子宮內膜診刮術,經前診刮

時間: 2013-10-24
診刮及子宮內膜活檢的意義

診刮即診斷性刮宮術,爲婦科常用小手術,主要目的是爲刮取子宮內膜,作病理檢查,明確診斷爲治療提供臨牀依據。

診斷性刮宮的適應症:1、子宮異常出血,須證實或排除子宮內膜癌、頸管癌或其他病變者。2、月經失調如功能失調性子宮出血或閉經,須瞭解子宮內膜的變化及其對性激素的反應等。3、不孕症須瞭解有無排卵者。4、疑有子宮內膜結核者。

對不孕症患者應選在月經臨來前或來潮12小時內進行診刮,以便判斷卵巢功能。因爲診刮的操作要經過陰道,故在診刮前要進行白帶化驗,以排除黴菌、滴蟲、衣原體、支原體等病原體感染後纔可診刮,否則應先進行治療控制炎症後再診刮。如有中度、重度的子宮頸糜爛,也要先消炎或治癒後再行診刮。

不孕症患者檢查步驟,一般應先診刮,做子宮內膜活檢,然後再做輸卵管通暢檢查,這樣可避免子宮內膜結核的擴散,如活檢發現子宮內膜結核,應先進行抗結核治療,然後再考慮做輸卵管通暢檢查。

診刮和子宮內膜活檢對於不孕的診斷是有一定價值的,主在意義在於:

1、明確有無排卵:子宮內膜活檢如爲分泌期,說明本週期有排卵;如仍爲增殖期,說明本週期無排卵。

2、判斷黃體功能:凡活檢內膜組織時相落後於諾伊斯標準2天以上,即可診斷黃體功能不全。

3、診斷子宮內膜疾病:如子宮內膜增生、子宮內膜息肉、粘膜下子宮肌瘤、子宮內膜結核等等。

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子宮內膜診刮爲婦科常用小手術,主要目的是爲刮取子宮內膜,作病理檢查,明確診斷爲治療提供臨牀依據。應選在月經臨來前或來潮12小時內進行診刮,以便判斷卵巢功能。因爲診刮的操作要經過陰道,故在診刮前要進行白帶化驗,以排除黴菌、滴蟲、衣原體、支原體等病原體感染後纔可診刮,否則應先進行治療控制炎症後再診刮。如有中度、重度的子宮頸糜爛,也要先消炎或治癒後再行診刮。 子宮內膜診刮與清宮基本上都是有疼痛感的.不同之處在於,前者是有目的性,爲了進一步診斷病情,而且可以分段進行.而後者就需要把宮腔內的組織全部清理乾淨.

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病理診斷 子宮內膜是雌、孕激素作用的靶器官,其週期性的變化可反映體內性激素的分泌情況[2]。故診刮繫了解卵巢有無排卵和黃體功能狀態的一種可靠方法,同時還可以瞭解宮腔的大小及有無器質性病變(如粘膜下肌瘤、宮內膜結核等)。在排除了激素類藥物和器質性病變影響的前提下,將子宮內膜腺體和間質的發育情況依次分爲正常、欠佳、不良、無分泌4級,能較客觀地顯示卵巢和黃體的功能狀況,具有較好地預計患者今後能否受孕的臨牀價值。本組部分病例隨訪表明,分泌正常者幾乎均可受孕,分泌欠佳者大部分可受孕,分泌不良者少數可受孕,無分泌者未發現受孕。

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