女性的偏頭痛

頭痛的發作特點：偏頭痛具有發作性、緩解性和週期性三大特點，即不發作時一點兒也不痛，一旦發作，疼痛厲害，而且每年或每月都會發作數次，開始發作時爲一側眶部或額顳部的鈍痛，且有搏動性，頭痛可持續一整天，直到晚上入睡時才停止。典型臨牀表現有：噁心、嘔吐、羞光、畏光、大汗、厭食、有的可出現眩暈及耳鳴等。
偏頭痛的病因複雜，如精神緊張、勞累低血糖、藥物等都可誘發此病，不少具有家族遺傳傾向。據流行病學調查顯示，女性發病率遠高於男性，男子發病率爲８％，女性則爲２５％，女性發病率高峯年齡在３８歲左右，有３０％以上的女性終生將承受這樣疾病的痛苦。
爲什麼女性更易患偏頭痛：女性偏頭痛主要與女性雌激素減少密切相關。研究發現，月經期，女性體內雌、孕激素水平下降，容易出現頭痛，這時如果補充雌激素可以控制和預防偏頭痛的發生。當生理及人爲調節使體內雌激素水平下降時，如月經期、排卵期、分娩期及停服避孕藥期，常會發生或加重偏頭痛。相反當體內雌激素水平增高時，如妊娠期，頭痛症狀就會得到緩解甚至消失。頭痛之氫會隨體內雌激素的變化而改變是因爲性激素同時也是神經甾體激素，直接影響神經系統和細胞的形態與功能。實驗研究表明，外周血５－羥色胺與雌激素水平呈正相關，當血清雌激素水平升高時，５－羥色胺隨之升高，相反則下降。雌激素參與並調節一系列神經遞質水平而引起的頭痛，這些遞質包括５－羥色胺、多巴胺和內啡肽等。
女性偏頭痛的常用藥物治療：
月經期偏頭痛：急性期發作時可應用非甾體類抗炎止痛藥、二氫麥角胺等治療，在月經前３天至４天前應用，每日２次；預防性治療用受體阻滯劑、抗抑鬱藥、鈣離子通道阻滯劑、丙酸等，用藥方法與急性期相同。如上述效果不理想，可給予小劑量雌激素補充，能收到較佳效果。
妊娠期偏頭痛。由於不少止痛藥對胎兒有致畸或對嬰兒有毒性作用，如需要用藥治療，一定要在醫生指導下用藥。產後偏頭痛，用藥範圍可相對放寬，嚴重頭痛發作可肌注舒馬曲坦，但用藥後４小時內不要哺乳。
絕經期偏頭痛。可通過小劑是雌激素治療，還可通過週期性用藥以消除體內雌激素的週期性變化進行治療。如此法無效，也可改變雌激素劑型進行治療，具體順序可採用：結合雌激素－純雌二醇－合成雌激素－雌酮。報道認爲，加用小劑量的雄激素對症狀緩解也有一定作用。
避孕藥引起的偏頭痛。有資料顯示，應用避孕藥常會導致偏頭痛或頭痛的發生和加重，尤其是在停藥期（月經來時）更明顯。這類偏頭痛，治療上可適當補充小劑量的雌激素，以減少體內雌激素梯度變化數值。
偏頭痛患者的日常保健：
大量臨牀實驗表明，對於女性大量生理階段出現的偏頭痛，如果採用一些非藥物治療不僅安全，而且療效可能超過藥物治療。諸如參加娛樂、歌舞、旅遊、溫泉浴及按摩等，對緩解偏頭痛都有明顯的效果。所以，患偏頭痛的女性，不妨多參加這類有益身心愉快的活動。同時，偏頭痛患者在飲食方面也應注意，比如應當忌高鹽、高脂肪、酒、煙、燻肉和各種辛辣食物。一些易引起血管擴張的食品，如咖啡、巧克力、茶、橘子等。也儘量少吃爲佳。