炎性乳癌與急性乳腺炎如何鑑別?

時間: 2011-01-08

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     急性乳腺炎是乳腺的急性化膿性疾病,多發生在哺乳期女性。早期急性乳腺炎在開始時患者乳房脹滿,疼痛,哺乳時更甚、乳汁分泌不暢,乳房腫塊或有或無,皮膚微紅或不紅,或伴有全身不適,食慾欠佳,胸悶煩躁等。化膿期時,局部乳房變硬,腫塊逐漸增大,可伴高燒、寒戰、全身無力、大便乾燥、脈搏加快、同側淋巴結腫大、白細胞增高,常可在4-5日形成膿腫,可出現乳房跳痛,局部皮膚紅腫透亮,腫塊中央變軟,按之有波動感,若爲乳房深部膿腫,可出現全乳房腫脹,疼痛,高熱,但局部皮膚紅腫及波動不明顯,有時一個乳房內可同時或先後存在數個膿腔。潰後期乳腺炎淺表的膿腫常可穿破皮膚,形成潰爛或乳汁自創口處溢出而形成乳漏。較深部的膿腫,可穿向乳房和胸大肌間的脂肪,形成乳房後位膿腫,嚴重者可發生膿毒敗血症。  

    炎性乳癌不可輕易手術,好發於乳暈部,大多有乳頭先天性凹陷史,膿液中夾有豆腐渣樣、極臭的分泌物,部分可形成瘻管,創口反覆發作全身症狀寒戰、高熱,渾身乏力,大便乾燥急性期可有發熱,但不如急性乳腺炎那樣高,慢性期一般無全身症狀實驗室檢查外周血白細胞計數顯著升高,特別是中性粒細胞數顯著升高溢液塗片或腫塊針吸細胞學檢查可見大量的漿細胞及中性白細胞、淋巴細胞、巨噬細胞等炎性乳癌又稱瀰漫性乳癌,是一種比較少見的乳腺癌。其主要臨牀特徵爲乳房紅腫、疼痛亦很明顯,但一般局部沒有腫塊可捫及。腫瘤發展迅速,常累及整個乳房。由於其惡性程度高,病理切片見癌細胞呈瀰漫性,乳房和乳房淋巴管內充滿大量癌細胞。     兩者的主要鑑別點爲:       1)兩者均可見到乳房部的紅腫熱痛等炎症表現,但急性乳腺炎時皮膚紅腫可較侷限,亦可較廣泛,顏色爲鮮紅;而炎性乳癌時皮膚改變廣泛,往往累及整個乳房,其顏色爲暗紅或紫紅色。急性乳腺炎時皮膚呈一般的凹陷性水腫;而炎性乳癌的皮膚水腫則呈“橘皮樣”。       2)兩者均可見到腋下淋巴結腫大,但急性乳腺炎的腋下淋巴結相對比較柔軟,與周圍組織無粘連,推之活動性好;而炎性乳癌的腋下淋巴結腫大而質硬,與皮膚及周圍組織粘連,用手推之不活動。       3)從全身症狀來看,急性乳腺炎常有寒戰、高熱等明顯的全身性炎症反應;而炎性乳癌通常無明顯全身炎症反應,如伴有發熱,則爲低熱或中等熱度。       4)從病程來看,急性乳腺炎病程短,可在短期內化膿,抗炎治療有效,預後好;而炎性乳癌則病情兇險,一般不成膿,不發生皮膚潰破,卻可延及同側乳房以外的頸部及手臂,甚至可侵及對側乳房,抗炎治療無效,預後差。炎性乳癌和急性乳腺炎在初期比較難鑑別,隨着病情的發展其不同點就愈來愈明顯了。因此,初期出現乳房紅腫熱痛的患者應及時去醫院診治,以免延誤病情。
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評論
第1樓 熱心網友 2013-06-01
發病率僅次於宮頸癌的一種惡性腫瘤病.多生於35-55歲的婦女.偶有男性發病.早期症狀乳房內可摸到無痛腫塊.乳腺腫塊 約佔60%左右.疼痛約佔20% 乳房皮膚.輪廊.乳溝.乳頭的改變約佔14%乳頭溢液約佔4%. 治療要根據病情.手術.放療.化療.內分泌治療.中藥治療.免疫治療.正常哺乳對預防此病有一定作用.定期自我檢查是早期發現是治療此病的最佳時機.中醫理論認爲乳腺癌是因情志失調.肝鬱氣滯.衝任失調.氣血不暢.經絡阻塞.造成. 中醫又稱爲 乳巖."早期預防草藥 (蒲公英) 是最好的 古人云 一世食英三世免瘡 之說. 蒲公英是清熱解毒的傳統藥物.尤善治乳癰及其它瘡腫.近年臨牀報道.有疏通阻塞乳腺作...
第2樓 熱心網友 2013-06-01
炎性乳癌和急性乳腺炎在初期比較難鑑別,隨着病情的發展其不同點就愈來愈明顯了。因此,初期出現乳房紅腫熱痛的患者應及時去醫院診治,以免延誤病情。詳細情況還是問問專家比較好,如果你想知道更多的話,可以通過我的資料問問