早期預防或治療股骨頭壞死

時間: 2011-05-07

  (1)首先說股骨頭爲什麼會壞死?從股骨頭。頸的解剖結構及血管分佈特點看。

  這些血管均爲終末血管。血管外環的吻合支即少又薄弱。當一支供血動脈被阻斷後。另一支不能及時代償。即可造成急性或慢性缺血性壞死。

  (2)激素性骨壞死:激素誘導的股骨頭壞死是缺血性壞死。骨缺血是骨壞死的直接原因。激素可引起脈管炎。脂肪栓塞。脂肪細胞肥大及骨髓內壓力增高等,均可導致骨內微循環障礙。骨內缺血而壞死。

  其發病過程可分兩步:

  一是激素使紅細胞和血小板聚集。血流淤滯。造成低氧。凝血速度加快。微栓塞,使血液更加黏稠。

  二是血液高黏稠綜合症。迅速造成骨毛細血管閉塞。局部酸中毒。紅細胞相互黏附,攜氧能力下降。形成惡性循環而加速了缺血性壞死的發生。

  值得注意的是。臨牀上大量應用激素的病人。只有三分之一左右發生骨骨頭壞死。而三分之二的並不發生。所以大家也不要太害怕。這也提示激素性壞死的發生。還可能與機體的整體狀態或潛在的全身性疾病有關。在激素性壞死中。激素起着“催化劑”的作用。

  (3)股骨頭壞死的預防:

  1)對與我們必須使用激素的患者來說,應以小計量。短效激素口服爲好。並用維生素d/鈣製劑等擴張血管的藥物。

  2)可定期作凝血功能檢查。對疑病人可用核素標記的抗纖維蛋白,早期探查骨內血栓。也可以用(美降脂)。將激素引起的骨壞死,骨內高血壓,再缺血的惡性循環的風險降到最低。

  3)補鈣(鈣片最好是睡前服用)

  4)適當的進行有氧運動。讓骨關節適當承受一些重力。對骨質和骨內血液循環非常有幫助。

  5)對髖部疼痛不適的人。可以用高壓氧。以迅速改善骨組織細胞的缺氧狀況。並早期預防或治療股骨頭壞死。

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