中藥調理可讓甲狀腺濾泡癌者術後“安心”

時間: 2014-02-24

甲狀腺濾泡癌並腦轉移讓74歲阿婆“痛不欲生”

中藥調理可讓甲狀腺濾泡癌者術後“安心”

受訪專家: 陳建平

採寫:廣東科技報記者 郭靜 實習生 李紫薇 通訊員 趙雪峯

近日,成功救治一名74歲高齡患12年甲狀腺癌並顱內轉移的阿婆,預計病人近期就能順利出院。據悉,像這位70多歲高齡的病人,患了12年的甲狀腺癌並顱內轉移,還能夠健康生活比較罕見。

甲狀腺濾泡癌折磨74歲阿婆受12年

據陳建平介紹,該名患者叫張細妹,今年74歲,女性。於1999患上甲狀腺癌並顱內轉移,當時在家人的護送下,到醫院進行了手術切除及去骨瓣手術,術後病理提示濾泡性甲狀腺癌轉移,雙側額頂腦膜腦膨出伴局部復發,右額皮下轉移竈,右側股骨頭、股骨頸轉移並病理性骨折。3年前頭部腫物逐漸增大,頭部腫物像一個籃球形狀之大,患者因顱內高壓、癲癇發作反覆,家人四處爲其求醫,後在朋友的介紹下來到康復醫學科治療。入院後,經廣醫港灣醫院康復科主任陳建平檢查發現病人頭顱、胸部、上腹部CT:顱腦、雙肺多髮結節,右腎及左腎上腺佔位竈,均考慮爲轉移瘤。臨牀診斷爲:(1)顱內外多發轉移瘤;(2)雙肺多發轉移瘤;(3)右腎轉移瘤;(4)左腎上腺轉移瘤;(5)甲狀腺濾泡癌術後;(6)右股骨頭置換術後。

甲狀腺濾泡癌多發於40歲以上女性

甲狀腺濾泡癌在醫學上較常見,僅次於甲狀腺乳頭狀癌而居第2位。陳建平告訴記者,該病多發於40歲以上女性,早期易血道轉移, 癌組織侵犯周圍組織或器官時可引起相應的症狀。(1)肉眼觀:結節狀,包膜不完整,境界較清楚, 切面灰白、質軟。(2)鏡下:可見不同分化程度的濾泡,有時分化好的濾泡癌很難與腺瘤區別,須多處取材、切片,注意是否有包膜和血管侵犯加以鑑別;分化差的呈實性巢片狀,瘤細胞異型性明顯,濾泡少而不完整。少數病例由嗜酸性癌細胞構成,稱爲嗜酸細胞癌(acidophilic cell carcinoma)。張細妹入院後,該院立即組織科室人員對患者行右股骨人工股骨頭置換術+右股骨癌竈清除術對其進行對症治療。在廣醫港灣醫院康復醫學科醫護人員的精心護理下,經過連續一段時間的治療,病人腦部的腫物逐漸消減得到了控制,困擾阿婆多年的痛苦症狀終於解決了,再過一段時間老人家就可以出院。

甲狀腺濾泡癌術後可用中藥調理

據陳建平介紹,對於手術後的甲狀腺濾泡癌可採用中醫中藥的方式來全面調理,即可增強體質,也可扶正祛邪,補氣養血的功效,能提高機體免疫力,防止癌細胞的複製和轉移,還可以延長患者生命,減少患者痛苦。

甲狀腺癌中醫治療方法

(一)藥物治療

1)肝鬱痰凝型。

主證:情志抑鬱,咽部作憋,頸前癭腫,質柔如膠,光滑圓潤,隨吞嚥上下,胸悶脅脹,舌苔薄白或白膩,舌質淡紅,脈弦細滑。治法:理氣消癭,化痰散結。

方藥:癭瘤散結湯。香附10g,鬱金10g,青皮10g,三棱10g,莪術10g,山慈姑15g,白芥子10g,全瓜窶15g,海蛤殼30g,生牡蠣30g,八月札20g,白花蛇舌草20g。

甲狀腺腫塊質地較硬,病程較長者,加桃仁、鬼剪羽、石見穿、山甲片、乳香、沒藥等,或加烏賊骨、煅瓦楞等;大便燥結能行者,可重用瓜蔞;或加用生大黃;年老體弱或服藥後出現神倦乏力,面色少華等虛弱症狀者,加灸黃芪、黨蔘、當歸、黃精等;婦女在經期,去三棱、莪術,改用丹蔘、赤芍。

分析:方中香附、鬱金、青皮舒理鬱結之肝氣,以除其因;三棱、莪術、軟堅消結、山慈姑、生牡蠣是消癭之要藥,再輔以海蛤殼、白花蛇舌草消症抗癌,皆爲消蝕甲狀腺腫瘤而爲之,再佐以自芥子、全瓜蔞化痰,散結,加之八月札既能舒肝理氣,又能消瘤化結,故全方既舒理肝氣,化痰散結以解其鬱又能消癭抗癌,故藥後不僅可使腫瘤縮小,甚至使腫塊消失而除病。

