肺癌是危害人類生命的頭號腫瘤殺手，在美國男性它所導致的死亡人數超過前列腺癌、結直腸癌、胰腺癌、食管癌所導致死亡人數之和，在女性也相當於乳腺癌、結直腸癌致死人數之和。美國的經驗證明有效控制吸菸後二十年肺癌的發病率開始下降。相對於美國來講，我國肺癌的嚴重性有過之而無不及,由此可見，在二十年內我國肺癌患者的總數可能會將越來越多。就目前國內外臨牀就診患者來看，大部分來醫院就診的患者不能手術，以往這部分患者的放療、化療療效較差，好在近年來放療、化療技術不斷改進，即使不能手術的肺癌患者經過高精度放療或精心的放化綜合治療後，其療效已經能和手術相媲美，下面分兩種情況介紹不能手術肺癌的治療。
一、因內科原因不能手術或拒絕手術：指腫瘤本身較小，能夠手術切除，但由於曾有心肌梗塞、嚴重的肺氣腫肺心病、糖尿病等疾病造成的患者重要器官功能低下，麻醉的風險較大，或者患者因爲高齡拒絕手術的患者。以往醫生主要採用常規放療治療這部分患者，但療效不能令人滿意，只有手術療效的三分之一或一半。近年來立體定向高精度適形放療、調強放療發展迅速，國外報道的療效已經類似手術的療效，50例患者的四年生存率約爲71%。作者在美國最大的腫瘤醫院-安德森腫瘤中心做客座教授期間重點研究了這種療法，發現其突出的優點是高效、低毒，很少見到放射性肺炎等併發症。目前我們已經能夠利用我院先進的調強放療設備爲患者提供這種治療，據初步統計，我院四十餘例的三維適形放療、調強放療中只有2例出現輕中度放射性肺炎，經抗炎等對症治療後很快痊癒。
二、因外科原因不能手術：這部分患者佔全部臨牀就診患者的近一半，由於腫瘤侵犯了附近的大血管、心臟等重要器官不能手術，國內外的腫瘤醫生都在積極努力設法提高這部分患者的療效，胸部放療科、內科、外科醫生在積極探索利用放療和不同的化療方案組合提高療效。高精度調強放療要求充分保證每例患者接受放療劑量的準確性，同時能夠對腫瘤區、預防照射區（即腫瘤周圍有可能侵犯的區域）進行相應劑量的照射，同時盡最大可能減少周圍正常組織受照劑量及其引起的放射性肺炎、放射性食管炎。
放療的同時採用什麼樣的化療方案和用法是一個技術性很強的工作，醫生和患者都擔心在放療的同時化療是否會出現患者耐受不了的現象，我們根據多年來的經驗摸索出利用多次小劑量化療提高療效和患者耐受性的方法，如對25例患者採用紫杉醇小劑量化療近期有效率達80%，全組患者都能耐受這種綜合治療,是國內外療效最高的報告之一，長期療效正在隨訪之中。國外嚴格隨機研究的結果證明：局部晚期肺癌放療和化療的綜合治療的療效和手術類似，結果令人鼓舞。
總之，高精度調強放療治療因內科原因不能手術小肺癌的療效和放化綜合治療局部晚期肺癌的療效堪與手術相媲美,我們願意與國內同行相互交流,共同提高肺癌放療、放化綜合治療療效，爲廣大患者服務。
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