早期支氣管肺癌的幾種檢測方法

時間: 2012-08-17

 


                               副主任醫師吳正芝(同濟醫科大學附屬醫院  湖北襄樊 441000


  支氣管肺癌或稱肺癌,是最常見的原發性惡性腫瘤之一。近年來,其發病率和死亡率迅速增長,在工業發達的國家已居男性惡性腫瘤死亡率的首位。我國肺癌發病率也逐步上升,在惡性腫瘤死亡總數中佔第5位,男性惡性腫瘤中居第4位。

    肺癌的早期發現、早期診斷和早期治療,是挽救患者生命的關鍵措施。過去,臨牀上發現和診斷的肺癌多屬中、晚期,往往失去最佳治療機會。若能在早期發現肺癌,並給予手術治療,5年以上存活率較高。       
   早期肺癌,顧名思義,就是腫瘤細胞侷限在黏膜或黏膜下層,或腫瘤的最大直徑小於3釐米,伴有或不伴有支氣管周圍或同側肺門的淋巴轉移。目前檢查早期肺癌有以下幾種方法。
    X線檢查  分爲胸部X線透視、X線攝片和斷層攝片、支氣管造影和電子計算機斷層掃描(CT)、X線電視透視雙軸定位、支氣管斷層攝片等。胸部X線攝片簡單易行,在基層單位也可開展。凡是45歲以上有長期吸菸史的男性患者,或與致癌因子有接觸史者,每間隔6~12月應進行一次胸部攝片,有助於肺癌的發現。發現可疑病竈時進一步作斷層攝片、支氣管造影、CT等項檢查。
    痰液脫落細胞檢查  查痰容易受到痰液質量優劣、痰檢次數、腫瘤生長部位、組織類型以及檢查細緻程度等方面的影響,因而需要多次送檢,陽性率較低,耗時、費力,不宜大面積開展。在胸部X線檢查發現可疑腫瘤病竈後,結合痰液細胞學檢查,陽性率將大大增加。
    光導纖維支氣管鏡檢查  能導光傳象,操作簡便、安全,被檢查者痛苦小。該鏡極易伸入亞段支氣管,在可變處直視下取活檢或刷檢。對不能直視的周圍型肺癌,可在電視指引下,用活鉗和細胞刷作支氣管活檢和刷檢;亦可選擇性進行支氣管肺泡灌洗,作細胞學、生化學或免疫學的測定,或選擇性支氣管造影。能使許多過去無法診斷的早期肺癌得以確診。   
    腫瘤的免疫學檢查  血中癌胚抗原(CEA)測定和血清鐵蛋白測定含量高於正常時,結合胸部X線等項檢查,肺癌高度可疑。亦可利用單克隆抗體131I和125I等標記抗癌胚抗原和抗血清鐵蛋白的單克隆抗體測定檢查肺癌。腫瘤標記物還包括各種腫瘤代謝酶及其蛋白質。多種標記物同時測定,進行動態觀察,可推斷轉移病竈存在與否並估計預後。
    發射單光子計算機斷層掃描(ECT)和磁共振成象技術(MRl)r照像等  這些現代醫學顯象技術有利於肺癌的早期診斷。但檢查費用較高,能進行這些項目檢查的單位不多,只適用於發現可疑後的進一步檢查。
   專家提示:年齡在40歲以上的男性,有長期吸菸史和致癌因子接觸史,出現反覆發作的咳嗽、咯痰,經抗生素治療無效;或反覆咯血、難以控制者;或經常出現肺炎、胸腔積液等症者;肺結核患者在有效的抗結核治療下肺部出現新的病竈,或有肺門陰影增寬、邊緣粗糙者;持續三週以上的嗆咳,頻繁咯血、胸痛,等,不能以肺結核或肺部炎症病竈解釋者,均應高度警惕肺癌的存在。

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