甲型流感病毒與H7N9禽流感(圖)

時間: 2014-02-09

甲型流感病毒爲常見流感病毒,甲型流感病毒最容易發生變異,甲型流感病毒的亞型則被人們成爲“禽流感”,禽流感(Bird Flu)是由禽流感病毒引起的一種急性傳染病,也能感染人類,感染後的症狀主要表現爲高熱、咳嗽、流涕、肌痛等,多數伴有嚴重的肺炎,嚴重者心、腎等多種臟器衰竭導致死亡,病死率很高。此病可通過消化道、呼吸道、皮膚損傷和眼結膜等多種途徑傳播,人員和車輛往來是傳播本病的重要因素。以空氣飛沫傳播爲主,其次是通過病毒污染的茶具、食具、毛巾等間接傳播,密切接觸也是傳播流感的途徑之一。傳播速度和廣度與人口密度有關。對於流感病毒,人羣普遍易感,感染或接種疫苗後1周出現抗體,2~3周達高峯,1~2個月後開始下降,1年左右降至較低水平,流感病毒3個型別之間無交叉免疫。 流感病毒分爲甲、乙、丙三型,甲型流感病毒最容易發生變異,流感大流行就是甲型流感病毒出現新亞型或舊亞型重現引起的。流感甲型病毒的表面抗原會經常發生細小變異,這種變異被稱爲“飄變”(drift),形象地說,“飄變”就是病毒通過細小的變化僞裝自己,從而達到躲避人體免疫系統識別的目的。甲型病毒“飄變”的結果是每年引發流感的毒株都有可能不同,人們每年都需要重新接種流感疫苗進行預防。“移變”(shift)指的是流感甲型病毒發生突變,導致一種新的病毒“亞型”出現。因爲人體內幾乎沒有抵禦這種新生病毒的抗體,所以“移變”的結果往往會導致流感的全球性大暴發。流感病毒通常依靠病毒蛋白某部分同人體中特定蛋白的結合來侵入人體,因爲通過這樣的結合,流感病毒能夠抑制人體本身對病毒感染的自然防禦體系,爲病毒有效地在人體內複製鋪平道路。 流感病毒分爲甲、乙、丙三型。甲型流感病毒根據H和N抗原不同,又分爲許多亞型,H可分爲15個亞型(H1~H15),N有9個亞型(N1~N9)。其中僅H1N1、H2N2、H3N2主要感染人類,其它許多亞型的自然宿主是多種禽類和動物。其中對禽類危害最大的爲H5、H7和H9亞型毒株。一般情況下,禽流感病毒不會感染鳥類和豬以外的動物。但1997年香港首次報道發生18例H5N1人禽流感感染病例,其中6例死亡,引起全球廣泛關注。1997年以後,世界上又先後幾次發生了禽流感病毒感染人的事件。具有高致病性的H5N1、H7N7、H9N2、等禽流感病毒,一旦發生變異而具有人與人的傳播能力,會導致人間禽流感流行,預示着禽流感病毒對人類已具有很大的潛在威脅。 流感病毒的變異以甲型最爲重要,流感病毒的抗原性變異就是指H和N抗原結構的改變,在亞型內部經常發生小變異(量變),稱爲抗原漂移。儘管它只是微小的變異,但可使病毒能夠輕易的躲過宿主的免疫系統。抗原變異僅發生於甲型病毒。它可能是由於同一細胞感染了人類和動物的2種病毒,病毒之間發生基因重配而產生的。由此產生的病毒血凝素和神經氨酸酶發生全新結合,而使得人羣沒有免疫力。抗原轉變是造成流感全球大流行的原因。甲型流感病毒大約每隔十幾年發生1次大變異,自1933年以來甲型病毒已經歷了4次抗原轉變:1933~1946年爲H0N1(原甲型,A0),1946~1957年爲H1N1(亞甲型,A1),1957~1968年爲H2N2(亞洲甲型,A2),1968年以後爲H3N2(香港型,A3)。一般新舊亞型之間有明顯的交替現象,在新的亞型出現並流行到一個地區後,舊的亞型就不再能分離到。乙型流感染毒間同樣有大變異與小變異,但未劃分成亞型轉變。丙型流感病毒尚未發現抗原變異。

