陳大夫告訴您頸椎病的治療和預防(圖)

時間: 2011-01-12

                                             

頸椎病的發病因素有哪些:

      頸椎病的病理生理過程相當複雜.其發病因素多種多樣。但下列因素在頸椎病的產生和復發中起着重要作用: (1)年齡因素:就像一臺機器一樣,隨着年齡的增長,人體各部件的磨損也日益增加,頸椎同樣會產生各種退行性變化,而椎間盤的退行性變化是頸椎病發生髮展中最基本和最關鍵的基礎。前面已有詳細介紹,這裏不再贅述。另外,小關節和各種韌帶的退變也有重要的

作用。 (2)慢性勞損:是指各種超過正常範圍的過度活動帶來的損傷,如不良的睡眠、枕頭的高度不當或墊的部位不妥,反覆落枕者患病率也較高。另外,工作姿勢不當,尤其是長期低頭工作者頸椎病發病率特高。再者,有些不適當的體育鍛煉也會增加發病率,如不得法的倒立、翻筋斗等。 (3)外傷:在頸椎退變、失穩的基礎上,頭頸部的外傷更易誘發頸椎病的產生與復發。病人往往在輕微外傷後突然發病,而且症狀往往較重,合併骨折、脫位者則給治療增加困難。 (4)咽喉部炎症:當咽喉部或頸部有急性或慢性炎症時.因周圍組織的炎性水腫,很容易誘發頸椎病症狀出現.或使病情加重。 (5)發育性椎管狹窄:椎管狹窄者更易於發生頸椎病,而且預後也相對較差。 (6)頸椎的先天性畸形:各種先天性畸形,如先天性椎體融合、顱底凹陷等情況都易於誘導頸椎病的發生。 (7)代謝因素:由於各種原因所造成人體代謝失常者,特別是鈣、磷代謝和激素代謝失調者,往往容易產生頸椎病。 (8)精神因素:從臨牀實踐中發現,情緒不好往往使頸椎病重,而頸椎病加重或發作時,病人的情緒往往更不好,很容易激動和發脾氣,頸椎病的症狀也更爲嚴重。

頸椎病會造成癱瘓和大小便障礙嗎:

     由於頸椎病變造成脊髓、神經等的刺激和壓迫,少數病人可以出現癱瘓和大小便障礙,如某些病程較長的神經根型頸椎病可以出現一側或雙側上膠癱瘓;脊髓型頸椎病可以出現單側或雙側下肢癱瘓或大小便障礙。這些症狀是嚴重的,但發病率並不高,僅發生於某些特殊的病例,不是每例頸椎病病人都會造成癱瘓。只有少數病人,由於外傷,以及治療不及時等,病變不斷髮展,

纔會出現上述表現。可見,對此既不能掉以輕心,也用不着過分擔心和憂慮。大多數頸椎病病人不會發展到如此程度,即使發生了,只要及時治療,也可以恢復。

      特別值得注意的是,個別病人在出現其它症狀之前,首先出現下肢發硬,行走不穩,走起路來頭重腳輕,有如在棉花或海綿上行走一樣,這些往往是脊髓型頸椎病的早期表現,要立刻到醫院診視,以便明確診斷,避免錯過治療時機。

導致頸椎椎管狹窄的原因

       發育性頸椎椎管狹窄頸椎由於發育因素,各頸椎的椎管容積較正常狹窄。頸髓橫斷面,中央部較厚而兩側較薄。在成人的頸髓中部前後徑爲8~10mm,椎管前後徑如過於狹小,可以直接壓迫頸髓、神經根及硬膜,支配部分軟組織的交感神經纖維也容易被壓迫而引起血管痙攣。

頸椎椎管發育性狹窄是引起脊髓型頸椎病的主要因素。

       病人在青少年時期,雖然有頸椎椎管發育性狹窄的現象,但由於代償功能,一般都沒有明顯的臨牀症狀;成年以後,因爲頸椎發生退變,而頭頸部經常受到外傷或勞損,樣可逐漸出現一些脊髓症狀。頸椎的X線片檢查,多數病人頸椎排列良好,無明顯的椎體後緣骨質增生或移位,主要表現爲椎管前後狹窄,在頸椎中下部椎管狹窄的程度較重。無症狀的成年人,頸椎2~7椎管的

