漫談乳頭先天性乳頭內陷的治療
乳頭內陷是種比較常見的女性乳房畸形，常爲先天性，或爲遺傳性。單側或雙側，雙側常見，發生率約爲1.77%。先天性乳頭內陷是由於乳頭、乳暈的平滑肌和乳腺導管發育不良，乳腺導管間的纖維束攣縮牽引乳頭向內，且內陷乳頭多發育不良、細小，常沒有乳頭頸部。乳頭內陷不但影響美觀，同時易造成局部炎症或者溼疹，甚至因乳腺導管畸形哺乳期乳汁排泄不暢，無法哺乳，產後易發生乳腺炎，甚至膿腫。重者導致乳腺導管炎和乳腺導管腫瘤等病變，給患者帶來心理壓抑和生活不便。
目前公認的乳頭內陷的臨牀分類爲：
Ⅰ類（乳頭不外露，用手刺激後容易突出）
Ⅱ類（用手刺激後容易突出，乳頭較正常小，部分內陷在乳暈內）
Ⅲ類（乳頭較正常小，部分內陷乳暈之中，用手刺激後不能完全突出）
Ⅳ類（乳頭形態異常，多半沒有乳頭頸部，牽引後能突出）
Ⅴ類（嚴重乳頭形態異常，乳頭完全埋在乳暈下方，牽引後仍然不能突出）
乳頭內陷的整復可分爲手術治療和非手術治療。目前普遍認爲乳頭內陷首先應該行非手術治療，特別是年青女性，以保證維持正常的哺乳功能。但經過反覆牽拉、吸引乳頭無效者可進行手術治療。
非手術治療通常採用牽引或者負壓吸引原理進行治療。負壓吸引主要包括吸乳器吸引和注射器抽吸等。吸乳器主要靠橡皮球的彈力產生負壓，使用中發現負壓大小不易控制和調整，且由於橡皮球的彈性有限，產生的負壓較小，使用效果不理想。注射器抽吸法以注射器抽吸作爲動力，產生負壓強，可輕易吸出乳頭，但不以離斷束縛內陷乳頭的纖維組織，因而吸出後易回縮，且由於需要人工抽吸，病人難以長期堅持。而且這種方法中晚期妊娠不易實施。
我們目前所採用的乳頭內陷矯正器方法，具有不切斷乳管、沒有瘢痕、形態自然、方法簡單等。乳頭內陷矯正器，應用的是張力-效應關係原理，通過實驗發現應力能夠刺激和維持組織的再生和活躍生長。牽引成骨和擴張器同樣利用這樣的原理進行組織再生，同樣牽引乳頭的應力也能刺激和維持乳頭組織的再生和活躍增生，同時，長期的張力作用會使攣縮的纖維結構變性、斷裂，從而失去回縮的彈性，也是維持術後效果的另一原因。理論上矯正器方法能從三方面解決乳頭內陷的成因，能夠鬆緊攣縮、延長導管和再生支撐組織，且沒有附
加損傷，能夠滿足理想手術方法的條件，2～3mm即刻回縮，取下後的自行牽拉，有利於效果的維持。
矯正器的適應證和併發症：改良應用的矯正器法適用於各種程度的乳頭內陷，但是對於重度乳頭內陷，牽引時間應適當延長，使組織再生充分，減少術後回縮。重度患者還需要中途調緊鋼絲以維持張力。此方法可能發生的併發症有感染、血供障礙、皮膚破潰等。此方法的缺點是早期乳頭部位會出現不同程度的不適
感，但是這種不適的感覺會在1個月內消失；佩戴時間長，需要長期精心護理：注意保持局部清潔；在矯正器基底核皮膚間襯墊紗布，避免皮膚破潰。
乳頭內陷的手術矯正方法較多，不一一例舉。
基本思想是鬆解乳管周圍攣縮組織、延長短縮的乳管和填補由於組織缺損導致的基底空虛，大多數手術是根據乳頭內陷的程度來選擇手術方法，還沒有一種方法適用於所有患者。理想的手術方法應滿足以下條件：①保留正常的哺乳功能；②術後不復發；③乳頭形態自然；④感覺功能正常；⑤切口瘢痕不明顯；⑥操作簡單。
手術儘可能達到操作簡便，乳頭形態滿意，血運感覺良好，效果持久不復發，切口瘢痕不明顯，最重要的是哺乳功能儘量予以保留。但手術存在很大風險，如操作不當引起乳頭缺血壞死；乳腺導管的破壞泌乳功能的部分或完全喪失；術後有復發；乳暈周圍瘢痕組織，影響外觀等。
復發難治性乳頭內陷治療四部曲
對一些程度較重的乳頭內陷，一些術式的複發率仍然較高。結合自己多年來的實踐經驗，提出對該類乳頭內陷的“四部曲”，取得了較爲理想的臨牀效果，與朋友們分享。
一做乳暈皮膚不等角的Z-plasty，以延長乳頭頸部；
二利用逆行腺體組織瓣填充乳頭下方的空虛，這步很重要，因爲在離斷牽拉乳頭的纖維組織後，乳頭下方較爲空虛，因此一些僅利用乳暈皮膚的術式複發率高。同時要注意，因爲是逆行組織瓣，其蒂部應較寬以保證組織瓣的血運；
三荷包縫合乳頭基部，阻斷乳頭回縮的“道路”，荷包應收的緊一些；
四外固定裝置牽引乳頭，至少持續一月。