醫生提醒:糖尿病用藥的幾個誤區

時間: 2014-02-16

1 患者誤區

無任何症狀則不可能患糖尿病。

醫學解釋:在我國,2型糖尿病患者佔絕大多數。而2型糖尿病起病隱匿,常常沒有典型的多尿、多飲、多食、體重減輕的症狀,甚至可以完全沒有症狀。很多女性糖尿病患者可以僅僅以外陰瘙癢爲首發症狀,在婦科就診時查出血糖升高;而不少男性則以勃起功能障礙爲首發症狀。所以,糖尿病常常來得悄無聲息,不可大意。

醫生提醒:對於2型糖尿病的高危人羣(有糖尿病家族史者、曾患妊娠糖尿病者、體形肥胖者等),應該每年至少檢測血糖一次。

2 患者誤區

鬃醫院、鬃藥可以根治糖尿病!

醫學解釋:糖尿病主要分1型與2型糖尿病:1型是胰島細胞受破壞導致胰島素絕對缺乏;2型是胰島素抵抗導致胰島素相對缺乏。1型糖尿病的根治辦法是通過促使胰島細胞再生或胰島細胞移植進行,目前的方法尚未成熟,均未達到可以大規模應用的程度,而且移植必然涉及排異問題,必須權衡抗排異藥對患者的長期影響。而2型糖尿病的發病機制非常複雜,迄今尚未能清楚闡明,更談不上根治了。

醫生提醒:不少廣告宣稱“根治糖尿病”,不是利用患者想治癒糖尿病的心理髮財又是什麼呢?

3 患者誤區

不吃主食等於飲食控制。

醫學解釋:飲食的一大目的是爲了供給我們維持身體活動所需要的能量,因此,三大營養素——脂肪、碳水化合物和蛋白質均不可或缺,而根據中國人的膳食習慣及特點,一般來說碳水化合物的比例應達到55%~60%,所以不吃主食只會使三大營養素比例失調,對身體產生不利的影響。
醫生提醒:對於糖尿病患者,嚴格控制飲食是非常重要的,但不是簡單等於不吃主食。建議每位糖尿病患者都到營養科門診諮詢個體化飲食方案。

4 患者誤區

西藥治療糖尿病副作用大,尤其對肝腎功能影響大。

醫學解釋:治療糖尿病的藥物共分爲磺脲類、雙胍類、糖苷酶抑制劑類、噻唑烷二酮類和非磺脲類胰島素促分泌劑五大類,均經過嚴格的臨牀Ⅰ至Ⅲ期試驗才推廣使用,毒副作用都研究得十分清楚。在什麼時候能用,什麼時候禁用,藥品說明書上均有詳細說明。所有這幾類已上市的藥物,都沒有明確的肝腎毒性,但高血糖本身會導致肝腎功能的逐漸下降。所以,病程長的糖尿病患者不可避免地出現肝腎功能下降,加上高血糖的影響,則藥品在體內的蓄積可能會超過中毒劑量。

醫生提醒:很多抗糖尿病“藥物”都吹噓自己沒有肝腎功能損害的副作用,實際上治療需要個體化用藥。

5 患者誤區

胰島素一旦用上就不能停用了。

醫學解釋:糖尿病患者主要是胰島素不夠用了。1型糖尿病是因爲製造胰島素的“工廠”被破壞了;2型糖尿病是胰島素效率嚴重下降,原先一個胰島素分子乾的活現在要一百個胰島素分子才能完成,超出了“工廠”的生產能力,於是胰島素也不夠用了。所以,對於糖尿病患者,補充胰島素是一種最直接有效的治療方法。有幾種情況下還是必須使用的,一種是患1型糖尿病;一種是口服降糖藥不能有效控制血糖時;一種是已經出現了嚴重慢性併發症,用胰島素會比用口服藥對病情更爲有益。另外,如果出現需要手術、較大外傷及嚴重感染等情況,也必須用胰島素治療。當傷口癒合、感染痊癒以後,患者仍可以重新選擇口服降糖藥。
醫生提醒:胰島素可以說是控制血糖的最有力武器,和“成癮性”毫無關係。使用胰島素不應有任何思想負擔。
6 患者誤區

打胰島素後可以不用控制飲食了。

醫學解釋:原先使用口服降糖藥血糖控制不佳的患者,改用胰島素後血糖常常得到明顯改善。於是部分患者從此不再控制飲食,認爲放鬆一些沒關係。這種做法是完全錯誤的。胰島素降血糖的機理是將血糖運送到組織中利用或者以糖原或脂肪的形式儲存起來,這樣,如果吃得多了,儲存的也就相應增加,於是體重隨之逐漸增加;體重增加了,所需的胰島素也相應增加,所用的胰島素就不得不加量,於是進入惡性循環。

醫生提醒:飲食控制在糖尿病治療中具有不可替代的地位。無論採取何種治療,飲食控制都是時刻不能放鬆的治療原則。

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