前後徑在14.5mm以下屬於發育性椎管狹窄。
     骨質增生性椎管狹窄:病人年齡爲40歲以上,由於頸椎椎間盤退變,椎體後緣骨質增生,引起椎管前後呈不同程度的狹窄,爲臨牀上常見的神經根型、椎動脈型或脊髓型頸椎綜合徵的發病原因。椎管狹窄部位在頸椎4~頸椎6,部分病人在頸椎3或頸椎7。椎管狹窄還可以因爲壓迫脊髓而出現症狀。臨牀上不少成年人或老年人,雖然椎體骨質增生明顯,但因爲其椎管前後徑較大,而沒有任何症狀。
     失穩性椎管狹窄:頸椎失穩多爲中年以上的病人,因頸椎間盤、韌帶及關節囊等組織退變或損傷造成;年紀較輕的病人可因爲頸部外傷而致頸椎半脫位;少數病人因頸椎病手術之後,相鄰頸椎因爲代償性活動增大而失穩。頸椎屈曲性損傷的病人,由於寰椎橫韌帶損傷,前曲時寰椎向前移位,寰齒間距達3~10mm。後伸活動時,失穩頸椎可後移位1~4mm,後移頸椎的椎體下後緣和下一頸椎椎弓上緣形成椎管狹窄區。症狀較重者,頸部後伸活動常常受限,後頸部肌張力增高或肌肉痙攣;部分病人作頸部後伸活動時,肢體和軀幹部有麻木感,下肢可出現肌肉抽搐,這是因爲頸髓受壓迫的病理現象。

      頸椎後縱韌帶骨化:頸椎椎體後面有後縱韌帶附着,其韌帶骨化後,由於體積增大,可使椎管前後徑狹窄。上頸段病變常常累及頸2~頸4,下頸段累及頸5~頸6。上頸椎椎管較寬,後縱韌帶骨化病變多不引起明顯的脊髓壓迫症狀。骨化較完全的病例,局部穩定,解除了動態的致病因素,症狀較輕者,椎管前後徑狹窄程度雖然達10~11mm,但大都不出現嚴重的脊髓損傷現象。  

     代償性椎管狹窄: 頸椎生理前凸曲線可以由於脊柱的病變而表現爲代償性的病變。臨牀上可以因爲以下幾種病因而引起頸曲過度後伸改變。
     ①椎橫韌帶損傷和樞椎齒狀突有發育不全時,寰椎常發生前脫位;寰枕椎有先天性融合畸形,枕骨大孔部有窄變,而使延髓下部及上頸髓部受壓迫。機體爲緩解以上的神經組織損傷,呈代償性頸椎過伸體位,頸、肩部肌張力增高。
     ②適應正常生理解剖和保持人體重心平衡,頸、胸、腰椎具有一定的生理曲線。胸椎因某些病變後凸變形,病人可以出現代償性頸椎過度後伸曲線。部分病人代償性頸椎後伸的程度嚴重,在頸椎X線側位片可見椎弓明顯重疊,椎弓上緣可突入椎管,該椎管的前後徑呈狹窄性改變。

      類風溼性病變而致寰樞椎半脫位:類風溼性關節炎可累及頸椎,病程長,年齡大的病人可合併寰樞椎半脫位。病人症狀爲後頸部及肩部疼痛;寰椎前移導致寰椎椎管前後徑明顯變窄者可出現脊髓壓迫症狀。 檢查時發現頸部旋轉運動受限,上頸椎向一側移位,壓痛;枕大神經從寰樞椎椎弓穿出部壓痛,或呈錐體束損害體徵,這類病人有長期的類風溼性關節炎病史。

椎管狹窄症能夠預防

      開展科普教育,使羣衆瞭解腰腿痛防治知識。定期健康檢查,發現脊柱先天異常、姿勢不良和其他有關的疾病時。加強防護措施和治療原發疾病。

     採取合理的勞動姿勢與良好的生活習慣。例如:搬擡重物時,髖膝要彎曲與下蹲,腰背伸直,重擔儘量緊壓身體後,方能用力起立和邁步。背重物時,胸稍前彎,髖膝稍屈,邁步穩,步子不宜大。睡眠時,頭頸部保持自然中立位,雙髖雙膝稍屈爲好,並避免機體受風着涼受潮。

     開展業餘體育活動,如工間操、課間操等,能消除工作、學習時因單一姿勢所帶來的軟組織疲勞。平日坐位或低頭伏案工作不宜過久,中間可做些伸頸、擴胸、伸腰、屈伸肢體等協調動作。參加劇烈運動,應注意運動前的準備活動及運動時保護。

      改善勞保條件,工作、學習環境儘可能考慮到溫度、溼度、通風、採光等因素。設備的設計與安裝,應考慮操作人員能在符合生理的姿勢下工作。腰部勞動強度大的工人,可配戴有保護作用的寬腰帶。

     自己挽救自己,幸福無比。 最好的醫生是自己,最好的藥物是食物、最好的心情是寧靜, 最好的治療是運動、最好的運動是勞動。我的導師洪昭光教授:管好您的嘴,邁開您的腿,睡好您的覺。身體準健康!

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