股骨頭壞死的早期影像學檢查

時間: 2012-08-22
普通X線片用於瞭解骨壞死的病情進展。一旦在X線片上出現骨壞死的表現,說明至少已經進展到Ⅱ期。如出現“新月徵”,則是軟骨下骨板骨折的表現,股骨頭髮生早期塌陷,說明已進展到Ⅲ期。

    那麼,早期要做哪些影像學檢查呢?

    1、CT檢查:

    CT檢查多用於瞭解骨壞死的病情進展,根據其影像表現幫助選擇合適的治療方法。CT檢查的影像學表現爲壞死區域骨小樑消失、硬化、囊變及塌陷等,壞死區周圍出現硬化帶,“星芒徵”爲骨小樑結構中骨質片狀修復的表現。壞死區內點狀低信號區或微骨折預示股骨頭出現早期塌陷,骨壞死已進展到Ⅲ期。在股骨頭塌陷之前的一些治療方案的制定與CT表現關係很密切。

    2、骨掃描檢查:

    骨掃描早期發現骨壞死高度敏感,但對骨壞死的診斷仍缺乏特異性。骨掃描適用於疑有多竈骨壞死而未能做MRI檢查的患者,或髖部持續疼痛的骨壞死高危患者但MRI未見異常者。當表現爲熱區中的冷區即“炸麪包圈”徵時纔是骨閃爍顯像診斷骨壞死的特徵性徵象。骨掃描的優缺點優點:敏感性高;缺點:特異性差。

    3、核磁共振(MRI):

    核磁共振檢查(MRI)是當前診斷早期股骨頭壞死的的最好辦法。骨壞死在MRI影像中有其特定的表現,當股骨頭的外上區發生壞死後,骨質的修復開始於壞死區和正常骨質之間的界面,形成的新骨組織覆蓋於壞死上,從而產生一個硬化邊緣。

    此硬化帶在T1及T2像均爲線樣低信號,硬化帶包含區域表現爲高低不等的信號我們稱之爲“滴水徵”,如出現此“線樣徵”及“滴水徵”時,可確立骨壞死的診斷。修復過程繼續進行,在硬化邊緣的內側形成纖維肉芽組織帶,在T2加權相上其表現爲高信號,此“雙線徵”爲MRI骨壞死的特徵性表現。

    MRI是目前公認的早期診斷股骨頭缺血性壞死最敏感、特異性最高的方法,因可對股骨頭內的脂肪細胞進行觀察,所以早期即可診斷股骨頭缺血性壞死併兼有核素掃描和cT的特點,如條件許可則應對可疑病例首選MRI

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