股骨頭壞死不是絕症

時間: 2014-07-01
什麼是股骨頭壞死 股骨頭壞死屬中醫“骨蝕”範疇,近幾年來發病率一直很高,因其對人體危害大又很難治癒,故現代醫學稱其爲“新骨癌”。其發病機理是由於多種原因導致的股骨頭內血流不暢,濡養不足,壓力失調(增高),造成骨小樑斷裂,股骨頭塌陷,髖關節功能障礙,嚴重影響患者的生活質量和活動能力。若治療不當可導致終生殘疾。雖然這種病發病在骨頭上,但它不是骨本病,它和其他骨科病有本質的區別,往往與內科病有着千絲萬縷的聯繫。從中醫角度看,這種病與人的臟腑、經脈、氣血等人體整體因素有直接關係。之所以發病,有的緣於臟腑,有的緣於經脈,有的緣於氣血。正是基於這種認識,要從根本上治療,而不能頭痛醫頭,腳痛醫腳,光治標不治本,就像汽車的發動機老化了,您換再好的輪胎它也跑不了遠路。 股骨頭壞死的發病原因 目前所知分爲以下幾類: 1,醫源類 這類患者較爲常見和多發,據統計這類患者約佔32%。往往患者先是患上了諸如腎病、皮膚病、風溼骨病、眼科病、紅斑狼瘡等疾病,用激素類藥物不當造成。比如非典就是大量使用糖皮質激素,據報道現存的非典痊癒患者有一半以上又患上了股骨頭壞死,可見激素類藥對人體骨骼的危害性之大。過量使用激素可造成血管收縮缺氧,引起脂肪栓塞血管通道,影響骨鈣吸收和骨細胞代謝,骨質疏鬆,極易造成股骨頭壞死。小劑量長期使用激素類藥物,股骨頭髮病率約佔20%,大劑量使用發病率可達40%。因此有用過大量激素藥物的患者對該病的發生應予以重視,注意自身骨質的檢查。另外在股骨頭壞死發病初期濫用各種止痛抗炎類藥物,以減輕痛感,使人體起保護作用的肌筋放鬆,患病關節過度運動或承重,導致軟骨下骨小樑骨折及後來的塌陷變形,從而加速了病情發展。 2,外傷類 這類患者通常是因外力衝擊造成股骨頸骨折,髖關節脫位、受損,骨內血管或關節囊受損,使氣血驟然瘀滯,股骨頭內血流不暢,濡養不足,從而引發股骨頭壞死,通常是外傷半年時間即可顯現症狀。據統計這類患者約佔23%,患者如能及時求治較激素類患者相對容易治癒。 3,食源類 這類患者多是飲食不當,如長期大量飲酒,經常食用含有生長激素和添加劑的食品、飲料,造成股骨頭內小血管脂肪栓子堆積堵塞,血稠、血脂高,同時也損害人體多種臟器,使臟腑整體機能下降,氣血不足,骨鈣吸收不良並大量流失,骨細胞不能正常形成和代謝,引發骨質疏鬆,進而股骨頭壞死。據統計有不良飲食習慣的人羣骨壞死發病率約18%。而這類患者及時改掉不良飲食習慣並早治療,就能收到滿意的效果。 4,特發類 這類患者約佔15%左右,他們發病前不曾用過激素類藥,也無不良飲食習慣,沒有外傷史,卻原因不明的患病,稱特發性股骨頭壞死。目前醫學界對這類患者的病理變化的基本機制尚不明確。 5,其它疾病引發 這類患者約佔10%。有些疾病可誘發股骨頭壞死,如強直性脊椎炎、風溼症、類風溼,關節病、腎病、甲狀腺類疾病等等。 6,先天類 有先天肝氣虛虧,腎氣不足,骨細胞生成和代謝不正常,骨質先天發育不良,到一定時期或某種外因作用,往往引發股骨頭壞死。約佔2%。 