一般來說，臨牀表現爲早期雙側或單側下肢麻木、疼痛、僵硬發抖、無力、顫抖，行走困難，繼而雙側上肢發麻，握力減弱，容易失落物品。上述症狀加重時，可有便祕、排尿困難與尿瀦留或尿失禁症狀，或臥牀不起，也可併發頭昏、眼花、吞嚥困難，面部出汗異常等交感神經症狀
1.錐體束徵
爲脊髓型頸椎病的主要特點其產生機制是由於致壓物對錐體束（皮質脊髓束）的直接壓迫或局部血供減少所致臨牀上多先從下肢無力雙腿發緊（如縛綁腿）及擡步沉重感等開始漸而出現足踏棉花擡步打漂、跛行、易跪倒（或跌倒）、足尖不能離地步態拙笨及束胸感等症狀。檢查時可發現反射亢進、踝陣攣、髕陣攣及肌肉萎縮等典型的錐體束症狀腹壁反射及提睾反射大多減退或消失手部持物易墜落（表示錐體束深部已受累）最後呈現爲痙攣性癱瘓。錐體束在髓內的排列順序從內及外依序爲頸上肢胸、腰下肢及骶部的神經纖維，視其受累的部位不同可分爲中央型（上肢型）、周圍型（下肢型）、前中央血管型（四肢型）三種類型。
2.肢體麻木
主要是由於脊髓丘腦束同時受累所致該束纖維排列順序與前者相似自內向外爲頸上肢胸、腰下肢和骶部的神經纖維。因此其出現症狀的部位及分型與前者相一致。在脊髓丘腦束內的痛、溫覺纖維與觸覺纖維分佈不同因而受壓迫的程度亦有所差異，即痛、溫覺障礙明顯，而觸覺可能完全正常。
3.反射障礙
（1）生理反射異常 視病變波及脊髓的節段不同，各生理反射出現相應的改變包括上肢的肱二頭肌反射、肱三頭肌反射和橈骨骨膜反射以及下肢的膝跳反射和跟腱反射多爲亢進或活躍此外，腹壁反射提睾反射和肛門反射可減弱或消失。
（2）出現病理反射 以Hoffmann徵及掌頦反射出現的陽性率爲最高；病程後期，踝陣攣、髕陣攣及Babinski徵等均可出現。
4.自主神經症狀
臨牀上並非少見可涉及全身各系統，其中以胃腸道心血管及泌尿系統爲多見且許多患者是在減壓術後症狀獲得改善時，才追憶可能繫頸椎病所致可見術前如不詳細詢問常常難以發現。
5.排便、排尿功能障礙
多在後期出現起初以尿急，膀胱排空不良，尿頻及便祕爲多見，漸而引起尿瀦留或大小便失禁。