生上呼吸道感染。
(5)呼吸道全胞病毒(respiratory syncytial virus)：僅有一型，對嬰幼兒呼吸道有很強的致病力，可引起小流行，1歲以內嬰兒約75%左右可發生毛細支氣管炎，30%左右可致喉，氣管，支氣管炎及肺炎等，2歲以後上述疾病漸少，5歲以後下呼吸道感染明顯減少，僅表現爲輕型上感。
以上所述後三類病毒均屬於粘液病毒，在上呼吸疲乏感染中以副流感病毒，呼吸道合胞病毒及冠狀病毒較爲常見。
(6)腺病毒(adenovirus)：有30餘種不同血清型，可致輕重不策的上呼吸道感染，如鼻咽炎，咽炎，咽結膜炎濾泡性結膜炎，也可引起肺炎的流行，3，7型腺病毒可持續存在於上呼吸道腺體中，且可引起致死性肺炎，第8型腺病毒易在學齡兒童中引起流行性角膜結膜炎，第3，7，11型可致咽，結膜炎，1979～1983年夏季曾由於游泳，在北京引起3，7型腺病毒咽，結膜熱流行。
(7)肺炎支原體(mycophlasma pneumoniae)：又名肺炎原漿菌或胸膜肺炎樣微生物(簡稱PPLO)，不但引起肺炎，也可引起上呼吸道感染，肺炎多見於5～14歲小兒。
2，常見細菌：僅爲的性上呼吸道感染的10%左右，侵入上呼吸道的繼發性細菌感染大多屬於β溶血性鏈球菌A組，肺炎球菌，嗜血流感桿菌及葡萄球菌，其中鏈球菌往往引起原發性咽炎，近年國外文獻提到卡他布蘭漢氏菌(Branhamelis catarrhails)原名卡他奈瑟氏球菌，是鼻咽部常住菌菌羣之一，有時在呼吸道可發展爲致病菌感染，且有增多趨勢，但次於肺炎球菌和流感桿菌感染。
病因學：
包括兩部分：
1，病原體(在病原學中已述)
2，誘發因素營養不良和缺乏鍛鍊，以及有過敏體質的小兒，因身體防禦能力降低，容易發生上呼吸道感染，特別在消化不良，佝僂病等，以及有原發性免疫缺陷病或後天獲得性免疫功能低下的患兒，併發這類感染時，往往出現嚴重症狀，在氣候改變較多的冬春季節，更易造成流行，必須着重指出，上呼吸道感染的發生和發展，不但取決於侵入的病原體種類，毒性及數量，且與宿主防禦能力及環境因素有密切關係，如居住擁擠，大氣污染，被動吸菸，間接吸入煙霧，均可降低呼吸道局部防禦能力，促使病原體生長繁殖，故加強鍛鍊，改善營養狀況與環境衛生等對預防上感甚爲生要。
早期僅有呼吸道粘膜下層水腫，主要是血管擴張和單核細胞浸潤，以後轉成中性粒細胞浸潤，上皮細胞受損後剝脫，到痊癒時重新增生。
小兒感冒有哪些表現及如何診斷？
臨牀表現：
1，潛伏期 大多爲2～3日或稍久。
2，輕症只有鼻部症狀，如流清鼻涕，鼻塞，噴嚏等，也可用流淚，微咳或咽部不適，可在3～4天內自然痊癒，如感染，涉及鼻咽及咽部，常有發熱，咽痛，扁桃體炎及咽後壁淋巴組織充血和增生，有時淋巴結可稍腫大，發熱可持續2～3日至1周左右，在嬰幼兒容易引起嘔吐及腹瀉。
3，重症體溫可達39～40℃或理高，伴有冷感，頭痛，全身無力，食慾銳減，睡眠不安等，不久即可因部微紅，發生皰疹和潰瘍，稱泡疹性咽炎，有時紅腫明顯，波及扁桃體，出現濾泡性膿性滲出物，咽痛和全身症狀均加徵，鼻咽分泌物從稀薄變成粘稠，頜下淋巴結顯著腫大，壓痛也明顯，如炎症波及鼻竇，中耳或氣管，則發生其它症狀，全身症狀也較嚴重，較嚴重症狀中，要注意高熱驚厥和急性腹痛，並與其它疾病作鑑別診斷，急性上呼吸道感染所致的高熱驚厥大多見於嬰幼兒，起病後1～2日連續幾次，急性腹痛有時很劇烈，多在臍部周圍，無壓痛，往往早期出現，大多爲暫時性的，可能與腸蠕動亢進有關;但也可持續存在，有時與闌尾炎的症狀相仿，多因併發急性腸繫膜淋巴結炎所致。