股骨頭壞死早期症狀 有許多股骨頭壞死患者一開始沒有明顯症狀,只是覺得腿沉無力,疼痛是一些早期患者的常見症狀,疼痛的部位常發生在腹股溝部(大腿根部)並向大腿內側和膝關節放射,疼痛似乎找不到固定痛點,有時還伴隨着臀部、髖關節疼痛。疼痛的發生可以是突然發作也可以是隱匿漸進性發作,不同患者疼痛差異較大。疼痛在休息時不會消失,在關節活動時加重。由於疼痛患者會出現瘸行,髖關節活動受限。由於股骨頭壞死的程度和部位不同,疼痛的部位和症狀也不盡相同。如果壞死點發生在股骨頭人體前側,則患者彎腰上體前傾困難;如壞死點發生在後側,患者更多的顯現腰部、臀部疼痛;壞死點發生在內側,則患者下肢內旋異常困難,病退內筋緊縮性疼痛;而壞死發生在外側時,患者多出現腿外側肌筋放射疼痛,腿內收或外展困難。而股骨頭內囊性病變區多,大面積壞死的患者則整條腿肌筋萎縮下蹲困難,病情發展較快,控制難度較大,易發生塌陷變形。 股骨頭壞死的診斷和分期 1,診斷 (1)x線片檢查,這是一種最常規和初級的檢查手段,對股骨頭壞死早起分辨率不是很高,因此臨牀經驗不足的醫生極易發生漏診和誤診。一般達到二期以後骨結構發生明顯變化時才能顯現的一目瞭然。因此建議初期未確診有條件的患者最好選擇別的檢測手段,即使x線測,也要採取髖關節正位和蛙式位兩種檢測方式,以便觀察股骨頭內骨結構有無變化,如囊性變,骨密度增高或減低區域。 (2)ct檢查 ct檢查是以橫斷分層式觀察股骨頭區域等病變情況,既克服了影像的重疊,又能明確現實股骨頭內囊變及壞死塌陷部位和程度。還可觀察節囊及周圍組織變化,便於和其他關節病變相鑑別,能較早地發現病變情況。 3mri(磁共振)檢查 磁共振的掃描方式是冠狀位和矢狀位,是診斷股骨頭壞死的重要手段,也是所有檢測手段中能較早發現病變,確診率極高的一種先進檢查手段,只要你有症狀它就能檢查出來,不致使患者錯失最佳治療時機。 4,ect(骨頭影掃描) 這種檢查方式就是向人體內注射放射性同位素後進行掃描,以發現病變情況,它有一定副作用,但它的優點是可對全身骨骼進行檢查並能同時發現多個病變部位。 2,分期 股骨頭壞死通常劃分爲四起。一、二期爲早期。一期x線片正常,做磁共振和ect可發現異常。二期x線片即可發現異常病變,但股骨頭外形正常。一、二期患者會出現髖節疼痛,腹股溝(大腿根部)並向大腿內側和膝關節放射疼痛,部分患者會出現臀部疼痛。疼痛發生可以是突然發作也可以是間歇漸進行發作,不同的患者疼痛程度差異很大。對早期患者一些經驗不足的醫生極易造成誤診,使患者痛失最佳治療時機。而三期患者x線片已經能顯現股骨頭輕度塌陷變形,肢體功能受限。四期患者x線片顯示股骨頭已嚴重塌陷變形,髖關節間隙變窄,下肢部分功能喪失。 目前通常採用的治療手段弊端 1,人工股骨頭置換術。這是一種萬般無奈的方法,也是沒有辦法的辦法,它屬於破壞性治療,即使當時手術成功也很難維持長久,幾年後還要重新換股骨頭,而且人的一生只能做兩次這樣的手,費用也很高,患者從手術那天起就註定終身殘疾了,餘生癱瘓在牀。因此,選擇這種療法一定要慎重。 2,介入療法。即將導管插入旋股內動脈,注入各種活血栓藥物,此療法在國內醫刊上尚未報道和認可療效,世界上也無一個國家用此療法治骨壞死,因爲此療法在理論上是站不住腳的。 