慢性前列腺炎爲何如此頑固

時間: 2013-03-22

  

  慢性前列腺炎是發病率較高且讓人十分困惑的疾病,由於其病因、病理改變,臨牀症狀複雜多樣,多數治療方法的效果不理想,又由於社會上大量不實宣傳及許多醫療機構的不正規診療和誤診誤治,導致許多慢性前列腺炎久治不愈,嚴重地影響了患者的生活質量,給他們的精神和肉體造成極大傷害。

  什麼原因導致慢性前列腺炎久治不愈

  1、前列腺的比鄰關係複雜。前列腺上鄰膀胱,後鄰直腸,外上方是精囊和輸精管壺腹,中有尿道和射精管穿過,些器官病變及前列腺病變均可相互影響。前列腺是腺性分泌器官,前列腺外因區腺管垂直角或斜行進入後尿道,路徑長且開口較小,容易受很多因素影響而排泌不暢,造成前列腺液的瀦留,並容易誘發感染。

  2、前列腺的組織結構改變。慢性前列腺炎可導致前列腺體內血管閉塞、腺體實質的纖維化與疤痕形成、腺體萎縮變硬或水腫,甚至鈣化及結石形成,使藥物治療很難在前列腺內達到有效的藥物濃度,病原體可以在局部大量繁殖和擴散,進一步加重了局部炎症反應、腺管閉塞範圍和纖維化程度。

  3、前列腺炎的病因複雜多樣。除細菌感染外,自身免疫反應或免疫異常、盆底精神肌肉緊張、前列腺內的尿液返流、物理損傷、前列腺結石、炎症、長期充血、尿酸異常、尿道狹窄、精睾肥大、前列腺增生、食物過敏、真菌或病毒感染等也是造成前列腺疼痛和炎症反應的重要因素,前列腺周圍組織器官,肌肉和神經功能障礙也可能導致前列腺炎的病理改變。

  4、不良生活習慣的持續存在。許多前列腺炎患者的發病就是因爲在生活中存在許多不良的習慣,如生活中不講究衛生,有不潔性生活史、頻繁性交或手淫、酗酒或大量食用刺激性食物,長距離騎車或久坐、局部不注意保暖等多種因素均可造成患者前列腺長期充血,誘發慢性前列腺炎,並最終使其久治不愈。而且這些患者患病後及治療期間,不良生活習慣可能仍然存在。

  5、精神心理因素和消極的應對方式。 慢性前列腺炎患者可有失眠、健忘、焦慮、抑鬱,甚至胡思亂想乃至悲觀失望等情緒,這方面的困惑有時甚至超過疾病本身的痛苦,導致有的四處亂投醫,有的則自暴自棄,成爲慢性前列腺炎難治的原因之一。

  6、醫患關係複雜。社會辦醫較多,魚龍混雜情況嚴重,醫療廣告氾濫,遊醫也大量存在,有意無意的誤診、誤治難免存在。一些大醫院的泌尿科醫生缺乏系統培訓,缺乏有效的治療手段,使許多患者誤認爲前列腺是根本治不好的病,影響了慢性前列腺炎的系統診斷和規範治療。另外,大量地使用抗生素及濫用其他藥物,破壞了患者的機體免疫,使得患者病情進一步加重。

  一般對症治療包括:

  ①抗感染治療。主要用喹諾酮類和磺胺類,療程6~8周,即使非細菌性慢性前列腺炎也須抗感染治療4周。

  ②緩解疼痛,解除肌肉痙攣。主要用非甾體類消炎痛,平滑肌鬆弛劑黃酮哌酯、抗炎劑布洛芬、三環類抗抑鬱藥阿米替林、微波及紅外線等均有一定作用。

  ③改善排石異常。包括盆底肌肉訓練。α受體阻滯劑(特拉唑嗪、哈樂)、β受體阻滯劑、植物藥舍尼通等。

  ④抗氧化應激作用。應用抗氧化劑或自由基清除劑主要有維生素E和C、谷胱甘肽、己酮可可鹼、褪黑素、微量元素硒、鋅等。

  ⑤中藥治療。以清熱劑溼通淋,清熱瀉火、祛瘀排濁、活血化瘀爲原則的中成藥八正合劑、閉舒膠囊、龍膽瀉肝丸、血府逐瘀丸等及肛門內用前列安栓、野菊花栓等。

  ⑥局部治療包括前列腺按摩、熱浴、局部理療、經直腸給藥、腸黏膜下給藥、尿道加壓灌注以及前列腺局部注射。但要注意未生育患者切忌嘗試熱療及前列腺局部注射,因爲可能造成精液的異常而影響生育。

  在綜合治療過程中,還要不斷地複查和定期隨訪,根據患者的病情變化採取相應的措施,預先告知患者本病預後,使其能夠對自身疾病及其轉歸有一個清醒的認識,在日常生活中儘量避免一切對前列腺有害的因素是前列腺炎患者治療中和治癒後始終要注意的問題。這樣才能達到永久治癒和康復的目的。

  慢性前列腺炎治癒標準是什麼

  慢性前列腺炎雖然比較難治,但在經過醫生與患者的共同努力和密切配合,採用有效綜合治療措施,絕數患者還是可以治癒的。

  一般認爲,慢性前列腺炎治癒標準是:排尿異常、局部疼痛不適、性功能障礙、神經衰弱等自覺症狀完全消失或基本消失,前列腺觸診正常或明顯改善,定位分段尿檢查正常;前列腺常規檢查恢復正常,定位細菌培養陰性,卵磷脂小體較治療前明顯增多。對上述各項指標間隔一段時間,連續2~3次檢查均保持正常,才能最終確定患者徹底治癒。

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