2)痰瘀交阻型。

3)

主證:頸部癭胂,質中偏硬,呈圓或橢圓形,邊界尚清,可隨吞嚥上下,伴有咽部不適,胸悶氣憋,或有月經不調,苔薄膩,舌質偏暗,脈弦細澀。

治法:化痰軟堅,活血散結。

方藥:海藻玉壺湯

  海藻10g,昆布10g,陳皮10g,法夏10g,貝母10g,連翹15g,當歸10g,川芎10g,茯苓12g,香附10g,鬱金15g,穿山甲(先煎))15g,土貝母12g,蚤休15g,石見穿15g,天南星10g。

  鬱久化火,煩熱,舌紅者,加丹皮10g,梔子10g,夏枯草15g;神疲乏力,便溏者,加白朮10g,山藥15g。

分析:方中海藻、昆布爲含碘消癭之主藥,陳皮、法夏、茯苓、貝母、南星化痰斂結,當歸、川芎活血通脈,輔以香附、鬱金理氣,連翹、蚤休清解,共奏化痰活血消癭散結之功,再加上穿山甲、土貝母、石見穿,消瘤破症,更助上藥消除腫瘤之功。

4)血瘀石癭型。

主證:頸前癭病,質硬如石,難以推移,或見頷下瘰癧,咽喉梗塞,吞嚥不暢,甚則聲音嘶啞,形瘦清癯,面黯不澤,苔薄或少,舌色紫黯,可見瘀斑,舌下青筋暴露,脈沉細澀。

治法:活血化瘀,散結消症。

方藥:消癭湯

  昆布、黃藥子、海藻備15g,土貝母12g,妙山甲、烏蛇、重樓備10g,生牡蠣、忍冬藤30g。

痰甚者加南星、瓜蔞;氣鬱甚者加香附;血瘀甚者加蜈蚣、瘙蟲;熱毒甚者加山豆根。

分析:本方是針對甲狀腺腫瘤所設,昆布、海藻、黃藥子、生牡蠣均爲主藥,以消癭散症,土貝母、穿山甲軟堅消瘤爲輔,再加烏梢蛇、重樓,通脈消腫,活血散瘀,更加強諸藥消癭之功,至於方劑中納入忍冬藤一味,可通絡止痛,爲緩解甲狀腺癌之疼痛而設。本方爲基本方,臨牀爲辨證施治,隨其氣鬱、血瘀、痰凝而另加佐使之品以相輔相成。

5)陰虛火鬱型。

  主證:頸前癭腫,捫之質硬,心悸煩躁,面部烘熱,咽乾口苦,手顫失眠,舌苔薄黃,或苔少舌紅,脈弦細數。  治法:養陰清熱,化痰軟堅。

  方藥:清心軟堅方

  夏枯草20g,北沙蔘20g,白芍20g,生地20g,天冬20g,麥冬20g,川貝10g,石斛20g,海藻20g,昆布15g,黃藥子10g,殭蠶20g,地龍30g,銀花20g,酸棗仁20g,夜交藤30g。

口乾口渴,苔少加玉竹、蘆根;心悸不寧加五味子、蓮芯;納差便溏加白朮,茯苓、砂仁;神疲力乏加黨蔘、黃芪。分析:本方以夏枯草,黃藥子,海藻,昆布消癭軟堅以治其本,用沙蔘、白芍、生地、天冬、麥冬清熱滋陰以消其症,更以殭蠶、地龍軟堅消散,貝母化痰,銀花清熱利咽爲輔,納酸棗仁、夜交藤以寧心安神,既針對其病,又兼顧其證,也可適用於甲狀腺癌放、化療後出現陰虛煩熱之症。

(2)鍼灸治療

1)體針。

局部取穴:以左手拇、食指固定腫物,在結節周邊將針刺入皮下,然後針尖向內斜,—直刺到結節的基底部。根據結節大小,共刺6~8針。另在結節皮膚正中,將一枚針直刺到結節的基底部。注意勿刺傷喉返神經。  鄰近和遠距離取穴:天柱3L10、大杼BL11、內關PC8、曲骨RN2穴。

2)揚刺法。

  取穴:足陽明經之人迎ST9、氣舍ST11、水突ST10部位,癭瘤頂部中心及四周。

於人迎、氣舍、水突及癭瘤頂部中心,垂直刺入毫針各一支,再於癭瘤四周取45度向心刺入毫針一支,深度以達癭瘤中心爲度,不可刺穿對側囊壁。留針15~20分鐘,每3日針1次,10次爲1療程。