3,鑽孔減壓、手術移(補)骨術,是一種短期應付手段,這種方法可暫時減輕患者的疼痛感,但不能真正阻止病情發展,根本解決不了實內壓的骨代謝問題,卻往往使患者因痛感暫時減輕而盲目樂觀耽誤治療。 4,局部外用膏藥,此乃自欺欺人,骨壞死不是靠臨時止痛藥物來治療的,有地方還多以口服中藥爲輔助治療手段,口服中藥治療骨壞死在理論上可行的,但由於骨壞死的特性和中藥吸收的隋性很難達到預期效果。也就是說口服中藥通過胃腸道吸收後的藥效雖有一定治療作用,但很難有效控制病情發展,結果往往是這邊在堅持吃藥,那邊病情卻仍在發展。 5,高壓氧倉療法,這只是一種輔助保護方法,不能解決實質問題。 功能鍛鍊及情志調(護)理 1,功能鍛鍊與健康 患者發病後應當增強自我保護意識,儘量減輕股骨頭所承受的壓力,注意休息,但不是成天呆在哪兒不活動,這樣也不行。要在儘量使骨頭不承重或少承重的情況下活動,尤其是在治療一段時間後,要做必要的功能鍛鍊,以便更好的提高癒合效果,改善和恢復肢體功能,如筋硬,筋緊的患者要注意抻筋鍛鍊,髖關節活動受限的要多做蹲起練習,同時做些下肢內旋,外展等功能鍛鍊。 2,情志調(護)理於健康 人的生命由兩部分組成,一部分是‘命’,就是有受父精母血和五穀養育的人體軀殼。另一部分是‘性’,泛指人的意識。用醫學術語稱其爲情志或心志,俗話說就是心或心境。人的一生起決定作用的是‘性’,即人的情志,心境,性格,也就是人對客觀事物的態度。人的慾望是無止境的,對財富的佔有和理解各有不同,因此在同一條件和環境下,有的人健康快樂,有的人則不然。治病也是一樣,同是股骨頭壞死患者,同樣的調理過程,療效往往有一定差異,這就是由於有的患者調理過程中情志不好,患的患失,憂心忡忡,消極接受調理,這樣的患者往往療效不穩定,總體效果也會受到一定影響。中醫講;驚恐傷腎,而使臟腑失根;憂思傷脾,而使生化無源;悲觀傷肺,而使氣不營身;怒怨傷肝,而使筋脈失榮。正所謂情志大動而牽心動,心動則五臟六腑皆搖,致使臟腑機能紊亂,氣血無源,陽不衛外,陰不濡內,病邪挺進。 清代著名養生家石天基認爲;善養生者,當以德行爲主,而以調養爲佐。它對‘養心’提出了六個常存;常存安靜心,主要是指少嗜慾。長存正覺心,是說要以正勝邪。長存歡喜心,是指要經常保持樂觀心情,能隨意自適。長存和悅心,指對人對己態度和平。常存安樂心,是指要在苦中求東,在逆境中不頹廢,覓快意。 可以說,患者的心態直接影響着自身健康。 治療期間注意事項 1,要注意三防;即防風寒、防損傷、防負重。 2,嚴禁飲用含酒精或各類生長素、添加劑等有害成分的飲料及食品。 3,治療前四個月男士儘量節制房事,尤其是腎氣虧虛患者。 如果您沒用拉筋拍打,您就不要對股骨頭壞死康復失去信心,路在腳下,機會在眼前,給自己一次機會,將會創造奇蹟!懷疑很正常,俗語說有病亂投醫,再對症的方法,您連試都不試,又怎能知道效果?相信自己,試過之後讓結果說話。沒有調不好的病,只有調不好的人。
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