白帶異常的臨牀症狀

白帶是女性的一種生理現象。白帶異常是女性內生殖器疾病的信號，應引起重視。白帶異常可能僅僅爲量的增多，也可能同時還有色、質和氣味方面的改變。不同疾病引起的白帶異常其性狀各不相同，常見的白帶異常有以下幾種：黃色或黃綠色伴有膿樣、臭味的白帶，多見於化膿性細菌引起的陰道炎、宮頸炎及子宮內膜炎。淋病球菌引起的感染還伴有小便疼痛。另外，陰道內異物可以出現白帶異常。帶有血液的白帶常見於生殖器腫瘤、炎症及宮內放置節育器等。根據出血量和出血速度快慢，可使白帶染成紅色、棕色或黑色等不同顏色。乳白色泡沫狀白帶異常伴有外陰部瘙癢者，多爲陰道滴蟲感染所致。豆腐渣樣或凝乳狀白帶異常伴有外陰部奇癢者，多見於陰道黴菌感染。
　　1.滴蟲性陰道炎
　　2.黴菌性陰道炎
　　3.非特異性陰道炎
　　4.老年性陰道炎 　　正常白帶呈白色、絮狀，高度粘稠，不粘附於陰道壁，多沉積於後穹窿部，無腥臭味。白帶異常，如白帶量增多、多觀性狀和粘稠度改變、有腥臭味等揭示陰道炎的存在，臨牀上 常見的陰道炎有滴蟲性陰道炎、黴菌性陰道炎、非特異性陰道炎、老年性陰道炎等，它們共同的臨牀特點是白帶異常及外陰瘙癢、燒灼痛、性交痛等。
　　1.滴蟲性陰道炎 　　滴蟲性陰道炎的主要臨牀表現是白帶量增多，外陰、陽道瘙癢、燒灼或疼痛感，典型的白帶呈黃綠色、泡沫狀、稀薄並具有腥臭味。炎症侵及尿道時可有尿急、尿頻症狀。
　　李蕾主任指出：滴蟲性陰道炎的治療有局部治療和全身治療，目前以全身治療爲主，用法是滅滴靈口服，每次200～250mg，每日3次，7～10天爲一療程，連用2～3療程。對頑固性的滴蟲性陰道炎，可在全身治療的同時，進行陰道局部治療，即，滅滴靈（或滅滴剛、滴維淨）每次1片，塞入陰道後穹窿，每日或隔日一次，10次爲一療程。放藥前用0.5%-1%的醋酸或乳酸或1∶5000高錳酸鉀溶液沖洗陰道。滅滴靈可致胎兒畸形，故孕婦禁用。
　　2.黴菌性陰道炎
　　黴菌性陰道炎爲常見的陰道炎之一，常由白色念球菌感染所致，多見於孕婦及糖尿病病人，長期應用廣譜抗生素者可使陰道正常菌羣失調，利於黴菌生長繁殖而易患本病，服用皮質類激素、免疫抑制藥及自身免疫疾病患者易患本病，維生素B6缺乏、慢性消耗性疾病患者易患本病，年輕婦女穿緊身尼龍褲可使會陰溼度及溫度增高，有利於黴菌生長繁殖。 　　李蕾主任指出：黴菌性陰道炎的治療以局部治療爲主。硼酸粉600mg，置膠囊內，每晚陰道放置，5天爲一療程，或克黴唑100mg，每晚陰道放置，7天爲一療程，酮康唑200mg，口服，一日2次，5天爲一療程。
　　3.非特異性陰道炎 　　非特異性陰道炎的主要症狀是白帶增多、局部下墜感、陰道瘙癢或燒灼感。典型的白帶呈灰白色、薄而質均、粘度很低，有時有泡沫，伴有一種難聞的氣味，性交時氣味加重。
　　治療：甲硝唑，每次500mg，每日2次，7天爲一療程；或氨苄青黴素，每次500mg，每日4次，7天爲一療程。
　　4.老年性陰道炎 　　老年性陰道炎的重要症狀爲白帶增多，常伴有下腹及陰道墜脹感和陰道燒灼感，典型的白帶呈淡黃色水樣或膿性，有臭味，常混有少量血液。
　　治療：局部用0.5%醋酸或1∶5000高錳酸鉀溶液沖洗陰道，每日一次，7～10天爲一療程。久治不愈者可給予雌激素治療，方法是乙酚片劑或檢劑0.25～0.5mg，每晚陰道塞入，療程1～2周。
　　白帶，即陰道排液，是由陰道粘膜滲出物、宮頸腺體及子宮內膜腺體分泌物混合而成，內含陰道上皮脫落細胞、白細胞和一些非致病性細菌。正常情況下，陰道排液的質與量隨月經週期而。月經淨後，陰道排液量少、色白，呈糊狀。在月經中期卵巢即將排卵時，由於宮頸腺體分泌旺盛，白帶增多，透明，微粘似蛋清樣。排卵2－3開後，陰道排液變混濁，稠粘而量少。行經前後，因盆腔充血，陰道粘膜滲出物增加，白帶往往增多。 　　1、無色透明粘液性白帶：外觀與排卵期的正常白帶相似，只是量多而已，常見於應用雌激素類藥物後。
　　2、膿性白帶：色黃或黃綠，如膿樣，有臭味。由感染造成，常見於陰道炎、陰道炎、滴蟲性陰道炎，慢性宮頸炎、子宮內膜炎等。
　　3、豆腐渣樣白帶：是黴菌性陰道炎的特徵。
　　4、血性白帶：白帶如染血，應警惕宮頸癌、宮體癌等惡性腫瘤。不過，老年性陰道炎、宮頸息肉、重度慢性宮頸炎、宮內節育器、粘膜下子宮肌瘤等良性病變亦可有此症狀。
　　5、膿血樣白帶：爲阿米巴性陰道炎的特徵。
　　6、黃水樣白帶：多由於病變組織壞死所致，常見於粘膜下子宮肌瘤、子宮頸癌、輸卵管癌等。