肺癌是常見的呼吸系統惡性腫瘤,其早期症狀不明顯或可無任何症狀,僅在X線健康體檢時偶然發現肺癌早期病人。根據肺癌的分期不同,其症狀出現時期也有所不同,例如,中心型肺癌出現症狀較早,周圍型較晚。大部分病人一經確診就是肺癌中晚期,預後不良,下面我們就來介紹一下肺癌中晚期症狀。
1、症狀
1)咳嗽:爲最常見的早期症狀,約有3/4的病人出現不同程度的咳嗽。其特點是陣發性刺激性咳嗽爲主,無痰或少量泡沫白痰。腫瘤增大引起支氣管狹窄,咳嗽加重,多爲持續性,呈高音調金屬音。支氣管狹窄遠端有肺部繼發感染時,痰量增加,呈粘液膿性痰。
2)咯血:也是肺癌常見的的首發症狀之一,癌腫組織血管豐富,常持續性或間斷性的反覆少量痰中帶血,不易控制,癌腫腐蝕大血管時可引起大口咯血,色鮮。
3)胸痛:腫瘤累及胸膜或縱隔,可產生不規律的胸部鈍痛或隱痛,腫瘤侵蝕胸壁肋骨或壓迫肋間神經,則胸痛尖銳劇烈,且有定點或局部壓痛,並隨呼吸、咳嗽、變換體位而加重。
4)發熱:肺癌中期由於阻塞性肺炎引起發熱,抗生素治療後症狀可緩解,後期則因癌組織變性壞死引起癌性發熱,發熱往往持續不退,抗生素治療無效。大部分病人伴盜汗,口乾,心煩,手足心熱等症狀。
5)氣急:支氣管狹窄,阻塞引起氣急,較多見於中心型肺癌。腫大淋巴結壓迫大支氣管或隆凸,或細支氣管一肺泡癌廣泛播散時,氣急進行性加重,並伴有紫紺。大量胸腔積液,心包積液等均可出現嚴重氣急現象。
6)消瘦:晚期患者,由於感染,疼痛等所致的食慾減退,腫瘤毒素引起的消耗等皆可引起消瘦,面色蒼自,神疲乏力等逐漸發展爲惡病質。
2、體徵
1)侷限性喘鳴音:爲單側性侷限性喘鳴聲,特別在吸氣階段的喘鳴音,咳嗽後並不消失,是肺癌早期體徵之一,但爲時短暫,容易被忽視。
2)淋巴結轉移壓迫或侵犯喉返神經(左側多見)時出現聲音嘶啞。喉鏡縱隔檢查有患側聲帶麻痹。
3)癌腫壓追上腔靜脈時,常見於右上葉小細胞癌,頭部和上肢靜脈迴流受阻,產生頭面部和上半身瘀血水腫及靜脈怒張(即上腔靜脈壓迫綜合徵)。
4)肺尖部的肺癌又稱肺上溝瘤,常壓迫頸交感神經引起同側瞳孔縮小。上眼瞼下垂、眼球內陷、眼裂狹小、額部少汗等霍納綜合徵。
5)壓迫臂叢神經引起同側肩臂痠痛,不能擡舉,肩部及手指有放射性疼痛和感覺異常,肌肉萎縮。
6)壓迫食管引起吞嚥困難,甚至發生支氣管一食管瘻,導致肺部感染,壓迫氣道嚴重時可窒息而死。
7)壓迫膈神經時引起同側膈肌麻痹和上升,X線透視可見病側膈肌運動遲緩,縮鼻吸氣有矛盾運動。
8)腫瘤接近胸膜時可引起反應性胸水,侵及胸膜時常產生血性胸水。
9)癌腫侵犯迷走神經可使心率加速,侵犯心肌的傳導系統可引起心律不齊,侵犯心包可產生心包積液,出現縮窄性心包炎的症狀。
10)肺癌通過淋巴道轉移時可見到相應部位淋巴結羣腫大和鄰近相應部位的壓迫症狀。通過血道轉移到腦、骨、肝等部位時,均有相應的體徵出現。
11)其他體徵,四肢關節疼痛或肥大杵狀指,多發性神經炎,重症肌無力,庫欣綜合徵及男性乳房增生肥大,精神異常等。
12)舌苔以厚膩苔爲多,黃苔剝脫苔次之,舌體有裂紋及芒刺者明顯增多。舌下青筋顯露,大絡脈充盈,小絡脈曲張,舌下瘀斑瘀點明顯增多。
13)面色,肺癌患者的面色多見蒼白,無光澤,潮紅,紫紅,面紅如妝,面部蟹爪紋、晦暗、萎黃等異常表現,尤以兩頰部爲顯着。特別是顴部的蟹爪紋隨着臨牀分期的加重而加重。