慢性前列腺炎是男科常見病，由於前列腺炎血液循環豐富，但體積小，吸收藥物有限，加上一般藥物難透過腺上皮細胞膜等特殊因素，從而臨牀上治療慢性前列腺炎的療效不盡人意。另外非淋菌性尿道炎成爲當今發病率較高的性傳播疾病，因爲該病的誤治或不規則的治療，使病原體逆行感染而致前列腺炎症，增加了慢性前列腺炎的發病率。 本人多年來採用中醫辨證與西醫辨病相結合治療此病，取得了較好的效果。現就臨牀證治經驗和體會整理總結如下。
（一）分型和治療方法
1. 溼熱蘊結型
該型患者大多年齡較輕，病程較短，或有包皮炎，龜頭炎，尿道炎，睾丸炎，不潔性交史等；小便黃少混濁或沉澱，尿頻急痛，大便乾結，努責時尿道口滴白量多，口中幹苦而粘；舌質紅苔黃膩；弦滑或滑。治以清熱利溼,分清導濁法，方用程氏萆薢分清飲加減 。
2.血瘀型
該型患者大多病程較長，終末尿滴白量少，小便淋漓澀痛，或見肉眼血精，會陰部刺痛明顯，痛引睾丸或陰莖，少腹腰部，眼眶發黑；舌有紫氣，或有瘀斑；脈澀，或細數。治以活血化瘀通絡之法。方用代抵當丸加減。
3. 中氣虛弱型
該型患者一般病程較長，素體虛弱。終末尿滴白，尿意佘瀝不盡，勞累後加重，會陰部隱痛，有下墜感，小溲清長或頻數作痛，神疲乏力，面色少華，納谷不香，形寒畏冷，心悸自汗；舌淡胖，邊有齒痕；脈細而軟。治以補氣益中之法。方用補中益氣湯或膏淋湯加減。
4. 腎虛型
該型患者大多病程較長，有手淫及房勞過度史，尿末滴白，尿道口時流粘絲，小便佘不盡，同時腰膝痠軟，有夢而遺性機能減退，或男子不育，肉眼血精，五心煩熱，午後低熱顴紅，大便乾結，小便黃少；舌紅苔少，或有剝苔，或舌質淡白；脈細數，或沉細。治以補腎固精,滋陰養腎法。方用菟絲子丸或六味地黃丸加減。
5. 混合型
腎虛兼有1~3型者,以菟絲子丸爲主,隨症加萆薢分清飲,代抵當丸、補中益氣丸。
（二）分析
該病可歸屬於中醫的“白濁”，“勞淋”，“腎虛腰痛”等範疇。臨牀大致分爲溼熱蘊結型，血瘀型，中氣虛弱型，腎虛型，混合型五型。前兩型 屬實證，後兩型屬虛證，但臨牀單獨出現某一證型者較少，而以虛實夾雜者居多，亦即以混合型 者居多；急性發作期實多虛少，慢性期虛多實少，而腎虛是慢性前列腺炎共有的發病之本。而臨牀上患者大多爲青壯年，其虛何來？從而認爲多由相火偏旺，溼熱偏盛，擾亂精室，清濁相混，精離其位而成精濁。其實多爲急性前列腺炎或慢性前列腺炎急性發作，久而久之，溼熱傷及脾腎，脾氣下陷而不化溼，腎精不足而虛象顯露。溼熱是標，腎虛是本，瘀血是進入慢性過程的進一步的病理反映，中虛是溼熱傷脾的必然結果，或系素體脾虛所致，或由腎虛及脾之故。
既然本病臨牀表現及病理變化虛實夾雜，自當以“消補兼施”。所謂消，包括溼熱型用萆薢分清飲清熱導溼，瘀血型代抵當丸活血化瘀；所謂補，包括腎虛型用菟絲子丸，六味地黃丸滋陰補腎斂精；中氣虛型用補中益氣丸，膏淋湯補益中氣。然臨牀虛實夾雜者多，須量其兼夾之證複合用之。臨牀上腎虛兼溼熱者最多，故常以菟絲子丸合萆薢分清飲加減。（按：兩方均出自程鍾齡《醫學心悟》，一以補腎，一以導濁，合而用之，爲消補兼施之妙方，臨牀驗之，確有良效。） 中虛型的前列腺炎，着重在會陰或少腹，腰部疼痛而有下墜之感。單純中虛型者，可逕投補中益氣湯；如與其它證型相兼者，仍可配服補中益氣丸。既使腎虛兼溼熱，以兼中虛，亦可補腎，清化，補中三者並用。因消中有補，不會攻伐正氣，補中有消，毋慮徒增溼熱。 眼眶或面色黧黑，究屬腎虛其色外露，抑或瘀血凝滯，有時很難分辨，腎虛者，多見陰虛火旺之證；瘀血者，舌有瘀斑，是區別的要點。但有時單作腎虛或血瘀治，收效甚微。在此虛實疑似之際，可以補腎與活血同用，消補兼施。
