探析補腎利濁湯治療慢性前列腺炎臨牀效果

摘要： 目的：評價補腎利濁湯治療慢性前列腺炎臨牀效果。方法：將160例慢性前列腺炎隨機分成觀察組和對照組，觀察組口服補腎利濁湯，1劑/d，分早晚兩次口服。對照組口服六味地黃丸，9g/次、2次/d，奧復星0.2g/次、2次/d，療程結束後對兩組進行分析評估。結果：觀察組總有效率96.25%，對照組總有效率73.75%，差異統計學有意義。結論：補腎利濁湯膠囊治療慢性前列腺炎臨牀效果滿意，值得臨牀推廣。   關鍵詞：  補腎利濁湯;前列腺炎；中草藥     慢性前列腺炎是困擾青壯年男性的常見病，長期以來，對於該病一直缺乏理想的治理手段。由於該病臨牀表現複雜、病情頑固、纏綿難愈、容易復發，而且是男性性功能障礙的重要原因之一，直接影響到男性的身心健康[1]。因此，是臨牀亟待解決的難題之一。近2年來，我們課題組對補腎利濁湯治療慢性前列腺炎的療效進行了對照研究，現報告如下：
    1  資料與方法
    1.1  一般資料  該項研究160例病人均爲我院門診病人。按就診順序分爲觀察組80例、對照組80例，兩組在年齡、病程、臨牀表現方面無顯著差異，具有可比性。
    入選標準：1.符合慢性前列腺炎診斷標準，按照吳階平主編《泌尿外科學》第一版。2.病程超過3個月。3.年齡18～50歲。4.就診前停止其他治療方法。
    排除標準：1.不符合慢性前列腺炎診斷標準。2.急性前列腺炎、前列腺腫瘤、神經原性膀胱功能障礙等。3.合併有心血管、腦血管、肝腎造血系統等嚴重原發性疾病者。
    1.2  治療方法
    觀察組：口服補腎利濁湯。藥物組成：車前子12g、覆盆子12g、五味子10g、枸杞子15g、菟絲子15g、萆薢15g、川楝子2g、露蜂房10g、敗醬草15g、虎杖12g、白芷10g，1劑/d，水煎服，28d爲1療程。
    對照組：(1)六味地黃丸 9g 2次/d，(2) 奧復星0.2g 2次/d（連續服用14d停服）繼續單服六味地黃丸28d爲一療程。
      兩組均在試驗前進行前列腺按摩檢查，並用美國國立衛生研究院慢性前列腺炎症狀指數評分標準（NIHCPSI）進行症狀評估，治療1療程後複查EPS，並用NIHCPSI症狀評分表進行症狀評估。
    1.3  療效判定標準
    1.3.1  疾病療效評定標準
    1.3.1.1  臨牀控制
    (1)臨牀症狀計分減少≥95%（即療效指數≥95%）
    (2)前列腺壓痛消失，質地正常或接近正常。
    (3)EPS檢查連續2次以上正常。
    1.3.1.2  顯效
    (1)臨牀症狀計分減少≥60%（即：60%≤療效指數＜95%）。
    (2)前列腺有壓痛，質地明顯改善。
    (3)EPS檢查連續2次以上WBC計數較治療前減少≥60%
1.3.1.3  有效
    (1)臨牀症狀計分減少≥30%（即：30%≤療效指數＜60%）。
    (2)前列腺有壓痛，質地有所改善。
    (3)EPS檢查連續2次以上WBC計數較治療前減少≥30%
    1.3.1.4  無效
    (1)臨牀症狀計分減少＜30%（即：療效指數＜30%）。
    (2)前列腺有壓痛，質地無改善。
    (3)EPS檢查連續2次以上WBC計數較治療前減少＜30%
    注：療效指數=治療前主要症狀體徵總計分值-治療後主要症狀體徵總計分值治療前主要症狀體徵總計分值×100%
    1.3.2  慢性前列腺炎症狀指數（NIHCPSI）療效評價。
    對兩組治療前後慢性前列腺炎症狀指數（NIHCPSI）的改善療效進行分析、比較。
    1.4  統計學處理，採用卡方檢驗和t檢驗。
    2  結果
    2.1  治療後兩組疾病療效比較,見表1。表1  兩組疾病療效比較表2  兩組治療前後NIHCPSI總評分比較注：兩組治療前後進行配對t檢驗,*P＜0.01;與對照組治療後進行獨立樣本t檢驗△P＜0.01
    3  討論
    慢性前列腺炎爲成年男性的常見病，發病率約10%，約有一半的男性在一生中某個時段會發生前列腺炎症狀，其病因尚不明確，通常認爲其可能爲感染或非感染原因引起的前列腺炎症狀改變或無炎症存在的前列腺病變[2]。前列腺炎是一組臨牀症狀羣，表現爲尿頻、尿急、壓痛、排尿不盡等排尿異常症狀，會陰、下腹、陰莖、陰囊、腰骶部等部位不適或疼痛[3,4]。其發病原因尚不明確，其中無菌性前列腺炎或慢性盆腔疼痛綜合徵，佔90%～95%[5,6]。     1 白文俊.前列腺疾病與男子性功能障礙\[J\].中國男科學雜誌,2004，18（3）：6973 2 侯高.前列腺湯治療慢性前列腺炎156例臨牀觀察\[J\].中國中醫急症,2006，15（6）：610611 3 李際濤.自擬清利化濁湯治療慢性前列腺炎77例療效觀察\[J\].首都醫藥, 2005，12（24）：4041 4 田文亮.前列安栓治療慢性非細菌性前列腺炎治療觀察\[J\].實用臨牀醫藥,2006，7（9）：4041 5 邵國輝.中藥灌腸治療慢性非細菌性前列腺炎49例\[J\].中藥外治雜誌,2004，13（6）：7 6 姚傳美.中藥保留灌腸治療慢性前列腺炎54例\[J\].中醫雜誌,2006，47（10）：