慢性盆腔炎的診斷和中西醫結合治療

時間: 2011-01-25

         女性盆腔內子宮、輸卵管及卵巢或其周圍的組織,包括盆腔內腹膜,任何一處發生的炎症時均可稱盆腔炎。炎症可侷限於一個部位,也可以同時幾個部位同時發炎。臨牀上狹義的稱輸卵管炎。

       盆腔炎分爲急性和慢性兩種,急性盆腔炎多在產後、手術後、流產後由病菌感染或經期感染以及鄰近器官疾病(闌尾炎) 蔓延所致;慢性盆腔炎多是急性盆腔炎經治療而不徹底或患者體質較差,病情遷延或無急性炎症過程直接發生慢性炎症。慢性盆腔炎若未能得到及時、徹底治療,可導致不孕、宮外孕、以及炎症反覆發作。

       慢性盆腔炎可以引起附件炎。在女性壬稱鞴僦校瀆壓堋⒙殉脖懷莆庸郊8郊拙褪侵甘瀆壓芎吐殉駁難字5瀆壓堋⒙殉渤3:喜⒂泄越岬拮櫓住⑴棖桓鼓ぱ祝以謖鋃鮮幣膊灰濁鄭庋棖桓鼓ぱ住⒐越岬拮櫓祝脖換敫郊追段Я耍ㄊ導適鍬耘棖謊祝錘郊字瘟疲庖彩橇俅哺郊字瘟撇緩玫腦潁

        慢性輸卵管炎、盆腔腹膜炎多是患急性輸卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎時治療不徹底或未予重視治療所致。慢性炎症反覆發作,遷延日久,盆腔組織充血,結締組織纖維化,盆腔器官相互粘連。

        慢性輸卵管炎長期不愈,可以引起輸卵管內粘膜粘連,使輸卵管堵塞,繼發不孕,或輸卵管不完全阻塞,增加宮外孕的發病機率。當輸卵管傘端因炎症而粘連時,可以引起輸卵管積水,但是患者可能沒有明顯自覺症狀。

       嚴重的盆腔炎蔓延至盆腔腹膜、子宮及宮頸旁組織,最終導致這些器官組織變硬,活動不靈,特別是輸卵管失去柔軟蠕動的生理功能,變得僵硬,扭曲上舉,管腔完全堵塞,達到無法治癒的程度。

病因:1、急性盆腔炎經治療而不徹底。

           2、產後感染   包括流產、引產。

           3、婦科手術後感染  人工流產、放環、取環、輸卵管通液、輸卵管造影等手術。

           4、經期同房感染。

           5、鄰近器官疾病(闌尾炎) 蔓延。

           6、游泳、盆池洗澡、自己沖洗陰道都可引起。

           7、陰道炎、宮頸炎(宮頸糜爛)上行感染。

           8、性病感染。

         臨牀表現:症狀沒有一定得規律,常見的症狀如下:

          1、下腹部墜脹疼痛、腰痠疼、經期或勞累後加重,部分有性交後加重(同房疼)。

          2、陰道分泌物增多(白帶增多)。

          3、亞急性盆腔炎反覆發作,發作時可有高熱,腹痛加重 。                           

          4、月經失調  月經週期縮短、經期延長、或伴有經間期點滴出血,月經量增多。

          5、自主神經紊亂,表現無一定規律。如:面色黃 、神疲乏力、怕冷、身疼、頭痛、頭暈、易感冒、胸悶、氣短、易怒、心煩、乳房脹痛、噯氣、噁心、飲食不好、小腹(脹痛或冷痛或腹脹或有灼熱感或隱隱作痛)、陰部空墜或肛門墜疼、白帶黃、大便幹或稀等症狀。                          

           6、小腹部兩側有條索狀腫物硬塊。

           7、婦檢內診:子宮活動差、子宮旁可觸及增粗的輸卵管,伴有壓痛。

       診斷:符合以上幾項即可診斷慢性盆腔炎。

       常用治療方法:

一、西醫治療:

     1、以保守治療爲主。亞急性發作給於抗生素控制。慢性期理療。   

     2、保守治療無效,粘連嚴重的行子宮或一側附件切除。對於有生育要求者採用腹腔鏡做粘連分離手術。            

     3、併發症 :

               1)、手術後易再重粘連。

               2)、盆腔器官損傷大。

               3)、增大宮外孕的發病率。

               4)、治癒率低。

 二、中西醫結合治療

  1、中醫治療:

(1)氣滯血瘀:

【主要症候】每於經前1-2日或月經期小腹脹痛,拒按,或胸肋乳房作脹,或月經量少,或行經不暢,經色紫暗有血塊,血塊排出後疼減,經淨疼痛消失。舌紫黯或有瘀點,脈弦或弦滑。

【治法】理氣化瘀止痛

【方藥】因體質不同、病情的深淺不同論證開方

(2)寒凝胞中

【主要症候】經期或經後小腹冷痛,得熱則舒,經量少,經色黯黑有血塊,或畏冷身疼。苔白膩,脈沉緊。

【治法】溫經散寒除溼,化瘀止痛

【方藥】因體質不同、病情的深淺不同論證開方

(3)溼熱下注

【主要症候】經前小腹疼痛拒按,有灼熱感,或伴有腰骶脹痛;或平時少腹時疼,經來疼痛加劇。經色黯紅,質稠有血塊,帶下黃稠,小便短黃,舌紅苔黃而膩,脈弦數或濡數

【治法】清熱涼血除溼,化瘀止痛

【方藥】因體質不同、病情的深淺不同論證開方

(4)氣血虛弱

【主要症候】經後1-2日或月經期小腹隱隱作痛,或小腹及陰部空墜,喜按,或月經量少色淡,或神疲乏力,或面色不華,或納少便溏。舌質淡,脈細弱。

【治法】益氣養血止痛

【方藥】因體質不同、病情的深淺不同論證開方

(5)肝腎虛損(排除先天發育不良)

【主要症候】經行後1-2日內小腹隱隱作痛,腰部痠疼,經色黯淡,量少,質稀淡。或有潮熱,或耳鳴。舌薄白或薄黃脈細弱。

【治法】補腎養肝,活血止痛

【方藥】因體質不同、病情的深淺不同論證開方

 中藥可以改善盆腔器官組織粘連,同時增加輸卵管蠕動功能,使僵硬、扭曲上舉的輸卵管恢復柔軟,管腔完全堵塞,可以恢復通暢。提高懷孕率。

  2、西醫治療:抗生素消炎治療。

  3、優點: 1)、不復發。

                 2)、治癒率可以達到95%以上 

                 3)、宮外孕發生率大大降低。

   4、缺點:服中藥每天煎藥麻煩些。

                                            

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