4，急性扁桃體炎是急性咽炎的一部分，其病程及併發症與急性咽炎不全相同，因此可以單獨作爲一個病，也可併入咽炎，由病毒所致者，有時在扁桃體表面可見白色斑點狀滲出物，同時軟齶及咽後壁可見小潰瘍，雙側頰粘膜充血伴散在出血點，但粘膜表現光滑，可與麻疹鑑別，由鏈球菌引起者，一般多在2歲以上小兒，發病時全身症狀較多，可有高熱，冷感，嘔吐，頭痛，腹痛等，以後咽痛或輕或重，吞嚥困難，扁桃體大多呈瀰漫性紅腫，或同時顯示濾泡性膿性滲出物，患者舌質紅，或有苔厚，如不及時治療，容易出現併發症，主要是鼻竇炎，中耳炎及淋巴結炎。
5，血象病毒感染一般白細胞偏低或在正常範圍內，但在早期白細胞總數和中性粒細胞百分數可較高;細菌感染則白細胞總數大多增高，嚴重病例有時也可減低，但中粒細胞百分數仍增高。
6，病程較輕病例發熱時間自1～2日至5～6日不等，但較重者高熱可達1～2周，偶可長期低熱，達數週，由於病竈未清除，須經較長時間才能痊癒。
診斷
診斷應注意下列幾方面：
1，流行情況瞭解當地疾病的流行情況對診斷和鑑別診斷均有幫助，患某種急性上呼吸道感染時，不但患者症狀相似，其併發症也大致相同，有些常見的急性傳染病，如幼兒急疹，麻疹，猩紅熱，流行性腦脊髓膜炎等，起病時症狀與上呼吸道感染相似，故應注意當地流行情況，以便鑑別。
2，體格檢查仔細做全身格檢查，以排除其它疾病，觀察全咽部，包括扁桃體，軟齶及咽後壁，如扁桃體及咽部粘膜紅腫較重，則細菌與病毒感染都有可能;當扁桃體上有膿性分泌物時，應考慮鏈球菌感染，如扁桃體上有較大的膜性滲出物或超出扁桃體範圍，需認真排除白喉，一般以咽塗片檢查細菌，必要時作培養，如急性咽炎的同時，還有出血性皮疹，則必須排除敗血症及腦膜炎，輕重程度可相差很大，一般年長兒較輕，嬰幼兒時期則重症較多。
小兒感冒應該如何治療？
以充分休息，解表，清熱，預防併發症爲主，並應重視一般護理及支持療法。
1，藥物療法可分去因療法及支持療法，去因療法中對病毒感染多采用中藥治療，有人從初乳中提取分泌性IgA滴鼻，每日0.3～0.5mg/kg，分6～8次，連滴2～3天，結果認爲滿意，細菌性感染則用青黴素或其它抗生素，大多數急性上呼吸道感染爲病毒感染，抗生素非但無效，還可引起機體菌羣失調，有利於病毒繁殖，必須避免濫用，當合並細菌感染時，如β溶血性鏈球菌A組所引起的咽炎或扁桃體炎，青黴素有效，如2～3天后無效，應考慮其他病原體感染，高熱時，先用冷毛巾溼敷前額或整個頭部，每10分鐘更換一次，往往可控制高熱驚厥，此外，可用一般退熱藥如適量阿司匹林或用撲熱息痛，根據病情可4～6小時重複一次，但忌用過大劑量以免體溫驟降，多汗，甚至發生虛脫，(acetaminophen)對輕症咳嗽小兒，尤其是小嬰兒，不宜給大量止咳的中西藥品。
2，局部治療如有鼻炎，爲了使呼吸道通暢，保證休息，應在進食及睡前滴鼻藥，每日4～6次，每次每鼻孔2～3滴，嬰兒忌用油劑滴鼻，恐吸入下呼吸道而致類脂性肺炎，年長兒患咽，喉炎或扁桃體炎時，可用淡鹽水或複方硼酸溶液(朵貝氏溶液)漱口。
3，中醫治療上呼吸道感染在祖國醫學中通稱“傷風感冒”，根據臨牀表現，可分爲風塞感冒和風熱感冒兩型，中醫稱流行性感冒爲“時行感冒”，其臨牀表現與風熱感冒相似，特點有三：①易於寒隨熱化，表現爲高熱;②熱盛時容易引起驚厥(熱驚);③易因食滯引起吐瀉等胃腸證候，無論風寒或風熱，其病位在表，治法當用解表法，以辛溫解表治風寒型，以辛溫解表治風熱型，此外扁桃體炎爲上呼吸道感染中的一種常見病，現對其中醫療法一併敘述。
