醫療保健-預防腎結石八撇步

時間: 2011-01-08
 

腎結石很普遍,美國每年約有百萬人治腎結石,主要集中在20~40歲的人。五分之四是男性,白人結石危險尤其大。紐約威爾康乃爾中心的畢佐醫師說:「一般來說,七分之一的人會在人生某一階段腎結石發作。只要發作過一次,五成的人會在7年內復發。」

腎結石是尿中化學物形成晶體,可能小如細沙,也可能大如高爾夫球。結石可能留在腎臟,繼續變大,也可能開始往輸尿管移動。多數的小結石不到5毫米,會隨尿液排出。較大的結石會卡在泌尿道上。哈佛醫學院泌尿外科教授崔特勒說:「輸尿管直徑只有4毫米,結石若大於此,麻煩就來了。」

結石是如何形成的?水分太少是其中之一,會讓尿中形成結石的物質濃度更濃,其它原因如代謝和基因疾病、飲食、服用某些藥物和泌尿道感染等。依美國泌尿疾病基金會統計,約八成腎結石是草酸鈣,因尿中過多的鈣或草酸所致。含草酸較多的食物包括菠菜、甜菜、巧克力和茶等。較不常見的腎結石成分是磷酸氨鎂、尿酸和胱胺酸。磷酸氨鎂與泌尿道感染有關,尿酸過多通常與痛風有關,胱胺酸過多則與基因缺陷導致。

腎結石的症狀包括背部和兩側劇痛,延伸到腹部和鼠蹊部,血尿、排尿困難、發燒或發冷、噁心和嘔吐等。和一般人所想的不同,疼痛並非來自結石。畢佐說:「疼痛是在結石阻塞尿流時產生。尿液迴流腎臟的壓力造成腎臟腫脹,腎脹大時,神經纖維受刺激,就會疼痛。」多數腎結石並不會造成永久傷害。不過崔特勒說,泌尿道受阻恐造成腎臟組織糜爛、萎縮,導致感染。

常用的檢查是驗尿、驗血,如計算機斷層掃描(CT)及X光檢查等。排尿時若排出結石,要留下來讓醫師檢查。至於用什麼方法治療,由結石類型而定。大部分結石會從尿液排出,嚴重結石目前已有一些侵害性較小的療法供選擇。如體外震波碎石術、輸尿管內視鏡取石或碎石術及經皮腎截石術。

至於如何預防腎結石,改變飲食最重要,特別是鈣結石的病人。預防的要領如下:

1.每天喝12杯水。水能稀釋尿液,避免造成結石的化學物濃度過高。

2.每餐攝取的動物蛋白質減至3盎斯(85公克),一天不要超出6盎斯(170公克)。肉類、蛋和魚等動物蛋白質,會增加身體酸性,更利於結石形成。紐約威爾康乃爾中心臨牀醫學副教授、「不要再腎結石了」(No More Kidney Stone)一書共同撰稿人羅德曼說:「就膽固醇而論,吃牛肉比吃魚來得糟,但就結石而論,吃牛肉和吃魚影響都一樣。」

3.減少攝取草酸含量高的食物,如菠菜、茶、甜菜、巧克力、堅果、歐芹和漿果。

4.減少攝取鹽量。過多的鈉會造成體液滯留,增加尿中的鈣量。

5.減少鈣量前先請教一下醫師。尿中鈣過多,會助長結石形成。研究顯示,減少鈣量會有不良影響,因爲草酸會增加。

6.避免太晚進食,如果要晚吃,要限制攝取動物性蛋白質。羅德曼醫師說:「如果你在很晚時才吃一份16盎斯牛排,喝一瓶葡萄酒,而你身上水分太少,這表示你今天吃這一大餐的代謝物,送到腎臟時,這時尿量是最少的時候。」

7.避免曬太陽。天熱時有脫水之虞,再加上曬太陽,維他命D又增加,可能促成結石產生。

8.隨時補充水分,特別是運動時。羅德曼醫師說:「我看到很多滑雪回來的結石病人。因山上較幹,很快會失去水分。」

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