月經不調推拿治療

時間: 2011-11-02

  月經不調包括月經先期、月經後期和月經先後無定期。月經提前7天以上連續兩個月經週期以上者,稱爲月經先期;月經週期推後7天以上,甚至四五十天一行,連續兩個週期以上者,稱爲月經後期;月經週期時提前時延後7天以上,連續3個週期以上者,稱爲月經先後無定期。月經不調的病位在衝任胞宮,與肝脾腎三髒氣血運行失調有着密切的關係。月經先期多見於現代醫學的黃體功能不足,月經後期和月經先後無定期屬西醫學之功能失調性子宮出血範疇。

  【病因病機】

  1.月經先期因內熱和氣虛。如素體陽盛,或過食辛辣助陽之品,或情志傷肝,肝鬱化火;或久病傷陰,陰虛生熱。不論實熱,還是虛熱,均致熱伏衝任,下擾血海,經血先期而行。若飲食勞倦、思慮過度,損及脾胃之氣,脾氣虛統攝無力,或先天稟賦不足,多產房勞,腎虛失於閉藏,均可致衝任不固,氣不攝血,經血先期而行。

  2.月經後期因虛因滯。若產育過多、久病失血,或脾虛腎虛血液化源不足,均可致血海不能按時滿溢,月經後期而至。如素體陽虛,寒邪內生,或行經之時,冒雨涉水,或過食生冷,寒凝血滯;或情志不暢,肝鬱氣滯,氣滯血瘀;或素體脾虛,過食肥甘,痰溼內生。氣滯、血瘀、寒溼、痰濁等壅滯衝任,盤踞血海,經血不行,月經後期而至。

  3.月經先後無定期多責之肝腎。肝藏血,主疏泄,鬱怒傷肝,肝氣鬱結,肝失疏泄,氣亂則血亂,月經先後難定。腎藏精,腎精虧虛,無精化血,可致後期;腎陰不足,陰虛火旺,可致先期;多產房勞,久病傷腎,腎氣不足,封藏失職,衝任功能紊亂,經血蓄溢失常,可致經期先後不定。

  【診斷】

  1.月經先期月經週期提前7天以上,至少連續3個週期。

  (1)脾氣虛證:經血量多,色淡紅,質清稀,神疲體倦,少氣懶言,小腹空墜,食少便溏,舌淡紅,苔薄白,脈細弱。

  (2)腎氣虛證:經量或多或少,色黯淡,質清稀,腰膝痠軟,頭暈耳鳴,面色晦暗或有黯斑,舌淡黯,苔白潤,脈沉細。

  (3)陽盛血熱證:經血量多,色深紅或紫紅,質黏稠,或伴煩躁,面紅口渴,小便短赤,大便祕結,舌紅,苔黃,脈數或滑數。

  (4)陰虛血熱證:經血量少或多,色紅,質稠,或伴兩顴潮紅,五心煩熱,口燥咽乾,舌紅,苔少,脈細數。

  (5)肝鬱血熱證:量多或少,色深紅或紫紅,質稠,淋漓不暢,或有塊,或少腹脹痛,或胸悶脅脹,或乳房脹痛,或心煩易怒,口苦咽乾,舌紅,苔薄黃,脈弦數。

  2.月經後期月經週期延後7天以上,至少連續3個週期。

  (1)血虛證:經血量少色淡,質清稀,伴見面色蒼白或萎黃,頭暈眼花,心悸少寐,手足發麻,或小腹綿綿作痛,脣舌淡,苔薄白,脈細弱。

  (2)腎虛證:月經初潮年齡較晚,或初潮後即月經週期延後,量少,色黯淡,質清稀,可見腰膝痠軟,頭暈耳鳴,夜尿頻多,舌淡苔薄白,脈沉細弱。

  (3)血寒證:實寒則見經血量少,色黯有塊,小腹冷痛拒按,得熱痛減,遇寒加重,舌淡黯,苔白,脈沉緊。虛寒則見經血量少,色淡質清稀無血塊,小腹隱痛,喜揉喜暖,畏寒肢冷,腰膝痠軟,舌淡,苔白,脈沉澀或細弱。

  (4)氣滯證:經血量少色黯,或有血塊,或小腹脹痛,按之不減,情志抑鬱,時欲嘆息,胸脅乳房脹痛不適,舌質正常或紅,苔薄白或萎黃,脈弦或澀。

  (5)痰溼阻滯證:經血色淡夾黏涎,或帶下量多黏膩,或胸悶嘔惡納差,口膩痰多,或見形體肥胖,舌體胖,苔白膩,脈滑或沉弦。

  3.月經先後無定期月經週期時前時後超過7天以上,至少連續3個週期。

  (1)肝鬱證:經行不暢,經血或多或少,或有血塊,色黯紅或紫紅,小腹脹痛,連及胸脅,心煩易怒,或鬱鬱不樂,時欲嘆息,舌質正常,苔薄白或薄黃微膩,脈弦。

  (2)腎虛證:經血量少色黯淡,質清稀,伴見頭暈,腰骶痠痛甚或如折,小便頻數,夜尿頻多,舌淡紅,苔薄白,或舌紅少苔,脈沉弱無力或細數。

  【治療】

  治則:調理衝任。脾氣虛證者,治以補脾益氣,攝血調經;腎氣虛證者,治以補益腎氣,固衝調經;陽盛血熱證者,治以清熱涼血,治血調經;陰虛血熱證者,治以滋陰清熱調經;肝鬱血熱證者,治以疏肝清熱,涼血調經;血虛證者,治以補血調經,佐以益氣;腎虛