3)耳穴壓丸。

  取穴:神門、肝、脾、頸、甲狀腺、內分泌、胃。

用探棒在穴區內找到敏感點後,用膠布將王不留行籽貼于敏感點上。囑患者每日自行揉按3~4次,每隔3~4天換1次,兩耳輪流換貼,10次爲1療程。

4)耳針。

取穴:神門、皮質下、肺、咽喉、頸6用耳針在上述穴位輕刺,每日一次,5天爲1療程。

(3)氣功療法

將身體分成兩側、前面、後面三條線∫自上而下逐次地進行放鬆。第一條線:頭部兩側→頸部兩側→肩部→上臂→肘關節→前臂→腕關節→兩手→十個手指。第二條線:面部→頸部→胸部→腹部→兩大腿→膝關節→兩小腿→兩腳→十個腳趾。第三條線:後腦部→後頸→背部→腰部→兩大腿後面→兩腿彎→兩小腿→兩腳底。先注意一個部位,然後默唸鬆,同時注意離開這一部位,再默唸“鬆”,從第一條線開始,循序而下,待放完第一條線後,放第二條線,再放第三條線,每放完一條線,在一定部位一“止息點”輕輕意守一下。第一條線的止息點是中指,第二條線的止息點是大腳趾,第三條線的止息點是兩腳心,每處約止息1~2分鐘。當三條線一個循環放完後,再把意念集中在臍部,輕輕地意守,保持安靜狀態約3~4分鐘,一般每次練動作2~3個循環,安靜片刻,然後收功。接着自然呼吸,用右手中指輕輕放在腫瘤部位,每次呼氣時,意想手上一股真氣把腫瘤消失。反覆10分鐘左右收功。每日早、中、晚各1次,每次30分鐘左右。

(4)藥膳療法

  1)夏枯草60g,瘦豬肉100g。加水燉服,可加鹽等佐料。

  2)海帶30g,薏苡仁30g,雞蛋3只,油、鹽、胡椒粉各適量。將海帶用清水浸泡洗去鹹味,切成條狀,薏苡仁淘洗乾淨,然後一起放入鍋內加水同煮至海帶、薏苡仁爛透,打入雞蛋,調以油、鹽、胡椒粉即可食用,喝湯吃海帶及薏苡仁。

  3)蠣肉210g,海帶50g。將海帶用水發脹,洗淨,切細線,放水中煮至熟軟後再放入牡蠣肉同煮,以食鹽、豬脂調味即成。

  4)蛤肉帶殼60g,紫菜30g。煮熟後,吃肉和菜並喝湯。

  5)幹海蛾魚7~8尾,瘦豬肉100g。燉食,飲湯食魚及肉。

6)蛇皮2g,雞蛋1枚。將蛋破1小孔,裝入蛇皮末,封口煮食。每次服1枚,每日2次,連服60天。

甲狀腺癌治療前的注意事項?

  預防:

  1.儘量避免兒童期頭頸部X線照射。

  2.保持精神愉快,防止情志內傷,是預防本病發生的重要方面。

  3.針對水土因素,注意飲食調攝,經常食用海帶,實際上它也可能是某些類型甲狀腺癌的另一種誘發因素。

  4.甲狀腺癌患者應吃富於營養的食物及新鮮蔬菜,避免肥膩。

  5.避免應用雌激素,因它對甲狀腺癌的發生起着促進作用。

  6.對甲狀腺增生性疾病及良性腫瘤應到醫院進行積極。

  7.甲狀腺癌術後放,積極採用中西醫藥物預防治療是提高療效的有效方法。

  8.積極鍛鍊身體,提高抗病能力。

  術前準備

  1.按外科一般術前護理常規。

  2.甲狀腺功能亢進者術前準備

  (1)口服複方碘溶液,從5滴開始,每日增加 1滴至 15滴,3次/d;或者 10滴3次/d,連續服2周。

  (2)口服普蒂洛爾(心得安)10—20mg,每日 3 次,脈搏小於 60次/min者,停服 1次。

  (3)測定基礎代謝率,控制在正常範圍。

  (4)保護突眼,白天用墨鏡,睡眠時塗眼藥膏。

  (5)高熱量、高維生素飲食。

  (6)術前用藥禁用阿托品。

  3.讓患者瞭解術中體位,並指導患者作頸部固定身體活動的練習,以適應術後的需要。

4.準備氣管切開包、小沙袋、無菌手套。氧氣、吸引器。

甲狀腺濾泡癌患者日常要注意些什麼?

日常生活中要注意營養合理,食物儘量做到移樣化,多吃高蛋白、多維生素、低動物脂肪、易消化的食物及新鮮水果、蔬菜,不吃陳舊變質或刺激性的東四,少吃薰、烤、醃泡、油炸、過鹹的食品,主食粗細糧搭配,以保證營養平衡。

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