(1)普通感冒：
1)風寒感冒：此型多見於較大兒童感冒初期，出現惡寒，發熱，無汗，鼻流清涕，頭身疼痛，咳嗽有痰，舌質淡紅，舌苔薄白，脈浮緊，治以辛溫解表法。
處方舉例：藿香9g，菊花9g，蘇梗6g，荊芥穗3g，連翹9g，生石育9g。
2)風熱感冒：此型多見於嬰幼兒，發熱較重，或雖汗出而熱不解，鼻塞，流黃涕，面赤，咽紅，或咳嗽有痰，舌尖稍紅，舌苔薄白或黃白相兼，脈浮數或滑數，治以辛涼解表，清熱解毒法。
處方舉例一(適用於表熱重者)：銀花9g，連翹9g，薄荷6g，板藍根9g，牛蒡子9g，生石膏15g。
處方舉例二(適用於裏熱重者)：銀花9g，連翹9g，菊花9g，青黛3g，地骨皮9g，白薇9g，生地9g，板藍根9g，生石膏15g。
(2)流行性感冒：發病急，病情較重，全身症狀較明顯，容易出現營分證候，可採用風熱感冒的治療方法，結合臨牀隨證加減。
按上述普通感冒各型，隨證選用加下列藥物：①高熱加黃芩6g;高熱且大便幹者，可加小兒牛黃散，每次0.3～0.6g，每日沖服2～3次，②暑季感冒，高熱神倦，噁心，嘔吐，苔膩，可加藿香6g，佩蘭6g，③咳嗽重者加前胡9g，杏仁6g，④高熱驚厥可選加鉤藤9g，蟬衣6g或珍珠母15g，⑤兼食滯者可選加焦楂9g，建曲9g或萊菔子6g。
關於小兒沖劑，藥物組成及服法見附錄方劑部分。
(3)急性扁桃體炎：中醫稱爲“乳蛾”，根據臨牀表現不同可分爲“喉蛾紅腫”(相當於急性扁桃體炎)和蓮房蛾(相當於隱窩性急性扁桃體炎)，在急性期均以清熱瀉火，解毒消腫爲主要療法，同時可應用外治法。
處方舉例：銀花9g，連翹9g，馬勃3g，板藍根9g，射干9g，元參15g，地丁9g，青黛3g，可隨證選加下列藥物;①表熱重者加鮮蘆根30g，菊花9g，無汗如薄荷 6g，②裏熱重時，高熱口渴有汗者加重石膏15g，黃苓6g，高熱舌質紅，無汗者加丹皮6g，③大便燥結時加生大黃6g，另煎兌服，大便通暢則停服，④伴有頜下淋巴結腫痛者加夏枯草9g，膽草6g，赤芍9g。
此外，局部可用錫類散或冰硼散吹喉，每次每側吹少許，每日吹2～3次，病情重的嬰幼兒，咳嗽反射可能減弱，用藥吹喉時應慎重，藥量宜少，以防啼哭掙扎時吹入所氣道。
4，對併發性症的治療 對常見併發症的治療，是處理急性上呼吸道感染的一個重要環境，必須根據輕重緩急而採取適當措施。
5，一般護理注意休息及護理，發熱期宜給流食或軟食，吃奶嬰兒應暫減乳量，以免導致吐瀉等消化不良症狀，室溫宜恆定，保持一定溼度，有喉炎症時更要注意，爲了減輕咽痛及頸淋巴結疼痛，年長兒可用冷敷或敷，鼻咽分泌物過多時，可取俯臥位。
小兒感冒可以併發哪些疾病？
上呼吸道急性感染如不及時治療，可引起很多併發症，特別在嬰幼兒時期更爲多見，併發症可分三大類：①感染自鼻，咽部蔓延至附近器官，較爲常見者爲急性眼結膜炎，鼻竇炎，口腔炎，喉炎，中耳爲及頸淋巴結炎，其它如咽後壁膿腫，扁桃體周圍膿腫，上頜骨骨髓炎，支氣管炎及肺炎等亦不少見，②病原通過血循環播散至全身，細菌感染併發敗血症時，可導致化膿性病竈，如皮下膿腫，膿胸，心包炎，腹膜炎，關節炎，骨髓炎，腦膜炎，腦膿腫以及泌尿道感染等，③由於感染有變態反應對機體的影響，可發生風溼熱，腎炎，心肌炎，肝炎，紫癜，類風溼病及其他結締組織性疾病等