  證者,治以補腎填精調經;血寒證者,治以溫經散寒,活血養血調經;氣滯證者,治以行氣散滯,活血調經;痰溼阻滯證者,治以健脾化痰,燥溼化痰,活血調經;肝鬱證者,治以疏肝解鬱,養血調經。

  部位及取穴:腹部、脅肋部;關元、氣海、肝俞、脾俞、腎俞、命門、八s、足三裏、三陰交、中脘、天樞、血海、膈俞、內關、太沖、豐隆、陰陵泉。

  手法:摩法、揉法、一指禪推法、按揉法、振法、擦法、搓法、分推法。

  操作:

  (1)基本操作:用掌摩法順時針摩腹約3分鐘;用掌揉法順時針揉腹約3分鐘;一指禪推關元、氣海,各約2分鐘;用拇指按揉足三裏、三陰交,各約2分鐘;用拇指按揉法按揉肝俞、脾俞、腎俞、命門、八s,各約2分鐘。

  (2)辨證治療

  1)月經先期

  ①脾氣虛證:加掌摩法摩胃脘部約3分鐘,掌揉法揉胃脘部約3分鐘,一指禪推法推中脘、天樞約2分鐘,拇指按揉脾俞、胃俞各約2分鐘,掌擦法擦左側背部脾胃區,以透熱爲度。

  ②腎氣虛證:加掌振法振小腹部約2分鐘,掌擦法擦腰骶腎俞、命門及八s,以透熱爲度。

  ③陽盛血熱證:加滾法在股內側及小腿內側操作約3分鐘。

  ④陰虛血熱證:加掌擦法擦腎俞、命門及八s、涌泉,以透熱爲度。

  ⑤肝鬱血熱證:加搓法搓脅肋部約2分鐘;拇指按揉血海約2分鐘。

  2)月經後期

  ①血虛證:加掌摩法摩胃脘部3分鐘;掌揉法揉胃脘部3分鐘;拇指按揉中脘、血海、膈俞、脾俞、胃俞各約2分鐘。

  ②腎虛證:加掌振法振小腹部約2分鐘;掌擦法擦腰骶腎俞、命門及八s,以透熱爲度。

  ③血寒證:加揉臍摩腹約3分鐘;掌擦法擦腰骶腎俞、命門及八s,以透熱爲度。

  ④氣滯證:加分推腹陰陽約20次;斜擦兩脅肋,以透熱爲度;拇指按揉內關、太沖各約2分鐘。

  ⑤痰溼阻滯證:加掌摩法摩胃脘部約3分鐘;掌揉法揉胃脘部約3分鐘;一指禪推法推中脘、天樞各約2分鐘;拇指按揉豐隆、陰陵泉各約2分鐘。

  3)月經先後無定期

  ①肝鬱證:加分推腹陰陽約20次;斜擦兩脅肋部,以透熱爲度;拇指按揉內關、太沖各約2分鐘。

  ②腎虛證:加掌振法振小腹部2分鐘;掌擦法擦腰骶腎俞、命門及八s,以透熱爲度。

  【自我推拿保健】用兩手掌重疊在小腹部順逆時針方向各揉摩5分鐘;用兩手五指分別捏拿腰兩側大筋(帶脈穴)5~6次;按揉天樞、關元、歸來等穴各約1分鐘;用掌擦法由腰水平擦至骶尾部,以透熱爲度。脾氣虛證者,加摩腹揉腹5分鐘。腎虛證者,加橫擦腎俞、命門,以透熱爲度。血熱證者,加揉拿兩大腿內側2分鐘。血寒證者,延長摩腹時間。肝鬱氣滯證者,加掌推搓法推搓兩脅肋部,5~8遍。痰溼阻滯證者,加摩腹揉腹,揉拿兩胸大肌約5分鐘。

  【調護】

  1.節制房事,節制生育,以防耗損腎精腎氣。

  2.節制飲食,平素不宜過食肥甘香燥之品,經期不宜過食寒涼生冷之物。

  3.注意經期衛生,經前經期注意調攝寒溫,不宜受寒、涉水等。

  4.保持心情愉快,勞逸結合。

  【按語】引起月經不調的原因較多,臨證當仔細審視,排除器質性病變。推拿治療功能性月經不調有一定療效,治實證效果好,治虛證效果較差。但不論虛實,推拿都可輔助治療。雖然病分先期、後期和先後不定期,但中醫重視辨證,證同則治亦同。選擇治療時間也很重要,宜在經前1~2周治療,月經來潮停止治療,治療至少持續3個月經週期。

相關文章
評論