慢性前列腺炎的治療固然重要，但調護也必不可少。心理調護至關重要。本病患者大多久病，精神抑鬱，思想壓力過重，常對治療失去信心，不能堅持治療。故要重視患者的心理調護，解除患者的思想負擔，使患者能堅持治療。而飲食調護，不可或缺，本病起因多源於溼熱，故避免過食釀溼生熱之品，如肥甘及辛辣刺激性食物，並嚴格禁酒。因本病患者對酒精的敏感度高，常使前列腺充血水腫，即使少飲，亦多導致復發或加重病情。此外，患者的生活要有規律，可適當參加體育和文娛活動，合理安排性生活。
（三）病例舉隅
例一：
雷某某，男，35歲。2005年4月來診。患者在他院經多次化驗及檢查，均被確診爲：慢性前列腺炎，且多處用中西醫治療一年餘，未效。近日用西藥治療半月，更覺身體不適。特求診於我處。查近期化驗單，卵磷脂小體++，衣原體、支原體陽性。見患者面色較黑，精神不振，形體偏瘦，述下陰部隱脹不適，尿道口時有少量粘性分泌物流出，小便頻繁，餘瀝不盡，夜尿多，伴腰膝痠軟，全身畏寒，大便溏，次數多。舌質淡，脈沉細無力。 該患者診斷爲慢性前列腺炎無疑，中醫辨證爲脾腎陽虛，以金匱腎氣丸加減：熟附片10克、肉桂6克、山藥12克、熟地24克、棗皮12克、茯苓10克、澤瀉10克、丹皮10克、白花蛇蛇草30克、前仁15克、菟絲子15克、黑故子10克、薏苡仁15克。5劑，水煎服。二診，精神轉佳，畏寒減輕，會陰部隱脹消失，尿道口粘液明顯減少；因諸症減輕，患者信心倍增，繼服上方加減三十餘劑，餘症皆除，再化驗均正常。 按：慢性前列腺炎從西醫治療角度而言，只盡一味消炎抗菌治療，而該患者因陽虛體質，再予一派“寒涼”西藥的治療，使得寒者更寒、虛者更虛，導致身體抗病能力進一步下降。從中醫辨證而言，該病應歸屬中醫勞淋篇，《醫宗必讀-淋》雲：“勞淋，有脾勞、腎勞之分，若強力入房或施瀉無度勞於腎也。---腎虛而寒者，金匱腎氣丸。”故該患者從證施以溫陽補腎，佐以導濁清利，盡獲良效。從而，臨證不能以西醫的病名而處方，當以辨證論治主，才能做到藥到病除。
例二：
鄭某某，男，45歲，已婚，縣電信局工作。於2004年12月17日首診，患者3月前因尿道不適，小腹、會陰脹痛就診於縣醫院，當時查前列腺卵磷脂小體（++），確診爲前列腺炎。因多次治療效果不顯，經他人介紹來我處求治。現診患者訴小腹脹滿疼痛，並時有小腹牽扯陰莖刺痛，腰膝痠軟，性慾減退；尿出不暢，伴灼痛，小便黃，大便結。查舌質暗紅，脈澀緩。辨證爲腎虛血瘀，兼夾溼熱；治以活血化瘀通絡，補腎清熱利溼之法。方用代抵當丸加減：炮山甲10克，酒大黃10克，虎杖20克，桃仁10克，留行子20克，淮牛膝15克，黃柏10克，烏藥10克，黑故子10克，菟絲子20克，白花蛇舌草30克，石菖蒲10克。6劑，水煎服。 12月23日二診，述藥後諸症大減，效不更方，再以原方10劑繼服。後來電告知服十劑藥後諸症全無，隨訪正常。 按：該患者雖然起病時間不長，但是其病已入絡，此時如果當以清熱利溼，或補腎之法實難奏效，而患者瘀阻之症顯然，故用代抵當丸以活血化瘀，加虎杖、牛膝以化瘀行水，再用滑石、通草淡滲利水，菟絲子、黑故子補腎，白花蛇舌草清熱解毒，並用石菖蒲化溼和中、宣竅通濁，諸藥合用集攻、補、清三法於一方，整體與局部兼顧，直中病所，而獲效迅速。