乳腺腫塊是乳腺癌最常見的症狀,約90%的患者是以該症狀前來就診的.隨着腫瘤知識的普及,防癌普查的開展,這一比例或許還會增加.若乳腺出現腫塊,應對以下幾個方面加以瞭解.
1、部位:乳腺以乳頭爲中心,做一十字交叉,可將乳腺分爲內上,外上,內下,外下及中央(乳暈部)5個區.而乳腺癌以外上多見,其次是內上.內下、外下較少見.
2、數目:乳腺癌以單側乳腺的單發腫塊爲多見,單側多發腫塊及原發雙側乳腺癌臨牀上並不多見.但隨着腫瘤防治水平的提高,患者生存期不斷延長,一側乳腺癌術後,對側乳腺發生第二個原發癌腫的機會將增多.
3、大小:早期乳腺癌的腫塊一般較小,有時與小葉增生或一些良性病變不易區分.但即使很小的腫塊有時也會累及乳腺懸韌帶,而引起局部皮膚的凹陷或乳頭回縮等症狀,較易早期發現.以往因醫療保健水平較差,來就診時,腫塊往往較大.現今,隨着乳腺自我檢查的普及和普查工作的開展,臨牀上早期乳腺癌有所增多,
4、形態和邊界:乳腺癌絕大多數呈浸潤性生長,邊界欠清.有的可呈扁平狀,表面不光滑,有結節感.但需注意的是,腫塊越小,上述症狀越不明顯,而且少數特殊類型的乳腺癌可因浸潤較輕,呈膨脹性生長,表現爲光滑、活動、邊界清楚,與良性腫瘤不易區別.
5、硬度:乳腺癌腫塊質地較硬,但富於細胞的髓樣癌可稍軟,個別也可呈囊性,如囊性乳頭狀癌.少數腫塊周圍,有較多脂肪組織包裹觸診時有柔韌感.
6、活動度:腫塊較小時,活動度較大,但這種活動是腫塊與其周圍組織一起活動,與纖維腺瘤活動度不同.若腫瘤侵犯胸大肌筋膜,則活動度減弱;腫瘤進一部累及胸大肌,則活動消失.讓患者雙手叉腰挺胸使胸肌收縮,可見兩側乳腺明顯不對稱.晚期乳腺癌可侵及胸壁,則完全固定,腫瘤周圍淋巴結受侵,皮膚水腫可以呈橘皮狀,稱橘皮徵,腫瘤周圍皮下出現結節稱衛星結節.