H7N9禽流感是甲型流感病毒衍生的新亞型流感病毒,於2013年3月底在中國上海市和安徽省首次發現。國家衛生和計劃生育委員會3月31日通報,上海市和安徽省發現3例人感染H7N9禽流感病例。其中,上海2名患者搶救無效死亡,安徽滁州1名患者正在南京搶救中。目前國內外都沒有針對H7N9禽流感病毒的專用疫苗。H7N9原本屬於低致病性感冒病毒,死亡率低,但今次案例死亡率高,病情嚴重,可能病毒已經出現基因改變或基因洗牌,變成高致病性禽流感。

截至4月7日晚,全國共報告21例確診病例,其中死亡6人。病例分佈於上海(10例,死亡4例)、江蘇(6例)、安徽(2例)、浙江(3例,死亡2例)4省市的15個地市級區域。報告的確診病例間未發現流行病學聯繫。所有病例的密切接觸者均已採取醫學觀察措施,未發現異常。3月31日衛生防護中心(CHP)收到了中國衛生部通知,從國家衛生和計劃生育委員會確診,上海和安徽總共三人感染 H7N9 禽流感,其中兩人死亡,一人病情危重,是全球首次發現人類感染 H7N9 禽流感病毒。中國疾控中心衛生應急中心主任馮子健表示,根據目前的信息,還很難判斷這個病的感染來源;這個病人際傳播能力並不是很強,所以一般公衆感染的風險並不高。世界衛生組織發言人法黛拉·沙伊卜當地時間4月2日表示,這是第一次發現人類感染H7N9的病例。到目前爲止,尚未發現人際傳播的情況。中國工程院院士、中華醫學會會長鍾南山表示,雖然這個疾病的死亡率很高,但正因爲目前和病人有過密切接觸的人都沒有出現相應病症,因此SARS重演的可能性極小。

農業部新聞辦公室4月4日發佈,國家禽流感參考實驗室從上海市送檢的松江區滬淮農副產品批發市場鴿子樣品中檢測到H7N9禽流感病毒,基因序列分析結果表明,該毒株爲低致病力禽流感病毒,與H7N9禽流感病毒人分離株高度同源。這次人H7N9的來源和傳播途徑仍然不清楚。此前全球共檢出25株H7N9亞型流感病毒,均來自野鳥,候鳥遷徙將病毒帶入我國的可能性較大。國家首席獸醫師于康震4月7日表示,H7N9禽流感病毒對家禽呈低致病力,可以感染雞、鴿子等禽鳥,感染後沒有臨牀症狀。

預防H7N9禽流感辦法:

避免直接接觸禽鳥或它們的糞便,如果曾有接觸,須儘快用肥皂及水徹底洗手;
  * 禽鳥及雞蛋應徹底煮熟才進食;
  * 經常洗手;
  * 打噴嚏或咳嗽時應掩口鼻,用紙巾妥爲包好痰涎,放入有蓋的垃圾桶內;
  * 避免到人多擠迫的地方及避免接觸發燒的病人;
  * 凡有呼吸道感染的徵狀,或需要照顧發燒病人的人士,都應佩戴口罩;
  * 如在旅途中或返港後,出現發燒及流感類的病徵,應立即求診及告知醫生曾前往的地方。

*,國家中醫藥管理局對H7N9禽流感的中醫診治進行會商時,爲H7N9禽流感開出了桑葉、金銀花、黃芩等參考處方,還可以補充VC,預防感染。各大超市有售的1/2金銀花植物飲料等純植物熬煮的天然飲料可以取代我們平時喝的飲料。 *少吃豬禽肉; *少去公衆場所防傳染; *多運動、保證睡眠,增強體質。 爲應對人感染H7N9禽流感疫情,國家食品藥品監督管理總局加快審批進度,批准我國自主研發的新葯帕拉米韋注射液上市。中國工程院院士、中華醫學會會長鍾南山在接受媒體採訪時說,對人感染H7N9禽流感,他沒有研究,也沒有查到相關研究,因此無法確認板藍根對人感染H7N9的預防有效。這次疫情還是新生事物,現有藥物對其預防和治療的效果,全世界都還沒什麼研究。因此,他個人不建議盲目服用板藍根。
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